Potraty mají dlouhou historii a byly vyvolávány různými metodami, včetně bylinných abortiv, použití nabroušených nástrojů, fyzického traumatu a dalších tradičních metod. Současná medicína využívá k vyvolání potratu léky a chirurgické postupy. Legálnost, rozšířenost a kulturní názory na potraty se ve světě značně liší. V mnoha částech světa probíhají výrazné a veřejnost rozdělující polemiky o etických a právních otázkách potratů. Potraty a otázky s nimi spojené zaujímají v mnoha zemích významné místo v národní politice, do níž se často zapojují proti sobě stojící celosvětová společenská hnutí pro život a pro volbu. Přibližný počet potratů provedených na celém světě v roce 2003 činil 42 milionů, což je pokles oproti téměř 46 milionům v roce 1995.
Spontánní potrat (známý také jako potrat) je vypuzení embrya nebo plodu v důsledku náhodného úrazu nebo přirozených příčin přibližně před 22. týdnem těhotenství; definice podle gestačního stáří se v jednotlivých zemích liší. Většina potratů je způsobena nesprávnou replikací chromozomů; mohou být také způsobeny faktory prostředí. Těhotenství, které skončí před 37. týdnem těhotenství a jehož výsledkem je živě narozené dítě, se označuje jako „předčasný porod“. Pokud plod zemře v děloze po přibližně 22. týdnu nebo během porodu, obvykle se označuje jako „mrtvě narozený“. Předčasné porody a porody mrtvého plodu se obecně nepovažují za potraty, i když se používání těchto termínů může někdy překrývat.
V závislosti na věku a zdravotním stavu těhotné ženy končí 10 až 50 % těhotenství klinicky zjevným potratem. K většině potratů dochází velmi brzy v těhotenství, ve většině případů k nim dochází tak brzy v těhotenství, že si žena ani není vědoma, že byla těhotná. Jedna studie testující hormony ovulace a těhotenství zjistila, že 61,9 % conceptů bylo ztraceno před 12. týdnem a 91,7 % těchto ztrát nastalo subklinicky, bez vědomí kdysi těhotné ženy.
Riziko samovolného potratu prudce klesá po 10. týdnu od poslední menstruace (LMP). Jedna studie na 232 těhotných ženách prokázala „prakticky úplnou [ztrátu těhotenství] do konce embryonálního období“ (10. týden LMP), přičemž po 8,5 týdnu LMP byla míra ztráty těhotenství pouze 2 %.
Nejčastější příčinou spontánních potratů v prvním trimestru jsou chromozomální abnormality embrya/plodu, které představují nejméně 50 % všech ztrát v časném těhotenství. Mezi další příčiny patří cévní onemocnění (např. lupus), diabetes, jiné hormonální problémy, infekce a abnormality dělohy. Zvyšující se věk matky a anamnéza předchozích spontánních potratů jsou dva hlavní faktory spojené s vyšším rizikem spontánního potratu. Spontánní potrat může být také způsoben náhodným úrazem; úmyslné trauma nebo stres s cílem vyvolat potrat se považuje za indukovaný potrat nebo feticidu.
Těhotenství lze úmyslně přerušit mnoha způsoby. Zvolený způsob závisí především na gestačním stáří embrya nebo plodu, které se s věkem zvětšuje. Konkrétní postupy mohou být zvoleny také z důvodu legálnosti, regionální dostupnosti a preferencí lékaře a pacientky. Důvody pro pořízení umělého přerušení těhotenství se obvykle charakterizují jako terapeutické nebo elektivní. Potrat je z lékařského hlediska označován jako terapeutický, pokud je prováděn za účelem:
Potrat je označován jako elektivní, pokud je proveden na žádost ženy „z jiných důvodů než je zdravotní stav matky nebo onemocnění plodu“.
Gestační věk může rozhodovat o tom, které metody potratu se používají.
„Lékařské potraty“ jsou nechirurgické potraty, při nichž se používají farmaceutické léky a které jsou účinné pouze v prvním trimestru těhotenství. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Lékařské potraty tvoří 10 % všech potratů ve Spojených státech a v Evropě [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Kombinované režimy zahrnují metotrexát nebo mifepriston, po nichž následuje prostaglandin (buď misoprostol, nebo gemeprost: misoprostol se používá v USA; gemeprost se používá ve Spojeném království a ve Švédsku). Při použití do 49. dne těhotenství dokončilo přibližně 92 % žen podstupujících medikamentózní potrat kombinovaným režimem potrat bez chirurgického zákroku. Misoprostol lze použít samostatně, ale má nižší míru účinnosti než kombinované režimy. V případě neúspěchu medikamentózního potratu se k dokončení potratu chirurgickou cestou používá vakuum nebo manuální aspirace.
