Ilustrace Parkinsonovy nemoci od sira Williama Richarda Gowerse z Příručky chorob nervového systému z roku 1886 ukazující charakteristický postoj pacientů s PD
Známky a příznaky Parkinsonovy choroby jsou různé. Parkinsonova choroba ovlivňuje pohyb a vyvolává motorické příznaky. Běžné jsou také nefotorické příznaky, které zahrnují autonomní dysfunkci, kognitivní a neurobehaviorální problémy a smyslové a spánkové obtíže.
Pacient s Parkinsonovou chorobou ukazující ohnutý postoj při chůzi vyobrazený v roce 1892. Fotografie se objevila v Nouvelle Iconographie de la Salpètrière, vol. 5.
Čtyři motorické symptomy jsou považovány za kardinální u PD třesu, rigidity, pomalosti pohybu a posturální nestability. Další motorické symptomy zahrnují poruchy chůze a držení těla, jako je snížená houpačka paží, dopředu ohnuté držení těla a používání malých kroků při chůzi; poruchy řeči a polykání; a další symptomy, jako je výraz obličeje podobný masce nebo drobný rukopis, jsou příklady řady běžných motorických problémů, které se mohou objevit.
Za kardinální jsou u PD považovány čtyři příznaky: třes, rigidita, bradykineze a posturální nestabilita.
… nepohybliví pacienti, kteří se vzruší, mohou být schopni rychlých pohybů, jako je chytání míče (nebo mohou být schopni náhle utéct, pokud někdo vykřikne „oheň“). Tento jev (kinesia paradoxica) naznačuje, že pacienti s PD mají neporušené motorické programy, ale mají potíže s přístupem k nim bez vnějšího spouštěče, jako je hlasitý hluk, pochodující hudba nebo vizuální pokyn, který vyžaduje, aby překročili překážku.
Kresba obličeje pacienta s Parkinsonovou nemocí s hypomimií. Zobrazení se objevilo v Nouvelle iconographie de la Salpétrière, vol 1 (1888)
Příklad psaní pacienta s Parkinsonovou chorobou; kromě dalších abnormálních charakteristik se u něj může projevovat i mikrografie. Vydal Jean-Martin Charcot v roce 1879. Doprovodný text k obrázku uváděl: „Tahy tvořící písmena jsou velmi nepravidelné a vlnité, zatímco nepravidelnosti a sinusoidy mají velmi omezenou šířku. Při pečlivém prozkoumání tohoto vzoru písma bude patrné, že všechny tahy dolů jsou, s výjimkou prvního písmene, provedeny s poměrnou pevností a jsou ve skutečnosti téměř normální – jemnější tahy nahoru naopak vypadají všechny chvějivě a právě na nestálosti těchto řádků je hlavní zásluhou zvláštního charakteru písma zde.“
Patologické hráčství se může objevit u pacientů s PD jako projev dopaminového dysregulačního syndromu
Parkinsonova choroba způsobuje neuropsychiatrické poruchy, které zahrnují hlavně problémy s poznáním, náladou a chováním a mohou být stejně invalidní jako motorické příznaky.
Kognitivní poruchy se v některých případech objevují i v počátečních stádiích onemocnění. Velmi vysoký podíl nemocných bude mít s postupujícím onemocněním mírné kognitivní poruchy. Nejčastější deficity u pacientů bez demence jsou:
Deficity mají tendenci se s časem zhoršovat, v mnoha případech se vyvíjejí až v demenci. Osoba s PD má šestkrát vyšší riziko, že jí bude trpět, a celková míra u lidí s touto nemocí se pohybuje kolem 30%. Prevalence demence se navíc zvyšuje v souvislosti s délkou trvání nemoci, až na 80%. Demence je spojována se sníženou kvalitou života nemocných a ošetřovatelů, zvýšenou úmrtností a vyšší pravděpodobností návštěvy pečovatelského domu.
Obsedantně-kompulzivní chování, jako je touha po potravě, záchvatovité přejídání, hypersexualita, patologické hráčství nebo jiné, se může objevit i u PD a souvisí s dopaminovým dysregulačním syndromem spojeným s léky na toto onemocnění.
Psychotické příznaky jsou u PD časté, zpravidla jsou spojeny s terapií dopaminem. Příznaky psychózy nebo testování poruchy reality jsou buď halucinace, typicky zrakové, méně často sluchové, a zřídka i v jiných oblastech včetně hmatových, chuťových nebo olafakturních, nebo bludy, tedy iracionální přesvědčení. Halucinace jsou obecně stereotypní a bez emočního obsahu. Zpočátku mají pacienti obvykle vhled, takže halucinace jsou benigní, pokud jde o jejich bezprostřední dopad, ale mají špatné prognostické důsledky, se zvýšeným rizikem demence, zhoršenými psychotickými příznaky a mortalitou. Bludy se vyskytují asi u 5-10% léčených pacientů a jsou podstatně více rušivé, paranoidní povahy, manželské nevěry nebo opuštění rodiny. Psychóza je nezávislým rizikovým faktorem pro umístění do pečovatelského domu.
U Parkinsonových syndromů se halucinace mohou vyskytovat z různých důvodů. Mezi Parkinsonovou chorobou a Lewyho tělesnou demencí existuje přesah, takže tam, kde jsou Lewyho těla přítomna ve zrakové kůře, mohou halucinace vyústit. Halucinace mohou být také vyvolány nadměrnou dopaminergní stimulací. Většina halucinací má zrakovou povahu, často se tvoří jako známí lidé nebo zvířata a jsou obecně neohrožující povahy. Někteří pacienti je považují za utěšující; nicméně jejich ošetřovatelé často považují tuto část onemocnění za nejvíce znepokojující a výskyt halucinací je hlavním rizikovým faktorem pro hospitalizaci. Možnosti léčby spočívají v úpravě dávkování dopaminergních léků užívaných každý den, přidání antipsychotického léku, jako je kvetiapin, nebo nabídnutí ošetřovatelům psychosociální intervence, která jim pomůže se s halucinacemi vypořádat.
Rapid eye movement sleep (REM) je změněn v PD na rozdíl od zobrazeného EEG polysomnografického záznamu reprezentujícího normální REM
Problémy se spánkem mohou zhoršit léky na PD, ale jsou základním rysem nemoci. Některé časté příznaky jsou:
Parkinsonova choroba způsobuje zácpu a žaludeční dysmotilitu, která je natolik závažná, že ohrožuje pohodlí a dokonce i zdraví. Faktorem je výskyt Lewyho tělísek a Lewyho neuritů ještě předtím, než ovlivní fungování substantia nigra v neuronech střevního nervového systému, které ovládají střevní funkce.
PD souvisí s různými oftalmologickými abnormalitami způsobenými neurologickými změnami. Mezi ně patří: