Sexuální zneužívání dětí

Sexuální zneužívání dětí je jednou z forem zneužívání dětí a je souhrnným pojmem označujícím trestné činy a občanskoprávní delikty, při nichž se dospělá osoba dopouští sexuálních aktivit s nezletilým nebo zneužívá nezletilého za účelem sexuálního uspokojení. Tento pojem zahrnuje celou řadu sexuálních trestných činů, včetně:

Sexuální zneužívání dětí může způsobit fyzické zranění dítěte a krátkodobé i dlouhodobé emocionální a psychické poškození, včetně deprese, posttraumatické stresové poruchy, úzkosti, náchylnosti k opětovné viktimizaci v dospělosti a dalších příznaků.

Právní termín „pachatel sexuálního zneužívání dětí“ označuje osobu, která byla odsouzena za jeden nebo více trestných činů sexuálního zneužívání dětí. Tento termín tedy popisuje osobu, která se dopustila pohlavního zneužívání dětí, bez ohledu na motivaci pachatele.

Termín „pedofil“ se v hovorové řeči používá pro označení pachatelů sexuálních trestných činů vůči dětem. Pedofilie je však obecně definována jako sexuální záliba v předpubertálních nebo předpubertálních dětech a v současné době je lékařskou komunitou definována jako psychiatrická porucha. Ani jedna z těchto definic nevyžaduje, aby pedofil sexuálně urážel, přičemž druhá z nich specifikuje další požadavky, jako je například úzkost. Ne všichni pachatelé sexuálních deliktů vůči dětem totiž splňují diagnostická kritéria pedofilie a ne všichni pedofilové jednají podle svých fantazií nebo nutkání k sexuálním aktivitám s dětmi. Orgány činné v trestním řízení a právníci začali používat termín predátorský pedofil, který vymyslel dětský právník Andrew Vachss a který označuje právě pedofily, kteří se věnují sexuálním aktivitám s nezletilými. Tento termín zdůrazňuje, že sexuální zneužívání dětí spočívá v jednání, které si pachatel sám vybral.

Seznam činností považovaných za CSA

V zemích a jurisdikcích, kde je sexuální chování mezi dětmi a dospělými nezákonné, se jedná o trestný čin, ačkoli seznam (rozsah) stíhaných činností se v jednotlivých zemích liší.
Mezi činnosti, které jsou často definovány jako zneužívání pouze v případě, že jsou do něj zapojeny děti, patří následující:

Příznaky sexuálního zneužívání dětí

Obětí sexuálního zneužívání se mohou stát dívky i chlapci a z mnoha důvodů je obtížné tento typ zneužívání identifikovat. Pravděpodobně k němu dochází v soukromí a pachatelé zneužívání dětí vynakládají neuvěřitelné úsilí, aby zabránili jeho odhalení, včetně vyhrožování dítěti, aby mlčelo. Mnoho dětí cítí tak silný pocit viny a studu, že se zdráhají mluvit o tom, co se jim stalo.

Národní společnost pro prevenci týrání dětí (NSPCC) ve Velké Británii označila tyto příznaky za takové, které vyžadují další odborné šetření.

Účinky sexuálního zneužívání na děti

Mezi právními odborníky i laiky je všeobecně přijímán názor, že sex mezi dospělým a dítětem je ze své podstaty zneužitím ze strany dospělého vůči dítěti. Psychologové, podpořeni důkazy z několika studií o obětech sexuálního zneužívání dětí, tvrdí, že neschopnost dětí poskytnout plný a informovaný souhlas k sexuálním aktům nutně činí všechny takové akty vůči dítěti zneužívajícími.

Americká psychiatrická asociace zastává názor, že „děti nemohou souhlasit se sexuálními aktivitami s dospělými“, a důrazně odsuzuje jednání dospělých: „Dospělý, který se účastní sexuálních aktivit s dítětem, provádí trestný a nemorální čin, který nikdy nelze považovat za normální nebo společensky přijatelné chování.“

Většina odborníků se domnívá, že CSA je pro děti vrozeně škodlivá. Sexuálnímu zneužívání dětí se připisuje široká škála psychologických, emocionálních, fyzických a sociálních dopadů, včetně úzkosti, deprese, posedlosti, nutkání, smutku, komplexní posttraumatické stresové poruchy, příznaků posttraumatické stresové poruchy, jako jsou flashbacky, emoční otupělost, příznaky pseudozralosti, a další obecnější dysfunkce, jako jsou sexuální dysfunkce, sociální dysfunkce, dysfunkce vztahů, špatné výsledky ve vzdělávání a zaměstnání, poruchy příjmu potravy, sebepoškozování a řada fyzických příznaků společných pro některé jiné formy posttraumatické stresové poruchy, jako je smyslová otupělost, ztráta chuti k jídlu (viz Smith et al., 1995). Mladé dívky, které se staly oběťmi zneužívání, se navíc mohou setkat s dalším traumatem v důsledku těhotenství a porodních komplikací. Viz Těhotenství po sexuálním zneužívání v dětství.

Dvě studie dospěly k jiným závěrům ohledně CSA. Například metaanalýza Mary DeYoungové z roku 1982 uvádí, že 20 % „obětí“ se zdálo být „prakticky lhostejných ke svému obtěžování“ a naopak měly tendenci být traumatizovány reakcí dospělých na jeho odhalení. Je však pravděpodobné, že absence reakce je projevem jednoho z prvků posttraumatické stresové poruchy, odštěpení.

Především kontroverzní a do značné míry zdiskreditovaná metaanalytická studie dalších různých studií CSA, Rind et al. (1998), zjistila pouze slabou korelaci mezi sexuálním zneužíváním v dětství a pozdější stabilitou psychiky dítěte v dospělosti, poznamenala, že nezanedbatelné procento uvedlo své reakce na sexuální zneužívání jako pozitivní v krátkodobém horizontu, a shledala matoucí proměnnou špatného rodinného prostředí jako pravděpodobnou příčinu většiny negativních účinků. Přestože studie ve svém závěru uvedla, že „zjištění současného přehledu neznamenají, že by se mělo upustit od morálních nebo právních definic nebo názorů na chování, které je v současnosti klasifikováno jako CSA, nebo že by se dokonce měly změnit“ (Rind et al., 1998, s. 47), vyvolala na jedné straně všeobecné pobouření konzervativních aktivistů a na druhé straně byla často citována jako podpůrný důkaz obhájci pedofilie. Obhajobu autorů lze nalézt zde. Tato studie byla zdiskreditována Americkou psychologickou asociací.

Procento dospělých, kteří trpí dlouhodobými účinky, není známo. Smith cituje britskou studii, která ukázala, že 13 % dospělých, kteří byli v dětství sexuálně zneužiti, trpělo dlouhodobými následky.

Wakefield a Underwager (1991) si všímají rozdílu mezi zkušenostmi s CSA u chlapců a dívek, kdy více chlapců než dívek uvádí tyto zkušenosti jako neutrální nebo pozitivní, a uvádějí, že „je možné, že ženy vnímají tyto zkušenosti jako sexuální násilí, zatímco muži je vnímají jako sexuální iniciaci“. Mnohé z toho bylo zpochybněno, účinky sexuálního zneužívání na muže jsou některými výzkumníky považovány za podobné účinkům na ženy, „iniciace“ je považována za součást mýtu mužské socializace, že muži jsou iniciátory sexu a nemohou být zneužiti (Draucker 1992). Avšak ani přijetí názoru, že představa, že muži nemohou být zneužiti, je mýtus, nedokazuje, že mezi ranou sexuální iniciací a sexuálním zneužitím u mužů (nebo u žen, když na to přijde) není žádný rozdíl.

Čtyřicet až 71 % pacientů s hraniční poruchou osobnosti uvádí, že byli sexuálně zneužiti.

Novější studie provedené v novém mellenium naznačují, že sexuální zneužívání u dětí může vést k přebuzení nevyvinutého limbického systému; způsobuje poškození . To by mohlo vysvětlovat problémy, které mají oběti sexuálního zneužívání s regulací nálady a dalších limbických funkcí. Jiné studie také naznačují, že sexuální zneužívání může vést k epilepsii spánkových laloků, poškození mozečkového vermis spolu se zmenšením corpus callosum.

Většina pachatelů je spíše situačními pachateli (pseudopedofily) než pedofily. Málokdy se jedná o cizí osoby, ale o příbuzné nebo známé, jako jsou trenéři nebo kamarádi na hraní. Většina pachatelů jsou muži, počet pachatelek se obvykle uvádí mezi 10 a 20 %, v některých studiích však bylo zjištěno, že dosahuje až 70 %.