Potrat vakuovou aspirací v 8. týdnu těhotenství (6 týdnů po oplodnění).1: Plodový vak2: Embryo3: Děložní sliznice4: Spekulum5: Vakuurita6: Připojená k odsávačce.
V prvních 12 týdnech je nejčastější metodou potrat odsátím nebo vakuum. Manuální vakuová aspirace (MVA) spočívá v odstranění plodu nebo embrya, placenty a plodových obalů odsátím pomocí ruční stříkačky, zatímco elektrická vakuová aspirace (EVA) využívá elektrickou pumpu. Tyto techniky jsou srovnatelné a liší se mechanismem použitým k odsávání, tím, jak brzy v těhotenství je lze použít a zda je nutná dilatace děložního hrdla. MVA, známá také jako „mini odsávání“ a „menstruační extrakce“, může být použita ve velmi raném těhotenství a nevyžaduje dilataci děložního hrdla. Chirurgické techniky se někdy označují jako „odsávání (nebo chirurgické) ukončení těhotenství“ (STOP). Od 15. týdne přibližně do 26. týdne se používá dilatace a evakuace (D&E). D&E spočívá v otevření děložního hrdla a jeho vyprázdnění pomocí chirurgických nástrojů a odsávání.
Dilatace a kyretáž (D&C), druhá nejčastější metoda potratu, je standardní gynekologický zákrok prováděný z různých důvodů, včetně vyšetření děložní sliznice na možnou malignitu, vyšetření abnormálního krvácení a potratu. Kyretáží se rozumí vyčištění děložních stěn kyretou. Světová zdravotnická organizace doporučuje tento postup, nazývaný také ostrá kyretáž, pouze v případě, že není k dispozici MVA. Termín D a C nebo někdy také sací kyretáž se používá jako eufemismus pro zákrok potratu v prvním trimestru, ať už se jedná o jakoukoli použitou metodu.
K vyvolání potratu ve druhém trimestru je třeba použít jiné techniky. Předčasný porod lze vyvolat prostaglandinem; ten může být spojen s injekcí plodové vody s žíravými roztoky obsahujícími fyziologický roztok nebo močovinu. Po 16. týdnu těhotenství lze potrat vyvolat intaktní dilatací a extrakcí (IDX) (nazývanou také intrauterinní kraniální dekomprese), která vyžaduje chirurgickou dekompresi hlavičky plodu před evakuací. IDX se někdy nazývá „potrat částečným porodem“, který byl ve Spojených státech federálně zakázán. Potrat hysterotomií je zákrok podobný císařskému řezu a provádí se v celkové anestezii, protože je považován za velkou břišní operaci. Vyžaduje menší řez než císařský řez a používá se v pozdějších stadiích těhotenství.
Od 20. do 23. týdne těhotenství lze jako první fázi chirurgického potratu použít injekci k zastavení srdce plodu, aby se zajistilo, že se plod nenarodí živý.
Historicky se v lidovém léčitelství používala řada bylin, které měly mít potratové účinky: tansy, pennyroyal, černý kohoš a dnes již neexistující silphium (viz historie potratů). Takovéto užívání bylin může způsobit závažné – až smrtelné – vedlejší účinky, jako je například selhání více orgánů, a lékaři je nedoporučují.
Někdy se o potrat pokouší způsobením poranění břicha. Pokud je síla velká, může způsobit vážná vnitřní poranění, aniž by se nutně podařilo vyvolat potrat. Jak náhodné, tak úmyslné potraty tohoto druhu mohou být v mnoha zemích předmětem trestní odpovědnosti. V jihovýchodní Asii existuje prastará tradice pokusů o potrat pomocí násilné masáže břicha. Jeden z reliéfů zdobících chrám Angkor Wat v Kambodži zobrazuje démona, který provádí takový potrat na ženě, jež byla poslána do podsvětí.
Mezi hlášené metody nebezpečného samovolného potratu patří zneužití misoprostolu a zavádění nechirurgických nástrojů, jako jsou pletací jehlice a ramínka na šaty, do dělohy. Tyto metody se ve vyspělých zemích, kde je chirurgický potrat legální a dostupný, vyskytují jen zřídka.
Časný chirurgický potrat je jednoduchý zákrok, který je bezpečnější než porod, pokud je proveden před 16. týdnem. Potratové metody, stejně jako většina minimálně invazivních zákroků, s sebou nesou malý potenciál závažných komplikací. Riziko komplikací se může zvýšit v závislosti na tom, jak daleko těhotenství pokročilo.
Během potratu v prvním trimestru ženy obvykle pociťují mírnou bolest. Ve studii z roku 1979, které se zúčastnilo 2299 pacientek, jich 97 % uvedlo, že pociťují určitý stupeň bolesti. Pacientky hodnotily bolest jako menší než bolest ucha nebo zubů, ale větší než bolest hlavy nebo zad. Při chirurgických zákrocích se používají lokální a celková anestetika.
Vztah mezi umělým přerušením těhotenství a duševním zdravím je předmětem sporů. Žádný vědecký výzkum neprokázal přímou příčinnou souvislost mezi potratem a špatným duševním zdravím, ačkoli některé studie zaznamenaly, že zde může existovat statistická korelace. Předchozí faktory v životě ženy, jako je citové pouto k těhotenství, nedostatek sociální podpory, již existující psychiatrické onemocnění a konzervativní názory na interrupci, zvyšují pravděpodobnost, že žena bude po interrupci prožívat negativní pocity.
Americká psychologická asociace (APA) ve svém přehledu z roku 1990 zjistila, že „závažné negativní reakce [po potratu] jsou vzácné a odpovídají reakcím po jiných běžných životních stresech“. V srpnu 2008 APA své závěry revidovala a aktualizovala, aby zohlednila nahromaděné nové důkazy, a opět dospěla k závěru, že umělé přerušení těhotenství nevede ke zvýšeným problémům s duševním zdravím. Přehled z roku 2008 vypracovaný skupinou z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health dospěl k závěru, že nejkvalitnější studie zjistily jen malé, pokud vůbec nějaké, rozdíly v duševním zdraví žen, které podstoupily potrat, a jejich srovnávacích skupin, zatímco studie s největším počtem nedostatků uváděly negativní důsledky potratu pro duševní zdraví. Od srpna 2008 provádí systematický přehled lékařské literatury také Královská psychiatrická kolej Spojeného království, aby aktualizovala své stanovisko k tomuto tématu.
Některé předpokládané negativní psychologické účinky potratu označují zastánci života jako samostatný stav nazývaný „postabortivní syndrom“. Existenci „postabortivního syndromu“ však neuznává žádná lékařská ani psychologická organizace a někteří lékaři a zastánci potratů tvrdí, že snaha o popularizaci myšlenky „postabortivního syndromu“ je taktikou, kterou zastánci potratů používají k politickým účelům.
Výskyt umělých potratů
Výskyt a důvody umělého přerušení těhotenství se regionálně liší. Odhaduje se, že na celém světě se ročně provede přibližně 46 milionů potratů. Z toho 26 milionů se údajně odehraje v místech, kde je potrat legální, zbylých 20 milionů tam, kde je tento zákrok nelegální. V některých zemích, jako je Belgie (11,2 na 100 známých těhotenství) a Nizozemsko (10,6 na 100), je míra umělých potratů nízká, zatímco v jiných, jako je Rusko (62,6 na 100) a Vietnam (43,7 na 100), je poměrně vysoká. Celosvětový poměr je 26 indukovaných potratů na 100 známých těhotenství.
Podle gestačního věku a metody
Histogram potratů podle gestačního stáří v Anglii a Walesu v roce 2004. Průměr je 9,5 týdne.
Míra potratovosti se také liší v závislosti na stadiu těhotenství a použité metodě. V roce 2003 bylo z údajů shromážděných v těch oblastech Spojených států, které dostatečně uváděly gestační stáří, zjištěno, že 88,2 % potratů bylo provedeno ve 12. týdnu nebo dříve, 10,4 % ve 13. až 20. týdnu a 1,4 % ve 21. týdnu nebo později. Z toho 90,9 % bylo klasifikováno jako provedené „kyretáží“ (odsátí-aspirace, dilatace a kyretáž, dilatace a evakuace), 7,7 % „lékařským“ způsobem (mifepriston), 0,4 % „nitroděložní instilací“ (fyziologický roztok nebo prostaglandin) a 1,0 % „jiným“ způsobem (včetně hysterotomie a hysterektomie). Guttmacherův institut odhaduje, že v roce 2000 bylo v USA provedeno 2 200 intaktních dilatačních a extrakčních zákroků; to představuje 0,17 % z celkového počtu potratů provedených v tomto roce. Podobně v Anglii a Walesu došlo v roce 2006 k 89 % interrupcí ve 12. týdnu nebo méně, k 9 % mezi 13. a 19. týdnem a k 1,5 % ve 20. týdnu nebo více. Z toho 64 % bylo hlášeno vakuovou aspirací, 6 % metodou D&E a 30 % lékařským zákrokem. Pozdější potraty jsou častější v Číně, Indii a dalších rozvojových zemích než ve vyspělých zemích.
Podle osobních a sociálních faktorů
Sloupcový graf zobrazující vybrané údaje z metastudie AGI z roku 1998 o důvodech, které ženy uváděly pro podstoupení interrupce.
Souhrnná studie z roku 1998 z 27 zemí o důvodech, proč se ženy rozhodly přerušit těhotenství, dospěla k závěru, že častými faktory, které ovlivnily rozhodnutí o interrupci, byly: touha odložit nebo ukončit plození dětí, obavy z přerušení práce nebo vzdělávání, otázky finanční stability nebo stability vztahu a vnímaná nezralost. Studie z roku 2004, v níž americké ženy na klinikách odpovídaly na dotazník, přinesla podobné výsledky. Ve Finsku a Spojených státech nebyly obavy ze zdravotních rizik, která těhotenství v jednotlivých případech představuje, běžně uváděným faktorem; v Bangladéši, Indii a Keni však ženy uváděly obavy o zdraví jako důvod pro interrupci častěji. V americké studii založené na průzkumu z roku 2004 otěhotnělo 1 % žen v důsledku znásilnění a 0,5 % v důsledku incestu. Jiná americká studie z roku 2002 dospěla k závěru, že 54 % žen, které podstoupily potrat, užívalo v době otěhotnění některou z forem antikoncepce, zatímco 46 % nikoli. Nedůsledné užívání uvedlo 49 % těch, které používaly kondomy, a 76 % těch, které používaly kombinované perorální antikoncepční pilulky; 42 % těch, které používaly kondomy, uvedlo selhání v důsledku sklouznutí nebo prasknutí. Guttmacherův institut odhadl, že „většinu potratů ve Spojených státech podstupují ženy z menšin“, protože ženy z menšin „mají mnohem vyšší míru nechtěného těhotenství“.
Některé potraty jsou důsledkem společenského tlaku. Mezi ně může patřit stigmatizace postižených osob, preference dětí určitého pohlaví, nesouhlas s osamělým mateřstvím, nedostatečná ekonomická podpora rodin, nedostatečný přístup k antikoncepčním metodám nebo jejich odmítání či snahy o kontrolu populace (např. čínská politika jednoho dítěte). Tyto faktory mohou někdy vést k povinným potratům nebo potratům s výběrem pohlaví.
„Francouzské periodické pilulky.“ Ukázka tajné reklamy zveřejněné ve vydání Boston Daily Times z roku 1845.
Umělé přerušení těhotenství lze vysledovat již ve starověku. Existují důkazy, které naznačují, že v minulosti se těhotenství přerušovalo řadou metod, včetně podávání abortivních bylin, používání nabroušených nástrojů, tlaků na břicho a dalších technik.
Hippokratova přísaha, hlavní prohlášení lékařské etiky Hippokratových lékařů ve starověkém Řecku, zakazovala lékařům pomáhat při potratu pomocí pesaru. Soranus, řecký lékař z 2. století, ve svém díle Gynekologie navrhoval, aby se ženy, které chtějí přerušit těhotenství, věnovaly energickému cvičení, energickému skákání, nošení těžkých předmětů a jízdě na zvířeti. Předepsal také řadu receptů na bylinné koupele, pesary a pouštění krve, ale nedoporučoval používat k vyvolání potratu ostré nástroje kvůli riziku perforace orgánů. Předpokládá se také, že staří Řekové kromě toho, že silfium používali jako antikoncepční prostředek, spoléhali na něj i jako na potratový prostředek. Tyto lidové prostředky však měly různou účinnost a nebyly bez rizika. Tansy a pennyroyal jsou například dvě jedovaté byliny s vážnými vedlejšími účinky, které se občas používaly k přerušení těhotenství.
Ve středověku lékaři v islámském světě zdokumentovali podrobné a rozsáhlé seznamy antikoncepčních praktik, včetně používání abortivních prostředků, a komentovali jejich účinnost a rozšířenost. Ve svých lékařských encyklopediích uváděli mnoho různých antikoncepčních látek, například Avicenna jich v Kánonu medicíny (1025) vyjmenoval 20 a Muhammad ibn Zakaríja ar-Razi jich ve své knize Hawi (10. století) uvedl 176. To nemělo v evropské medicíně až do 19. století obdoby.
