Lesbické sexuální praktiky jsou četné a rozmanité. Stejně jako u většiny interpersonálního chování závisí jakékoliv fyzické vyjádření intimity na kontextu vztahu spolu se sociálními, kulturními a jinými vlivy.
V roce 1953 Alfred Kinsey ve svém Sexuálním chování u lidské ženy zaznamenal, že 78% leseb mělo orgasmus v 60% až 100% jejich sexuálních styků během předchozích pěti let vztahu, ve srovnání s 55% heterosexuálních žen během předchozích pěti let jejich manželství.
Výzkumná studie Philipa Blumsteina a Peppera Schwartze z roku 1983 zjistila, že lesby měly sex výrazně méně často než homosexuální mužské páry, sezdané heterosexuální páry nebo nesezdané heterosexuální páry. Studie uváděla, že pouze každý třetí lesbický pár měl sex jednou týdně nebo více. Téměř polovina lesbických párů ve studii uvedla, že měly sex jednou měsíčně nebo méně. Jejich výzkum se rychle stal převládajícím názorem a vedl k populárnímu výrazu lesbická postelová smrt. Tato studie však byla později zpochybněna. Otázka, Jak často během posledního roku jste vy a váš partner měli sexuální vztahy? byla kritizována jako příliš nejednoznačná, pokud byla aplikována na lesbické sexuální chování. Navíc nebyla zkoumána jiná smysluplná měřítka sexuálního chování, jako je délka trvání nebo subjektivní měření sexuálního uspokojení.
Studie jiných vědců včetně Mastersové a Johnsonové a Marilyn Fryeové zjistily, že lesbické sexuální chování má častěji vlastnosti spojené se sexuálním uspokojením než jejich heterosexuální protějšky. Ty mohou zahrnovat aspekty, jako je větší sexuální kontakt celého těla, spíše než kontakt zaměřený na genitálie, menší zaujetí nebo úzkost z dosažení orgasmu, větší sexuální asertivita a komunikace o sexuálních potřebách, dlouhodobější sexuální styky a větší spokojenost s celkovou kvalitou sexuálního života.
Jako většina sexuálního chování mohou tyto aktivity přinášet zvýšené riziko sexuálně přenosných a dalších patogenních onemocnění. Střediska pro kontrolu nemocí oznámila, že je k dispozici jen málo údajů týkajících se rizika šíření sexuálně přenosných nemocí mezi ženami. Nicméně zaznamenala patogeny, jako je trichomoniáza rezistentní na metronidazol, genotypově shodný HIV, lidský papilomový virus (HPV, který je spojován téměř se všemi případy rakoviny děložního čípku) a syfilis, které se mohou šířit sexuálním kontaktem mezi ženami. I když míra výskytu těchto patologií není známa, jedna studie ukázala, že 30% lesbiček a bisexuálních žen mělo v anamnéze sexuálně přenosné nemoci. To neznamená, že sexuálně aktivní lesbičky jsou vystaveny vyšším zdravotním rizikům než běžná populace. Zdravotnictví Kanady konstatovalo, že „prevalence všech typů HPV (rakovinotvorných a nenádorových) u různých skupin kanadských žen se pohybuje od 20%-33%“ a americká univerzitní studie zjistila, že 60% sexuálně aktivních žen bylo infikováno HPV někdy během tříletého období.
CDC neuznalo přenos z ženy na ženu jako možnou metodu infekce HIV až do roku 1995. Je možné (i když nepravděpodobné), že by k přenosu došlo mezi partnerkami stejného pohlaví. Riziko není tak vysoké jako při pohlavním přenosu z muže na ženu, ale možnost je smysluplná. HIV se může šířit krví (včetně menstruační krve), vaginální tekutinou a mateřským mlékem. K infekci orálním sexem může dojít, pokud má žena v ústech řezné rány nebo boláky, nebo špatnou ústní hygienu, navíc pokud její partner menstruuje. HIV se může šířit také sdílením penetračních sexuálních hraček, pokud jejich používání vede k poruše kůže v pochvě nebo řitním otvoru.