Americká psychiatrická asociace i Světová zdravotnická organizace definují pedofilii jako přitažlivost dospělých a starších adolescentů k dětem před pubertou, ať už je tato přitažlivost projevována či nikoli. Podle výzkumníka Howarda E. Barbareeho „ne všichni obtěžovatelé dětí jsou pedofilové a někteří pedofilové nemuseli obtěžovat děti (tj. mohou existovat muži, kteří dávají přednost sexu s prepubertálními dětmi, ale kteří své touhy neuskutečnili)“.

Doporučujeme:  Ruka (anatomie)

Termín „pedofil“ se hovorově používá pro označení pachatelů sexuálních trestných činů vůči dětem. Pedofilie je však obecně definována jako sexuální preference předpubertálních nebo předpubertálních dětí a v současné době je lékařskou komunitou definována jako psychiatrická porucha. Ani jedna z těchto definic nevyžaduje, aby pedofil sexuálně urážel, přičemž druhá z nich specifikuje další požadavky, jako je například utrpení. Ne všichni pachatelé sexuálních deliktů vůči dětem totiž splňují diagnostická kritéria pedofilie a ne všichni pedofilové jednají podle svých fantazií nebo nutkání k sexuálním aktivitám s dětmi. Orgány činné v trestním řízení a právníci začali používat termín predátorský pedofil, který vymyslel dětský právník Andrew Vachss a který označuje právě pedofily, kteří se věnují sexuálním aktivitám s nezletilými. Tento termín zdůrazňuje, že sexuální zneužívání dětí spočívá v jednání, které si pachatel sám vybral.

Kriminální psychologie se zabývá třemi kategoriemi dětských sexuálních delikventů. První dvě jsou hlavní, zatímco třetí je vedlejší.

Regresivní pachatele přitahuje především jejich věková skupina, ale pasivně je vzrušují nezletilí (pseudopedofilové).

Někteří považují regresivní pachatele za lidi, kteří nejsou schopni udržovat sexuální vztahy s dospělými, a proto pachatel nahrazuje dospělého člověka dítětem. Tento koncept se zdá být chybný, protože by naznačoval, že pachatel je primárně pedosexuální, a patřil by tedy do kategorie fixovaných.

Fixovaní pachatelé jsou nejčastěji dospělí pedofilové, kteří jsou nepřizpůsobiví k přijatým společenským normám. Vyvíjejí se u nich problémy s kompatibilitou a sebeúctou, což brzdí jejich sociální růst. To bývá mezi psychology charakterizováno jako „nedostatečná zralost“.

„Tento pachatel se identifikuje s dětmi, jinými slovy považuje se za dítě, a proto vyhledává sexuální vztahy s tím, co pachatel vnímá jako jiné děti.“

Tito pachatelé se často uchylují ke sbírání osobních předmětů souvisejících s nezletilými (oblečení, dětské knihy), aby si tak vybíjeli své potlačované touhy. Většina fixovaných pachatelů dává přednost příslušníkům stejného pohlaví. Existují rozdílné názory na to, zda to lze vzhledem k povaze přitažlivosti jedince klasifikovat jako homosexualitu. Sexuální akty jsou obvykle předem promyšlené a nesouvisejí s alkoholem nebo drogami.

Sadističtí pachatelé jsou velmi vzácní a ze své podstaty násilní zločinci. Sexualitu používají především jako nástroj sadistického potlačování, nikoliv k sexuálnímu uspokojení. Z tohoto důvodu nespadají do klasifikace pedofilie.

Velká většina pachatelů spadá do kategorie regresivních. Pouze 2-10 % všech pachatelů je fixovaných.

Tyto kategorie (především první dvě) vycházejí z předpokladu, že pachatel trpí nezvratnou duševní chorobou. Několik lidí si všimlo, že hlavní dělení na „regresivní“ nebo „fixované“ pachatele zřejmě spočívá na dvou kritériích: schopnosti pachatele úspěšně žít společensky přijatelným životním stylem před spácháním trestného činu a na jeho primární sexuální preferenci. Tyto kategorizace také předpokládají, že čin je trestným činem v jurisdikci, v níž dotyčný bydlí.

Tyto termíny obecně nepostihují celou škálu možných scénářů a pouze se snaží označit snadno identifikovatelné situace. Stále více pedosexuálů se domnívá, že obě hlavní klasifikace jsou přímým důsledkem nepochopení a/nebo předsudků hlavního proudu ohledně pedosexuality v západní společnosti, a jsou tedy kategoricky chybné.