Potraty v 19. století pokračovaly navzdory zákazům ve Spojeném království i ve Spojených státech, jak naznačuje skrytá, ale přesto otevřená reklama služeb ve viktoriánské éře.
Ve 20. století byly Sovětský svaz (1919), Island (1935) a Švédsko (1938) mezi prvními zeměmi, které legalizovaly některé nebo všechny formy potratů. V nacistickém Německu byl v roce 1935 přijat zákon povolující interrupce pro osoby považované za „dědičně nemocné“, zatímco ženám považovaným za německé příslušnice byl potrat výslovně zakázán.
Selektivní potraty podle pohlaví a infanticida žen
Sonografie a amniocentéza umožňují rodičům určit pohlaví ještě před narozením. Rozvoj této technologie vedl k selektivním potratům podle pohlaví, neboli k cílenému ukončování těhotenství plodů ženského pohlaví.
Předpokládá se, že potraty podle pohlaví mohou být částečně zodpovědné za výrazné rozdíly mezi počtem narozených dětí mužského a ženského pohlaví na některých místech. V mnoha oblastech Asie je hlášeno upřednostňování dětí mužského pohlaví a potraty používané k omezení počtu narozených dětí ženského pohlaví byly zaznamenány v pevninské Číně, na Tchaj-wanu, v Jižní Koreji a Indii.
Ekonomická role mužů, náklady spojené s věnem a hinduistická tradice, která nařizuje, že pohřební obřady musí provádět mužský příbuzný, vedly v Indii ke kulturnímu upřednostňování synů. Široká dostupnost diagnostických testů v 70. a 80. letech 20. století vedla k reklamám na služby, které zněly: „Investujte 500 rupií [za test pohlaví] teď, ušetřete 50 000 rupií [za věno] později.“ V roce 1991 byl poměr pohlaví mužů a žen v Indii vychýlen z biologické normy 105 ku 100 na průměrných 108 ku 100. V roce 2006 se poměr pohlaví mužů a žen v Indii zvýšil na 108 ku 100. Vědci tvrdí, že v letech 1985-2005 mohlo být selektivně potraceno až 10 milionů plodů ženského pohlaví. Indická vláda přijala oficiální zákaz prenatálního screeningu pohlaví v roce 1994 a v roce 2002 přistoupila k přijetí úplného zákazu potratů na základě pohlaví.
VČínské lidové republice se také upřednostňují historičtí synové. Zavedení politiky jednoho dítěte v roce 1979, která byla reakcí na populační problémy, vedlo ke zvýšení rozdílů v poměru pohlaví, protože rodiče se snažili zákon obejít potratem podle pohlaví nebo opuštěním nechtěných dcer. Selektivní potraty mohou mít vliv na posun od základního poměru porodnosti mužů a žen ke zvýšenému celostátnímu poměru 117:100, který byl zaznamenán v roce 2002. Tento trend byl výraznější ve venkovských oblastech: až 130:100 v Guangdongu a 135:100 v Hainanu. V roce 2003 byl přijat zákaz provádění potratů na základě výběru pohlaví.
Sovětský plakát z roku 1925 propagující potraty v nemocnicích. Překlad názvu: „Potraty prováděné školenými porodními asistentkami nebo porodními asistentkami samoučkami nejen zmrzačují ženu, ale často vedou i k její smrti.“
Ženy, které chtějí ukončit těhotenství, se někdy uchylují k nebezpečným metodám, zejména tam, kde je přístup k legálnímu potratu znemožněn.
Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje nebezpečný potrat jako „zákrok… prováděný osobami, které nemají potřebné dovednosti, nebo v prostředí, které neodpovídá minimálním lékařským standardům, nebo v obou případech“. Nebezpečné potraty se někdy hovorově označují jako „potraty v zázemí“. Může se jednat o osobu bez lékařského vzdělání, profesionálního poskytovatele zdravotní péče, který pracuje v nevyhovujících podmínkách, nebo o samotnou ženu.
