Nootropika vs. kognitivní zesilovače
Kognitivní zesilovače jsou léky, doplňky stravy, nutraceutika a funkční potraviny, které zlepšují kontrolu pozornosti a paměti. Nootropika jsou kognitivní zesilovače, které jsou neuroprotektivní nebo extrémně netoxické. Nootropika jsou podle definice kognitivními enhancery, ale kognitivní enhancer nemusí být nutně nootropikum.
Nootropní kritéria společnosti Giurgea:
Od doby, kdy byla poprvé zveřejněna původní Giurgeova kritéria, se nepodařilo dosáhnout shody v tom, co skutečně představuje nootropní látku. Dosud nejpřesněji definovaná kritéria stanovil Skondia v roce 1979. Skondia používá metabolický přístup, přičemž bere v úvahu farmakologický způsob účinku.
Nootropní kritéria společnosti Skondia:
I. Žádná přímá vazoaktivita
II. EEG aktivita: Žádná změna základního rytmu
III. Musí projít hematoencefalickou bariérou
IV. Musí vykazovat metabolickou aktivitu v:
VI. Klinické studie musí být prováděny s několika hodnotícími stupnicemi určenými k objektivizaci metabolického zlepšení mozku.
Dostupnost a výskyt
V současné době je na trhu několik léků, které zlepšují paměť, koncentraci a plánování a snižují impulzivní chování. Mnoho dalších je v různých fázích vývoje. Nejčastěji používanou skupinou léků jsou stimulancia.
Tyto léky se používají především k léčbě osob s kognitivními nebo motorickými obtížemi způsobenými například Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, Huntingtonovou chorobou a ADHD. Někteří vědci však doporučují jejich širší použití. Tyto léky mají také řadu aplikací pro vylepšení člověka a jsou hojně prodávány na internetu. Nicméně intenzivní marketing nemusí korelovat s účinností; vědecké studie sice podporují některé z deklarovaných přínosů, ale je třeba poznamenat, že ne všechna tvrzení některých dodavatelů nootropik byla formálně testována.
V akademické sféře se modafinil používá ke zvýšení produktivity, ačkoli jeho dlouhodobé účinky nebyly u zdravých jedinců hodnoceny. Stimulancia, jako je methylfenidát, jsou používána na univerzitních kampusech, a to stále mladší skupinou. Jeden průzkum zjistil, že 7 % studentů užilo v posledním roce stimulanty pro zvýšení kognitivních schopností a na některých kolejích je to až 25 %.
Hlavní obavou u farmaceutických léků jsou nežádoucí účinky a tyto obavy se týkají i léků na podporu kognitivních funkcí. Léky na podporu kognitivních funkcí se často užívají dlouhodobě, i když je k dispozici jen málo údajů.
Dr. Corneliu E. Giurgea původně vymyslel slovo nootropika pro léky zlepšující činnost mozku s velmi malými vedlejšími účinky. Racetamy jsou někdy uváděny jako příklad nootropika s malým počtem vedlejších účinků a širokým terapeutickým oknem. Ve Spojených státech nemusí mít neschválené léky nebo doplňky stravy před prodejem schválení bezpečnosti nebo účinnosti.
Slovo nootropikum vzniklo po objevení účinků piracetamu, který byl vyvinut v 60. letech 20. století. Ačkoli je piracetam nejčastěji užívaným nootropikem (v závislosti na definici nootropika, která může někdy zahrnovat i populárnější látky, jako je kofein a nikotin), existuje v této rodině mnoho příbuzných látek, které mají různou sílu a vedlejší účinky. Studie racetamů odhalily, že tyto strukturně podobné sloučeniny často působí různými mechanismy. Mezi tyto další běžné racetamy patří pramiracetam, oxiracetam a aniracetam. Mechanismy jejich účinku nejsou zcela objasněny, nicméně je známo, že piracetam a aniracetam působí jako pozitivní alosterické modulátory AMPA receptorů. Zdá se, že modulují také acetylcholinergní systémy. Ačkoli aniracetam a nebracetam vykazují afinitu k muskarinovým receptorům, pouze nefiracetam ji vykazuje v nanomolárním rozsahu. Racetamy byly označeny za „farmakologicky bezpečné“ léky.
Dopaminergní látky jsou látky, které ovlivňují neurotransmiter dopamin nebo složky nervového systému, které dopamin využívají. K přičitatelným účinkům dopaminu patří zvýšení pozornosti, bdělosti a antioxidační aktivita. Dopamin je primární aktivitou stimulancií, jako je methylfenidát (Ritalin) nebo amfetamin. Dopaminergní nootropika zahrnují prekurzory syntézy dopaminu, inhibitory zpětného vychytávání dopaminu, inhibitory monoaminooxidázy a další sloučeniny:
Stimulancia jsou často považována za chytré drogy, ale přesněji by se dala označit jako látky zvyšující produktivitu. Některá stimulancia mohou u některých lidí zlepšit poznávací schopnosti a paměť, u jiných však způsobují psychózu.[citace potřebná] Obecně mají velmi výrazný profil vedlejších účinků a nejsou považovány za klasické „nootropní“ drogy. Ty obvykle zlepšují koncentraci a několik oblastí kognitivního výkonu, ale pouze v době, kdy je droga ještě v krvi. Někteří vědci doporučují široké užívání stimulancií, jako je methylfenidát a amfetaminy, běžnou populací ke zvýšení výkonu mozku.
Zlepšení koncentrace a paměti
O nootropikách v této sekci se tvrdí, že zlepšují koncentraci nebo zapamatování a tvorbu vzpomínek, nebo je to prokázáno.
Cholinergní látky jsou látky, které ovlivňují neurotransmiter acetylcholin nebo složky nervového systému, které acetylcholin využívají. Acetylcholin usnadňuje tvorbu paměti. Zvýšení dostupnosti tohoto neurotransmiteru v mozku může tyto funkce zlepšit. Mezi cholinergní nootropika patří prekurzory a kofaktory acetylcholinu a inhibitory acetylcholinesterázy:
U receptoru GABAA α5 bylo nedávno zjištěno zlepšení paměti při inverzní agonizaci.
V současné době probíhá výzkum AMPA přenašeče a AMPA receptorů a existují náznaky, že při agonizaci může dojít k výraznému zlepšení paměti a možnému zvýšení bdělosti. Třída léků pro modulaci systému AMPA se nazývá ampamin. Ačkoli v současné době probíhá výzkum mnoha ampaminů, ty, které jsou zde uvedeny, jsou významně pozoruhodné a/nebo vykazují rozumné známky toho, že budou uvedeny na trh.
Tuto aktivitu vykazují některé racetamy, např. aniracetam.
Cyklický adenosinmonofosfát je sekundární posel, jehož zvýšením se zlepšuje paměť. Jednou z běžných metod je snížení aktivity fosfodiesterázy-4, enzymu, který cAMP odbourává. Mezi typické účinky patří probuzení a zlepšení paměti.
Receptory α2A jsou silně koncentrovány v prefrontální kůře a v locus coeruleus, což může vést ke zlepšení pozornosti prostřednictvím modulace postsynaptických receptorů α2A v prefrontální kůře.
Serotonin je neurotransmiter s různými účinky na náladu a možným vlivem na neurogenezi. Serotonergní látky jsou látky, které ovlivňují neurotransmiter serotonin nebo složky nervového systému, které serotonin využívají. Mezi serotonergní nootropika patří prekurzory a kofaktory serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu:
Antidepresivní, adaptogenní (antistresový) a stabilizující náladu.
Stres (konkrétně zvýšené hladiny cirkulujících kortikosteroidů) je spojován s kognitivními deficity, které se projevují při stárnutí člověka. Deprese a zhoršená nálada negativně ovlivňují kognitivní výkonnost.“ [cit. v pozn. 1] Uvažuje se, že působení proti depresi a stresu a jejich prevence může být účinnou nootropní strategií.“ [cit. v pozn. 1] Pro většinu bylinných antistresových tvrzení se vžil termín adaptogen.
Níže uvedené látky nemusely být na stránce uvedeny dříve:
Průtok krve a metabolická funkce
Funkce mozku závisí na mnoha základních procesech, jako je využití ATP, odstraňování odpadních látek a příjem nových materiálů. Zlepšení průtoku krve nebo změna těchto procesů může funkci mozku prospět. Níže uvedený seznam obsahuje pouze vazodilatátory, u kterých bylo prokázáno alespoň pravděpodobné zlepšení duševních funkcí.
Experimentální antagonisté histaminu
H3-receptor snižuje uvolňování neurotransmiterů: histaminu, acetylcholinu, noradrenalinu a serotoninu. H3-receptor-antagonisté tak zvyšují kognitivitu a bdělost.
Stimulace růstu nervů a ochrana mozkových buněk
Nervy jsou nezbytným základem mozkové komunikace a jejich degenerace, nedostatečná výkonnost nebo nedostatek mohou mít katastrofální důsledky pro mozkové funkce. Antioxidanty mohou zabránit oxidačnímu stresu a odumírání buněk, a proto působí neuroprotektivně.
Jedná se o hormony, jejichž aktivita nemusí být nutně spojena s jinou specifickou chemickou interakcí, ale vykazují účinnost. Uvádějí se pouze specifické nootropní účinky.
Jedná se o látky, které samy o sobě nemusí zlepšovat funkci mozku, ale mohou být prospěšné pro ty, kterým chybí (v případě hormonů), nebo mohou měnit rovnováhu neurotransmiterů.
Níže jsou uvedeny další látky, které mají mít nootropní účinky, ale (zatím) nemají přisouzené mechanismy nebo klinicky významné účinky (ale mohou mít po zdokonalení podávání).
Nootropika s prokázanými nebo údajnými přínosy:
Ačkoli se z hlediska kognitivních funkcí nejedná o nootropika, adaptogeny jsou rostliny, které pomáhají tělu přizpůsobit se stresu. Vytvořením prostředí, v němž se stres snižuje, se snižuje uvolňování kortizolu (degenerativního hormonu). Tyto látky jsou spojovány s lepšími kognitivními funkcemi, ale nemusí být jejich příčinou. Viz korelace neznamená příčinnou souvislost.
Příkladem adaptogenů jsou rostliny jako ajurvédská „bazalka posvátná“ nebo „tulsi“, které se běžně vyskytují v nootropních doplňcích stravy, jako je excelerol.[92]
Mezi další látky, které jsou někdy klasifikovány jako nootropika, patří mexidol, hydergin, noopept, selank, semax a bifemelan.