Někteří terapeuti si všimli, že mnoho dospělých pachatelů sexuálních trestných činů vykazovalo podle nich deviantní sexuální chování již v dětství. Proto prosazovali včasnou léčbu deviantních nezletilých jako preventivní opatření. O normální a deviantní dětské sexualitě se však stále ví jen málo. Není také známo, zda tzv. deviantní nezletilí mají vyšší riziko, že se stanou dospělými sexuálními delikventy, než kdokoli jiný.

USA se začaly zaměřovat na mladistvé pachatele sexuálních trestných činů nebo dokonce na děti určené k léčbě či zadržení snad na počátku 90. let. Označení „mladistvý sexuální delikvent“ je kontroverzní, protože se jím označují nejen násilné činy, ale také dobrovolné činy, které porušují zákony o znásilnění; kritici tohoto trendu považují mnoho takových dětí za pouhé sexuální experimentátory. Kritizují také zákon za to, že si vynucuje svévolnou klasifikaci takových dvojic pachatelů na oběť a pachatele.

Terapie používané na dětech zahrnují kontroverzní metody, které se v minulosti používaly při „léčbě“ homosexuálů, jako je averzní terapie, při níž jsou děti například nuceny čichat čpavek při pohledu na nahé obrázky nebo poslouchat audiokazety popisující sexuální situace. Za účelem měření sexuální reakce se někdy na těchto dětech používají přístroje jako penilní pletysmografy a vaginální fotopletysmografy.

Rozdíly v kulturních zvyklostech, normách a výsledcích výzkumu

Mezi kulturními relativisty a kulturními univerzalisty nepanuje shoda v tom, zda a které z různých minulých či současných kulturních praktik v západních či nezápadních společnostech lze definovat jako zneužívání obecných univerzalistických lidských práv nebo zvláštních univerzalistických práv dětí, kvůli čemuž neexistuje obecně přijímaná definice, které z nich lze zařadit mezi CSA.

V různých kulturách zahrnují praktiky schvalované kulturními normami například řezání a krvácení genitálií, ženskou obřízku, obřízku (mužů), kastraci, infibulaci, sexuální vztahy mezi dospívajícími chlapci a dospělými muži schvalované státem a posvěcené náboženstvím ve starém Řecku a feudálním Japonsku, dětská prostituce tolerovaná v některých společnostech jako způsob obživy dětí, osahávání školaček v japonských vlacích, v západních společnostech dnes zrušené prostředky proti masturbaci (kdysi nazývané „sebeukájení“), nahota ve veřejných lázních a nudistických zařízeních atd.

V některých ostrovních kulturách v jižním Tichomoří, například u Sambiů na Papui-Nové Guineji, je jedním z hlavních iniciačních rituálů pro chlapce požití spermatu, které považují za doslovnou esenci mužství. Chlapci získávají sperma souloží se staršími chlapci, kteří již prošli iniciací. Při zasvěcení do vyšších stupňů se role vymění a felčar se stává felčarem. Rituální felace je do jisté míry běžná na celé jihovýchodní Papui-Nové Guineji, ale nejvíce byla studována v Sambii (Herdt 1982).

Vzhledem k neexistenci univerzální definice je výzkum CSA otevřený osobním předsudkům výzkumníků i jejich kritiků.

Goldman (2000) uvádí, že „absolutní počet sexuálně zneužívaných dětí ročně je téměř nemožné zjistit“ a že „se nezdá, že by existovala shoda ohledně míry sexuálního zneužívání dětí“. Metaanalytická studie Rinda, Tromovitche a Bausermana (1998) zjistila, že uváděná prevalence zneužívání se u chlapců pohybuje od 3 % do 37 % a u dívek od 8 % do 71 %, přičemž průměrná míra zneužívání činí 17 %, resp. 28 %. Studie Fromutha a Burkharta (1987) zjistila, že v závislosti na použité definici CSA se prevalence mezi muži pohybovala od 4 % do 24 %.

Sexuální zneužívání, souhlas, nezletilí, věkový rozdíl a kultura

Jednoduchá definice pohlavního zneužívání dětí je, že dospělá osoba nutí nebo vynucuje pohlavní styk s nezletilým předpubertálním dítětem. Kolem této definice se stále vedou spory. Spor spočívá ve sporu o to, zda děti mohou nebo nemohou dát kognitivní souhlas. V zemích, jako jsou Spojené státy a Velká Británie, převládá názor, že každá nezletilá osoba mladší než zákonem stanovený věk je považována za mentálně neschopnou dát souhlas k sexuálním aktivitám s osobami staršími než ona, a proto je jakýkoli kontakt automaticky považován za zneužití.