Nebezpečné potraty jsou i dnes problémem pro veřejné zdraví kvůli vyššímu výskytu a závažnosti souvisejících komplikací, jako jsou neúplný potrat, sepse, krvácení a poškození vnitřních orgánů. WHO odhaduje, že ročně dojde na celém světě k 19 milionům nebezpečných potratů a že 68 000 z nich skončí smrtí ženy. Uvádí se, že komplikace způsobené nebezpečným potratem představují celosvětově přibližně 13 % všech úmrtí matek, přičemž regionální odhady zahrnují 12 % v Asii, 25 % v Latinské Americe a 13 % v subsaharské Africe. Studie zveřejněná v roce 2007 v časopise The Lancet zjistila, že ačkoli celosvětový počet potratů klesl ze 45,6 milionu v roce 1995 na 41,6 milionu v roce 2003, nebezpečné zákroky stále představovaly 48 % všech potratů provedených v roce 2003.
K řešení tohoto jevu bylo navrženo zdravotní vzdělávání, přístup k plánování rodiny a zlepšení zdravotní péče během potratu a po něm[80].
Aktivistky za volbu prezidenta u Washingtonova památníku na Pochodu za život žen.
Aktivisté za život na Pochodu pro život v roce 2007. Toto shromáždění se každoročně koná ve Washingtonu.
Debaty o potratech, zejména ty, které se týkají potratových zákonů, jsou často vedeny skupinami, které patří k jednomu ze dvou táborů. Ve Spojených státech se zastánci většího zákonného omezení nebo dokonce úplného zákazu potratů nejčastěji označují za zastánce života, zatímco odpůrci zákonného omezení potratů se označují za zastánce volby. Zastánci pro-life obecně tvrdí, že lidský plod je lidská bytost s právem na život, takže potrat se rovná vraždě. Zastánci volby tvrdí, že žena má určitá reprodukční práva, zejména právo rozhodnout se, zda těhotenství donosí či nikoli.
Ve veřejných i soukromých debatách se argumenty pro nebo proti potratům zaměřují buď na morální přípustnost umělého přerušení těhotenství, nebo na oprávněnost zákonů, které potraty povolují nebo omezují.
Veřejné mínění v otázce potratů zkoumala řada průzkumů veřejného mínění po celém světě. Výsledky se lišily od průzkumu k průzkumu, od země k zemi a od regionu k regionu, přičemž se lišily i s ohledem na různé aspekty této problematiky.
Průzkum z května 2005 zkoumal postoje k potratům v deseti evropských zemích a ptal se respondentů, zda souhlasí s tvrzením, že „pokud žena nechce děti, měla by mít možnost jít na potrat“. Nejvyšší míra souhlasu byla 81 % (v České republice), nejnižší 47 % (v Polsku)[82].
V Severní Americe byl v prosinci 2001 proveden průzkum názorů na potraty, v němž byli Kanaďané dotazováni, za jakých okolností by podle nich měly být potraty povoleny.32 % respondentů odpovědělo, že by podle nich měly být potraty legální za všech okolností, 52 %, že by měly být legální za určitých okolností, a 14 %, že by neměly být legální za žádných okolností. Podobný průzkum v lednu 2006 zjišťoval názory na potraty ve Spojených státech; 33 % respondentů odpovědělo, že potraty by měly být „povoleny pouze v případech, jako je znásilnění, incest nebo záchrana života ženy“, 27 % uvedlo, že potraty by měly být „povoleny ve všech případech“, 15 %, že by měly být „povoleny, ale s většími omezeními než nyní“, 17 %, že by měly být „povoleny pouze v případě záchrany života ženy“, a 5 %, že by neměly být povoleny „nikdy“.[83] Průzkum v Mexiku z listopadu 2005 ukázal, že 73,4 % respondentů si myslí, že by potraty neměly být legalizovány, zatímco 11,2 % si myslí, že by legalizovány být měly[84].
Z průzkumu postojů v Jižní Americe z prosince 2003 vyplynulo, že 30 % Argentinců si myslí, že potraty v Argentině by měly být povoleny „bez ohledu na situaci“, 47 %, že by měly být povoleny „za určitých okolností“, a 23 %, že by neměly být povoleny „bez ohledu na situaci“.[85] Průzkum týkající se potratového zákona v Brazílii z března 2007 zjistil, že 65 % Brazilců se domnívá, že by „neměl být upraven“, 16 %, že by měl být rozšířen „tak, aby umožňoval potraty i v jiných případech“, 10 %, že by potraty měly být „dekriminalizovány“, a 5 % si nebylo jisto[86]. 65,6 % dotázaných v červenci 2005 v Kolumbii uvedlo, že si myslí, že by potraty měly zůstat nelegální, 26,9 %, že by měly být legální, a 7,5 %, že si není jisto[87].
Vybrané otázky debaty o potratech
Hypotéza potratu a rakoviny prsu (její zastánci ji nazývají spojením potratu a rakoviny prsu) předpokládá, že umělý potrat zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu;[88] jedná se o kontroverzní téma, ale současný vědecký konsenzus dospěl k závěru, že neexistuje žádná významná souvislost mezi potratem v prvním trimestru a rizikem rakoviny prsu.[89][90][91][92].
Na počátku těhotenství se zvyšuje hladina estrogenu, což vede k růstu prsou v rámci přípravy na laktaci. Hypotéza předpokládá, že pokud je tento proces přerušen potratem – před plnou zralostí ve třetím trimestru -, mohlo by zůstat více relativně zranitelných nezralých buněk než před těhotenstvím, což by mohlo vést k většímu riziku vzniku rakoviny prsu. Mechanismus hypotézy byl poprvé navržen a zkoumán ve studiích na potkanech provedených v 80. letech 20. století[93][94][95].
Bolest plodu, její existence a důsledky jsou součástí širší debaty o potratech. Mnoho výzkumníků v oblasti vývoje plodu se domnívá, že plod pravděpodobně necítí bolest dříve než po sedmém měsíci těhotenství. Jiní s tím nesouhlasí.[96]Citujte chybu: Neplatný tag;
Obhájci života však navrhli právní předpisy, podle kterých by poskytovatelé potratů museli ženě sdělit, že plod může během potratu cítit bolest[97].
Přehled vědců z Kalifornské univerzity v San Franciscu v časopise JAMA dospěl k závěru, že údaje z desítek lékařských zpráv a studií naznačují, že plod pravděpodobně necítí bolest až do třetího trimestru těhotenství.[98] Nicméně řada lékařských kritiků od té doby tyto závěry zpochybnila.[99] Na konci 20. století se mezi vývojovými neurobiology objevil konsenzus, že vytvoření thalamokortikálních spojení (přibližně ve 26. týdnu) je kritickou událostí s ohledem na vnímání bolesti u plodu.[100] Jiní badatelé, jako například Anand a Fisk, toto pozdní datum zpochybnili a tvrdili, že bolest lze pociťovat již kolem 20. týdne[101]. Vzhledem k tomu, že bolest může zahrnovat smyslové, emoční a kognitivní faktory, může být „nemožné zjistit“, kdy jsou bolestivé zážitky vnímány, i když je známo, kdy se vytvoří thalamokortikální spojení[102].
Existuje teorie, která se pokouší najít souvislost mezi nebývalým celostátním poklesem celkové kriminality ve Spojených státech v 90. letech a dekriminalizací potratů o 20 let dříve.
Kolegové ekonomové Christopher Foote a Christopher Goetz kritizovali metodiku Donohue-Levittovy studie a upozornili na nedostatečné zohlednění celostátních ročních rozdílů, jako je užívání kokainu, a přepočet na základě výskytu trestných činů na obyvatele; nezjistili žádné statisticky významné výsledky.[104] Levitt a Donohue na to reagovali předložením upraveného souboru dat, který tyto obavy zohlednil, a uvedli, že data si zachovala statistickou významnost jejich původní práce[105].
Takový výzkum byl některými kritizován jako utilitaristický, diskriminační, pokud jde o rasu a socioekonomickou třídu, a jako propagace eugeniky jako řešení kriminality.Levitt ve své knize Freakonomics uvádí, že nepropagují ani nepopírají žádný směr jednání – pouze jako ekonomové uvádějí údaje.
Politika Mexico City, známá také jako „Global Gag Rule“, vyžadovala, aby se všechny nevládní organizace, které dostávají finanční prostředky od vlády USA, zdržely provádění nebo propagace potratů v jiných zemích. To mělo významný dopad na zdravotní politiku mnoha zemí po celém světě. Mexico City Policy byla zavedena za prezidenta Reagana, pozastavena za prezidenta Clintona, obnovena prezidentem Georgem W. Bushem[108] a znovu pozastavena prezidentem Barackem Obamou 24. ledna 2009. [109]
Mezinárodní status potratového práva: „“ Legální na žádost „“ Legální v případě znásilnění, života matky, zdraví, duševního zdraví, socioekonomických faktorů a/nebo vad plodu „“ Legální nebo nelegální s výjimkou znásilnění, života matky, zdraví, vad plodu a/nebo duševního zdraví „“ Nelegální s výjimkou znásilnění, život matky, zdraví a/nebo duševní zdraví „“ Nelegální s výjimkou pro život matky, zdraví a/nebo duševní zdraví „“ Nelegální bez výjimky „“ Různé podle regionu „“ Bez informací Svislé pruhy (různé barvy): Nezákonné, ale nevynucované
Před vědeckým objevem v devatenáctém století, že vývoj člověka začíná oplodněním,[110] zakazovalo anglické zvykové právo potraty po „oživení“, tedy poté, co „je dítě schopno se pohybovat v matčině lůně“[111].V Anglii existovalo také dřívější období, kdy byl potrat zakázán, „pokud je plod již vytvořen“, ale ještě není oživen.[112] Potraty před i po urychlení byly kriminalizovány zákonem lorda Ellenborougha z roku 1803[113]. v roce 1861 přijal britský parlament zákon o trestných činech proti osobě, který nadále zakazoval potraty a sloužil jako vzor pro podobné zákazy v některých jiných zemích[114].
