Kresba plodového vaku z Grayovy anatomie.
Plodový vak je pevná, ale tenká průhledná dvojice blan, která drží vyvíjející se embryo (a později plod) až do doby krátce před porodem. Vnitřní blána, amnion, obsahuje plodovou vodu a plod. Vnější blána, chorion, obsahuje amnion a je součástí placenty. Kvůli své podobnosti s bublinou se nazývá také plodová bublina. Na světle je plodový vak lesklý a velmi hladký, ale příliš tvrdý na to, aby se dal prorazit.
Umělé protržení vaku blan (ARM), známé také jako amniotomie, může provést porodní asistentka nebo porodník. Obvykle se provádí pomocí amnihoaku a jejím cílem je vyvolat nebo urychlit porod.
Plodová voda je vodnatá tekutina, která obklopuje a tlumí rostoucí plod v amnionu. Umožňuje plodu volný pohyb, aniž by stěny dělohy byly příliš těsné vůči jeho tělu. Zajišťuje také vztlak.
Amnion roste a začíná se plnit hlavně vodou asi dva týdny po oplodnění. Po dalších 10 týdnech obsahuje tekutina bílkoviny, sacharidy, lipidy a fosfolipidy, močovinu a elektrolyty, které napomáhají růstu plodu. V pozdních fázích těhotenství tvoří velkou část plodové vody moč plodu.
Přední vody se uvolňují při prasknutí amnionu, které je známé jako „prasknutí vody“ nebo „spontánní prasknutí vaku blan“ (SROM). Většina zadních vod zůstává uvnitř dělohy až do narození dítěte.
Komplikace související s plodovou vodou
Plodový vak se během operace otevřel.
Příliš málo plodové vody (oligohydramnion) nebo příliš mnoho (polyhydramnion nebo hydramnion) může být příčinou nebo ukazatelem problémů pro matku a dítě. V obou případech probíhá většina těhotenství normálně a dítě se narodí zdravé, ale není tomu tak vždy. U dětí s příliš malým množstvím plodové vody se mohou vyvinout kontraktury končetin, paličkovitost nohou a rukou a také život ohrožující stav zvaný hypoplastické plíce. Pokud se dítě narodí s hypoplastickými plícemi, což jsou malé nedostatečně vyvinuté plíce, je tento stav potenciálně smrtelný a dítě může krátce po narození zemřít.
Při každé prenatální návštěvě by měl porodník/gynekolog změřit pacientce výšku fundu pomocí měřicího pásku. Je důležité, aby byla výška fundu změřena a řádně zaznamenána, aby byl zajištěn správný růst plodu a zvyšující se vývoj plodové vody. Porodník/gynekolog by měl pacientku také rutinně vyšetřovat ultrazvukem – tento postup rovněž napoví o správném růstu plodu a vývoji plodové vody. Oligohydramnion může být způsoben infekcí, dysfunkcí nebo malformací ledvin (protože velkou část objemu pozdní plodové vody tvoří moč), zákroky, jako je odběr choriových klků (CVS), a předčasným prasknutím plodových obalů (PPROM).
Oligohydramnion lze někdy léčit klidem na lůžku, perorální a intravenózní hydratací, antibiotiky, steroidy a amnioinfuzí.
Polyhydramnion je predisponujícím rizikovým faktorem pro výhřez pupečníku a někdy je vedlejším účinkem makrosomického těhotenství. Hydramnion je spojen s atrézií jícnu. Plodová voda je primárně produkována matkou do 16. týdne těhotenství.
Předčasné protržení plodových obalů (PPROM) je stav, kdy plodový vak uniká před 38. týdnem těhotenství. Příčinou může být bakteriální infekce nebo vada ve struktuře plodového vaku, dělohy nebo děložního hrdla. V některých případech se může únik plodové vody spontánně zahojit, ale ve většině případů PPROM začíná porod do 48 hodin od prasknutí plodové blány. Pokud k tomu dojde, je nutné, aby matka podstoupila léčbu, aby se předešlo možné infekci novorozence.
Vzácnou a často fatální porodnickou komplikací je embolie plodovou vodou, která způsobuje diseminovanou intravaskulární koagulaci.
Komplikace spojené s prasknutím plodové blány (syndrom amniového pásu ABS)
K ABS dochází, když vnitřní plodová blána (amnion) praskne, aniž by došlo k poškození vnější blány (chorion). Vláknité pruhy z prasklého amnionu plavou v plodové vodě a mohou plod zamotat, čímž se sníží jeho prokrvení a způsobí vrozené abnormality končetin dysmelie. V některých případech může dojít k úplné „přirozené“ amputaci prstu (prstů) nebo končetiny ještě před narozením nebo může být prst (prsty) nebo končetina nekrotická (odumřelá) a po narození vyžadovat chirurgickou amputaci.
Dvojčata a vícečetná těhotenství někdy sdílejí amnion a chorion. Monoamniotické těhotenství je takové, kdy se každé embryo nebo plod z jedné zygoty (monozygotní, běžně známé jako jednovaječná dvojčata) nachází ve stejném amnionu, který je sám v jednom choriónu (monochoriální). Diamniotické těhotenství je takové, kdy se nachází více amnionů, a to buď uvnitř jednoho chorionu, nebo má každý amnion svůj vlastní chorion (dichoriální). Dvojvaječná (bratrská, neidentická) dvojčata mají každé svůj vlastní amnion a chorion a mohou, ale nemusí mít společnou placentu.
Společný amnion (nebo amnion a placenta) může způsobit komplikace v těhotenství. Například pupeční šňůry monoamniotických dvojčat se mohou proplést, čímž se sníží nebo přeruší přívod krve k vyvíjejícím se plodům. Monochoriální dvojčata, která sdílejí jednu placentu, obvykle sdílejí i zásobování placenty krví. Ve vzácných případech přechází krev z jednoho dvojčete na druhé v nepoměrné míře spojovacími cévami uvnitř společné placenty, což může vést k transfuznímu syndromu mezi dvojčaty. V jiných případech, kdy je placenta sdílena nepřiměřeně (battledore placenta), může tento stav vést k tomu, že jedno dvojče dostává méně kyslíku než druhé, což vede k nepřiměřené rychlosti růstu. Existuje také větší riziko vzniku syndromu amniového pásu.
Žlázy: Tyreoglosální vývod