Doporučujeme:  Diskrétní teorie emocí

Také v případech vícegeneračních vztahů, kdy jsou obě strany dospělé, jsou tyto vztahy často považovány za nemorální a tabuizované, i když jsou legální. Takové vztahy často vedou k humorným anekdotám či parodiím a v některých závažnějších případech ke společenskému zrušení.

Ve většině případů, které se týkají nezletilých, vede kombinace těchto dvou prvků k přijetí zákonů, které zakazují nezletilým dát zákonný informovaný souhlas, i když jsou podle svého nejlepšího vědomí skutečně ochotnými partnery. Pokud se tedy takové jednání zjistí, může být dospělá osoba obviněna z trestného činu.

Definice založená na morální námitce; relativita

Většinový názor je, že jakýkoli kontakt mezi nezletilými a dospělými je nemorální a ve všech případech se jedná o zneužití. V přísnějších názorech je považováno za neodmyslitelné zlo a podle jejich vlastních slov „pachatelé musí nést odpovědnost v nejvyšší možné míře podle zákona“.

Na jedné straně se morální odpůrci také snaží zachovat domnělou nevinnost dětí.

Na druhou stranu zastánci tvrdí, že tento argument založený na nevinnosti je ve své podstatě chybný, protože neznalost, nikoli nevinnost, je způsobena tím, že se děti nesetkávají se sexem v raném věku.

Tato debata je samostatnou debatou sama o sobě a podporuje ideály, které obě strany sporu považují za dostatečně důstojné pro důrazné námitky. Obě strany se běžně odvolávají na „převahu“ psychologických, sociologických a historických důkazů na podporu svých tvrzení.

Obě strany se shodují na tom, že skutečné případy násilí a nátlaku jsou skutečným zneužitím.

Námitky proti homosexualitě

V případech stejnopohlavních vztahů mezi dospělými a nezletilými v západní civilizaci existuje také stigma založené na homosexuální povaze jednání. Existují však i jiné společnosti, v nichž je homosexualita dospělých a dospělých považována za trestné a morálně urážlivé jednání, ale heterosexuální vztahy dětí a dospělých jsou považovány za přijatelné.

Kritika definic

Názory na sexuální vztahy mezi dospělými a nezletilými v předpubertálním věku v západní společnosti zůstávají hluboce kontroverzní.

Kritici nesouhlasí s tím, aby byly všechny sexuální aktivity dětí, kterých se účastní dospělí jako partneři nebo pozorovatelé, označovány za zneužívání na základě konceptu informovaného souhlasu, a tvrdí, že k vyloučení konsensuálních aktů z definice sexuálního zneužívání dětí (CSA) by měl stačit prostý souhlas. Tito kritici, mezi něž patří někteří sociologové, psychologové, pedagogové a někteří zastánci pedofilie, mají rovněž námitky proti používání pojmů oběť a pachatel při popisu konsensuálních aktů. Mnozí z nich pochybují o tom, že existují vědecké důkazy o tom, že konsensuální sexuální aktivity způsobují nezletilým újmu, a tvrdí, že některé sexuální aktivity nezletilých nebo s nimi jsou považovány za trestný čin pouze z důvodu sexuální morálky. Někteří vědci tvrdí, že kategorizace všech sexuálních aktivit s nezletilými jako zneužívání ztěžuje studium účinků zneužívání na děti. Jiní tvrdí, že je třeba rozlišovat na jedné straně závažné sexuální zneužívání, které je často spojeno s vážnými příznaky, jako jsou sebevražedné tendence, sexuální agrese a sebepoškozování (Kisiel a Lyons, 2001), a na druhé straně mírnější typy CSA, které nemusí nutně způsobovat újmu. Rind a další (1998) tvrdí, že „CSA nezpůsobuje intenzivní poškození na všudypřítomné bázi“, ačkoli neoficiální důkazy dokumentují škodlivé účinky rané sexuální aktivity (viz Bass, Ellen a další, The Courage to Heal, 3. vydání, 1994).

Lékařské reakce na sexuální zneužívání dětí

Americká psychologická asociace definuje sexuální zneužívání dětí jako kontakt mezi dítětem a dospělou nebo jinou osobou, která je výrazně starší nebo má nad dítětem moc či kontrolu, kdy je dítě využíváno k sexuální stimulaci dospělé nebo jiné osoby. Studie zabývající se důsledky sexuálního zneužívání dětí jej často definují jako zahrnující pozvání nebo žádosti o cokoli sexuálního, sexuální líbání nebo objímání, dotýkání se genitálií nebo jejich laskání, neslušné obnažování a pokusy o pohlavní styk nebo jeho dokončení.