Sovětský svaz s legislativou z roku 1920 a Island s legislativou z roku 1935 byly dvě z prvních zemí, které obecně povolily potraty. Ve druhé polovině 20. století došlo k liberalizaci potratových zákonů v dalších zemích. Zákon o interrupcích z roku 1967 povolil interrupci z omezených důvodů ve Spojeném království. V případu Roe v. Wade z roku 1973 Nejvyšší soud Spojených států zrušil státní zákony zakazující potraty a rozhodl, že tyto zákony porušují implicitní právo na soukromí obsažené v ústavě Spojených států. Podobně Nejvyšší soud Kanady v případu R. v. Morgentaler v roce 1988 zavrhl svůj trestní zákoník týkající se potratů poté, co rozhodl, že taková omezení porušují osobní bezpečnost zaručenou ženám kanadskou Listinou práv a svobod. Kanada později zrušila provinční předpisy týkající se potratů v případu R. v. Morgentaler (1993). Naopak potraty v Irsku byly ovlivněny doplněním dodatku k irské ústavě v roce 1983 na základě lidového referenda, který uznává „právo na život nenarozených dětí“.
Současné zákony týkající se potratů jsou různé. Náboženské, morální a kulturní cítění stále ovlivňuje potratové zákony na celém světě. Právo na život, právo na svobodu, právo na osobní bezpečnost a právo na reprodukční zdraví jsou hlavními otázkami lidských práv, které se někdy používají jako odůvodnění existence nebo neexistence zákonů kontrolujících potraty. Mnoho zemí, v nichž je potrat legální, vyžaduje splnění určitých kritérií, aby bylo možné potrat provést, přičemž často, ale ne vždy, se k regulaci okna legálnosti používá systém založený na trimestru:
V jiných zemích, kde je potrat běžně nezákonný, je povolen v případě znásilnění, incestu nebo ohrožení života či zdraví těhotné ženy. Několik zemí potraty zcela zakazuje: Chile, Salvador, Malta, Irsko a Nikaragua, ačkoli v roce 2006 začala chilská vláda bezplatně distribuovat nouzovou antikoncepci.[116][117] V Bangladéši je interrupce nezákonná, ale vláda dlouhodobě podporuje síť „klinik pro regulaci menstruace“, kde lze provést menstruační extrakci (ruční vakuovou aspiraci) v rámci menstruační hygieny[118].
V místech, kde je potrat nezákonný nebo je silně společensky stigmatizován, mohou těhotné ženy využívat lékařskou turistiku a cestovat do zemí, kde mohou své těhotenství ukončit. V USA není neobvyklé, že ženy cestují z jednoho státu do druhého z důvodu přerušení těhotenství.
Ke spontánním potratům dochází u různých zvířat. Například u ovcí může být způsoben přetlakem ve dveřích nebo pronásledováním psy.[119] U krav může být potrat způsoben nakažlivou nemocí, jako je brucelóza nebo kampylobakter, ale často se dá zvládnout očkováním.[120] Kromě toho je známo mnoho dalších nemocí, které zvyšují riziko potratu u zvířat, která nejsou lidmi [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Potrat lze vyvolat také u zvířat v rámci chovu zvířat. Potrat může být vyvolán například u klisen, které byly nesprávně připuštěny nebo které byly zakoupeny majiteli, kteří si neuvědomili, že klisny jsou březí, nebo které jsou březí s dvojčaty[121].
U koní a zeber může dojít k feticidu v důsledku obtěžování březích klisen samci nebo nucené kopulace,[122][123][124] ačkoli četnost výskytu ve volné přírodě je zpochybňována.Samci langurů šedých mohou napadnout samice po převzetí moci samci, což může způsobit potrat[126].