Následky sexuálního zneužívání dětí

V závislosti na věku a velikosti dítěte a na míře použité síly může sexuální zneužívání dětí způsobit infekce, pohlavně přenosné choroby nebo vnitřní poranění. V závažných případech může dojít k poškození vnitřních orgánů, které může v některých případech způsobit smrt. Herman-Giddens a kol. zjistili v Severní Karolíně v letech 1985-1994 šest jistých a šest pravděpodobných případů úmrtí v důsledku sexuálního zneužívání dětí. Oběti byly ve věku od 2 měsíců do 10 let. Mezi příčiny úmrtí patřilo poranění genitálií nebo konečníku a sexuální mrzačení.

K psychickému poškození může dojít i v případě, že fyzické následky nejsou přítomny. Mohou se také objevit dlouhodobé negativní účinky na vývoj, které mohou vést k opětovné viktimizaci v dospělosti. Sexuální zneužívání dětí bylo identifikováno jako prediktor budoucí psychopatologie, ačkoli nemá žádný charakteristický vzorec příznaků.

Kendall-Tackett et al. (1993) a další studie zjistily, že se sexuálním zneužíváním dětí je spojena celá řada psychologických, emocionálních, fyzických a sociálních dopadů, včetně deprese, posttraumatické stresové poruchy, úzkosti, špatného sebevědomí, somatoformních poruch, komplexní posttraumatické stresové poruchy, emoční dysregulace, neurózy a dalších obecnějších dysfunkcí, jako je sexuální chování, problémy ve škole/učení, problémy s chováním a destruktivní chování. Přehled studií Kendell-Tacketta a kol. zjistil, že dvě třetiny sexuálně zneužívaných dětí vykazovaly symptomy, ale ve srovnání s dětmi v léčbě, které nebyly sexuálně zneužívány, byly sexuálně zneužívané děti méně symptomatické u všech měřených symptomů s výjimkou sexualizovaného chování.

Caffaro-Rouget et al. (1989) zjistili, že 51 % jejich vzorku bylo symptomatických; u Mannarina a Cohena (1986) bylo 69 % z pětačtyřiceti hodnocených dětí symptomatických; 64 % ze čtyřiceti devíti dětí ze vzorku Tong, Oates a McDowell (1987) nebylo v rámci normálního rozmezí na kontrolním seznamu chování dítěte; a u Conteho a Schuermana (1987), jejichž hodnocení zahrnovalo jak velmi specifické, tak široké položky, jako „strach z podnětů zneužívání“ a „emoční rozrušení“, bylo 79 % vzorku symptomatických. Bylo zjištěno, že menšina zneužívaných dětí je zdravá a bez příznaků a míra poškození spojená se zneužíváním může korelovat s dalšími faktory. Prescott a Kendler (2001) zjistili, že riziko psychopatologie se zvýšilo, pokud byl pachatelem příbuzný, pokud zneužívání zahrnovalo pohlavní styk nebo pokus o něj nebo pokud bylo použito vyhrožování či násilí. Věk, kdy byl jedinec poprvé zneužit, s tím zřejmě nesouvisel. Jiné studie zjistily, že riziko nepříznivých následků se snižuje u zneužívaných dětí, které mají podpůrné rodinné prostředí.

Vzhledem k tomu, že sexuální zneužívání dětí se často vyskytuje spolu s dalšími možnými matoucími proměnnými, jako je špatné rodinné prostředí a fyzické zneužívání, někteří vědci tvrdí, že je důležité kontrolovat tyto proměnné ve studiích, které měří účinky sexuálního zneužívání, a někteří předpokládají, „že účinky zneužívání jsou alespoň částečně výsledkem dysfunkční rodinné dynamiky, která podporuje sexuální zneužívání a způsobuje psychické poruchy (Fromuth, 1986), a že souběžné fyzické nebo psychické zneužívání může být příčinou některých obtíží, které se jinak připisují sexuálnímu zneužívání (Briere & Runtz, 1990).“ Martin a Fleming však tvrdí, že „ve většině případů je zásadní poškození způsobené sexuálním zneužíváním dítěte způsobeno rozvíjející se schopností dítěte důvěřovat, intimitou, zastupováním a sexualitou a že mnoho duševních problémů v dospělosti spojených s historií sexuálního zneužívání dítěte je druhotným důsledkem“. Rind et al. v metaanalýze studií z roku 1998, které využívaly vzorky vysokoškolských studentů, došli k závěru, že vztah mezi horším přizpůsobením a sexuálním zneužíváním dětí se ve studiích, které kontrolují proměnné, jako je rodinné prostředí a jiné formy zneužívání, obecně ukazuje jako nevýznamný. Jiné studie zjistily nezávislou souvislost sexuálního zneužívání dětí s nepříznivými psychologickými výsledky.

Doporučujeme:  Hluboká mentální retardace

Kendler et al. (2000) zjistili, že většinu vztahu mezi závažnými formami sexuálního zneužívání dětí a psychopatologií dospělých v jejich vzorku nelze vysvětlit rodinnými neshodami, protože velikost účinku tohoto vztahu se po kontrole možných matoucích proměnných snížila jen mírně. Jejich zkoumání malého vzorku dvojčat vystavených CSA v neshodě rovněž potvrdilo příčinnou souvislost mezi sexuálním zneužíváním dětí a psychopatologií v dospělosti; subjekty vystavené CSA měly trvale vyšší riziko psychopatologických poruch než jejich dvojčata, která CSA vystavena nebyla. Widom (1999) zjistil, že po kontrole možných matoucích proměnných sexuální zneužívání dětí nezávisle předpovídá počet symptomů posttraumatické stresové poruchy, které se u dané osoby projevují. Kritéria pro diagnózu PTSD splnilo 37,5 % jejich sexuálně zneužívaných osob, 32,7 % fyzicky zneužívaných osob a 20,4 % kontrolní skupiny. Autoři dospěli k závěru: „Oběti dětského zneužívání (sexuálního i fyzického) a zanedbávání mají zvýšené riziko vzniku PTSD, ale viktimizace v dětství není dostatečnou podmínkou. Rodinné, individuální proměnné a proměnné životního stylu rovněž ohrožují jedince a přispívají k symptomům PTSD.“ Mullen a Fleming, tvrdí, že „ve většině případů je zásadní poškození způsobené sexuálním zneužíváním dítěte způsobeno rozvíjející se schopností dítěte důvěřovat, intimitou, zastupováním a sexualitou, a že mnoho duševních problémů v dospělosti spojených s historií sexuálního zneužívání dítěte jsou následky druhého řádu“.

Předpokládá se, že malé děti, které jsou sexuálně zneužívány dospělými ženami, mohou být traumatizovány dvojnásobně, protože rodiče, kteří děti nezneužívají, profesionální pečovatelé a široká veřejnost sexuální zneužívání páchané ženami všeobecně popírají. Turner a Maryanski in Incest: (2005) naznačují, že incest mezi matkou a synem způsobuje dětem nejvážnější škody ve srovnání s incestem mezi matkou a dcerou, otcem a dcerou a incestem mezi otcem a synem. Crawford tvrdí, že náš společensky potlačovaný pohled na ženskou a mateřskou sexualitu zakrývá jak realitu ženských sexuálních patologií, tak škody, které sexuální zneužívání žen působí dětem.

Neurologické rozdíly v klinickém výzkumu

Výzkum ukázal, že traumatický stres, včetně stresu způsobeného sexuálním zneužíváním, způsobuje výrazné změny ve fungování a vývoji mozku.

Různé studie naznačují, že závažné sexuální zneužívání dětí může mít škodlivý vliv na vývoj mozku. Ito et al. (1998) zjistili „obrácenou hemisférickou asymetrii a větší koherenci levé hemisféry u zneužitých osob“; Teicher et al. (1993) zjistili, že u zneužitých osob je zvýšená pravděpodobnost „iktálních příznaků podobných epilepsii temporálního laloku“; Anderson et al. (2002) zaznamenali abnormální příčnou relaxační dobu v mozečkovém vermis u dospělých osob sexuálně zneužitých v dětství; Teicher et al. (1993) zjistili, že sexuální zneužívání dětí je spojeno se zmenšenou plochou corpus callosum; různé studie zjistily souvislost zmenšeného objemu levého hipokampu se sexuálním zneužíváním dětí; a Ito et al (1993) zjistili zvýšené elektrofyziologické abnormality u sexuálně zneužívaných dětí.

Některé studie naznačují, že sexuální nebo fyzické zneužívání u dětí může vést k nadměrné excitaci nevyvinutého limbického systému. Teicher et al. (1993) použili „Limbic System Checklist-33“ k měření iktálních příznaků podobných epilepsii temporálního laloku u 253 dospělých. Zprávy o sexuálním zneužívání dětí byly spojeny s 49% nárůstem skóre LSCL-33, což je o 11 % více než související nárůst skóre u fyzického zneužívání, které si sami nahlásili. Hlášení o fyzickém i sexuálním zneužívání bylo spojeno se 113% nárůstem. Oběti mužského i ženského pohlaví byly postiženy podobně.

Gilbertsonova studie zjistila, že jedinci s menším objemem hipokampu jsou náchylnější k rozvoji posttraumatické stresové poruchy. To podporují i studie, které ukazují, že ti, u nichž se prokázalo poškození, mají v anamnéze také neurokognitivní abnormality. McNally podal svůj pohled na nedávný výzkum v této oblasti ve své knize
Vzpomínání na trauma:

Dalším mýtem vyvráceným nedávným výzkumem je představa, že zvýšená hladina kortizolu u posttraumatické stresové poruchy poškozuje hipokampy lidí, kteří ji přežili. Nejenže je kortizol u PTSD zřídkakdy zvýšený, ale menší hipokampy u osob s touto poruchou lze nejlépe přičíst genetickým faktorům, nikoli traumatickému stresu. Menší hipokampus může u osob vystavených traumatu představovat náchylnost k poruše.

King et al. (2001) při studiu 5-7letých dívek, které byly zneužity v posledních dvou měsících, zjistili, že oběti raného sexuálního zneužívání měly výrazně nižší hladinu kortizolu než kontrolní subjekty. Jiné studie však zjistily zvýšení hladiny kortizolu u obětí sexuálního zneužívání dětí a traumatu a poškození různých částí mozku. 80] [81] „Strach doslova vyvěrá z jádra mozku a ovlivňuje všechny oblasti mozku a jejich funkce v rychle se rozšiřujících vlnách nervové aktivity… důležitý je také stresový hormon zvaný kortizol.“, s. 64.

Krátkodobá longitudinální studie objemu hipokampu u třiceti sedmi osob, které přežily úraz, provedená Bonnem a kol. nezjistila žádné progresivní zmenšování hipokampu mezi 1 týdnem a 6 měsíci po traumatické události. V souvislosti s tím vyslovili domněnku, že ke strukturálním změnám hipokampu může dojít pouze v případě, že vystavení oběti traumatizaci je dlouhodobé; že může trvat déle než 6 měsíců, než se projeví jakákoli změna objemu; nebo že ke změně objemu mohlo dojít v období mezi incidentem a prvním hodnocením. Zjistili také, že mezi objemem hipokampu u osob, které přežily trauma a u nichž se vyvinula posttraumatická stresová porucha, a u těch, u nichž se nevyvinula, není významný rozdíl. Vzhledem k těmto zjištěním dospěli k závěru, že „menší objem hipokampu není nezbytným rizikovým faktorem pro rozvoj PTSD a nedochází k němu do 6 měsíců od vyjádření poruchy.“[82] Tato studie se nezaměřila konkrétně na oběti sexuálního zneužívání dětí[83].

Navalta et al. (2006) zjistili, že výsledky testu Scholastic Aptitude Test u vzorku žen, které byly v minulosti opakovaně sexuálně zneužívány, byly významně nižší než výsledky testu SAT u vzorku žen, které zneužívány nebyly. Vzhledem k tomu, že verbální výsledky zneužívaných subjektů v testu SAT byly vysoké, předpokládali, že nízké výsledky v testu SAT z matematiky by mohly „pramenit z poruchy hemisférické integrace“, která by podle nich „mohla být důsledkem snížené oblasti corpus callosal“. Zjistili také silnou souvislost mezi zhoršením krátkodobé paměti u všech testovaných kategorií (verbální, vizuální a globální) a délkou zneužívání.“[84] Autoři předpokládali, že vývoj oblastí mozku, které myelinizují po desetiletí (jako je corpus callosum a hipokampus), může být narušen stresem, protože stresové hormony, jako je kortizol, potlačují finální mitózu granulózních buněk, a tím i produkci oligodendrocytů a Schwannových buněk, které tvoří myelinovou pochvu[84].

Odhad prevalence sexuálního zneužívání dětí se liší

Terapie a sexuální zneužívání dětí