Dospívající těhotenství nebo Teenage těhotenství je definováno jako nezletilá dívka, která otěhotní s dítětem. Zatímco ženy technicky zůstávají v „pubertě“ až do věku 20 let, tento termín je omezen na osoby pod věkovou hranicí legální dospělosti, která je ve většině Spojených států 18 let a ve většině zbytku světa 16 let.
Nejmladší zaznamenanou matkou je Lina Medina z Peru, která v roce 1939 porodila chlapce ve věku pěti let. Většina dívek se však stane plně plodnými až mnohem později; například průměrný věk menarche (prvního menstruačního období) ve Spojených státech je 12,5 let, i když toto číslo se liší podle etnického původu a váhy a první ovulace se objevuje pouze nepravidelně až po ní. Průměrný věk menarche klesá a stále klesá. Zda plodnost vede k předčasnému těhotenství, závisí na řadě faktorů, jak společenských, tak osobních. Celosvětově se míra těhotenství mladistvých pohybuje od 143 na 1000 v subsaharské Africe po 2,9 na 1000 v Jižní Koreji.
Těhotné teenagerky se potýkají s mnoha stejnými problémy s porodnictvím jako ženy ve věku 20 a 30 let. Existují však další zdravotní problémy u mladších matek, zejména u žen mladších 15 let a u žen žijících v rozvojových zemích. U matek mezi 15 a 19 lety není věk sám o sobě rizikovým faktorem, ale další rizika mohou být spojena se socioekonomickými faktory.
Údaje podporující těhotenství dospívajících jako sociální problém v rozvinutých zemích zahrnují nižší úroveň vzdělání, vyšší míru chudoby a další horší „životní výsledky“ u dětí dospívajících matek. Těhotenství dospívajících v rozvinutých zemích je obvykle mimo manželství a nese sociální stigma v mnoha komunitách a kulturách. Z těchto důvodů existuje mnoho studií a kampaní, které se pokoušejí odhalit příčiny a omezit počty těhotenství dospívajících. V jiných zemích a kulturách, zejména v rozvojovém světě, je těhotenství dospívajících obvykle v rámci manželství a nezahrnuje sociální stigma.
Zpráva organizace Save the Children zjistila, že ročně se na celém světě narodí 13 milionů dětí ženám mladším 20 let, více než 90% v rozvojových zemích. Komplikace těhotenství a porodu jsou v těchto oblastech hlavní příčinou úmrtnosti žen mezi 15 a 19 lety. Nejvyšší míra těhotenství mladistvých na světě je v subsaharské Africe, kde se ženy obvykle vdávají v raném věku. Například v Nigeru bylo 87% dotázaných žen vdaných a 53% porodilo dítě před dovršením 18 let.
V indickém subkontinentu předčasné sňatky někdy znamenají těhotenství dospívajících, zejména ve venkovských oblastech, kde je míra těhotenství mnohem vyšší než v urbanizovaných oblastech. Míra předčasných sňatků a těhotenství se v Indonésii a Malajsii prudce snížila, i když zůstává relativně vysoká. V průmyslových asijských státech, jako jsou Jižní Korea a Singapur, patří porodnost dospívajících k nejnižším na světě.
Celkovým trendem v Evropě od roku 1970 je klesající celková míra porodnosti, nárůst věku, kdy ženy prožívají první porod, a pokles počtu porodů mezi dospívajícími. Spojené království, které má nejvyšší míru porodnosti mezi dospívajícími v Evropě, má také vyšší míru potratů než většina evropských zemí. Naopak většina kontinentálních západoevropských zemí má velmi nízkou míru. To je různě připisováno dobré sexuální výchově a vysoké míře používání antikoncepce (v případě Nizozemska a Skandinávie), tradičním hodnotám a sociální stigmatizaci (v případě Itálie a Španělska) nebo oběma (v případě Švýcarska).
Míra porodnosti dospívajících ve Spojených státech je nejvyšší v rozvinutém světě a také míra potratů dospívajících je vysoká. Míra těhotenství dospívajících se však v posledních letech výrazně snižuje, zejména od počátku 90. let. Tento pokles se projevil napříč všemi rasovými skupinami, i když dospívající afroamerického a hispánského původu si zachovávají vyšší míru ve srovnání s evropskými Američany a asijskými Američany. Guttmacherův institut připisuje přibližně 25% poklesu abstinenci a 75% efektivnímu užívání antikoncepce. Kanadský porod dospívajících má také tendenci k trvalému poklesu jak u mladších (15-17), tak starších (18-19) dospívajících v období 1992-2002.
Příčiny těhotenství mladistvých
V některých společnostech jsou předčasné sňatky a tradiční genderové role důležitými faktory v míře těhotenství mladistvých. Například v subsaharské Africe je předčasné těhotenství často vnímáno jako požehnání, protože je důkazem plodnosti mladé ženy. V indickém subkontinentu jsou předčasné sňatky a těhotenství běžnější v tradičních venkovských komunitách ve srovnání s mírou ve městech.
Ve společnostech, kde je sňatek mladistvých neobvyklý, může být faktorem raný věk při prvním pohlavním styku a nedostatek antikoncepce. Většina těhotenství mladistvých v rozvinutém světě se zdá být neplánovaná.
Sexuální chování dospívajících
Podle informací dostupných z Guttmacherova institutu je sex ve věku 20 let normou po celém světě a země s nízkou úrovní těhotenství dospívajících akceptují sexuální vztahy mezi teenagery a poskytují komplexní a vyvážené informace o sexualitě.
Nicméně ve studii nadace Kaiser Family Foundation 29% dospívajících uvedlo, že cítí tlak na sex, 33% sexuálně aktivních dospívajících uvedlo, že „jsou ve vztahu, kde mají pocit, že se věci sexuálně pohybují příliš rychle“, a 24% udělalo „něco sexuálního, co ve skutečnosti dělat nechtěli“. Drogy snižující inhibici a alkohol mohou podporovat nezamýšlenou sexuální aktivitu. Podle Leonarda Saxe (lékaře a spisovatele o sexuálních rozdílech) se dívky často opíjejí před zapojením do sexuálních aktivit, protože to „otupuje zážitek pro ně, činí to méně trapným a méně emocionálně bolestivým“.
Dospívající mohou postrádat znalosti konvenčních metod prevence těhotenství nebo přístup k nim, protože mohou být příliš rozpačití nebo vystrašení, aby takové informace hledali. Některé nedávné studie však zjistily, že míra užívání antikoncepce u dospívajících dívek je zhruba stejná jako u starších žen.
V jiných případech se antikoncepce používá, ale ukazuje se jako nedostatečná. Nezkušení dospívající mohou používat kondomy nesprávně nebo zapomenout užívat perorální antikoncepci. Počet selhání antikoncepce je vyšší u dospívajících, zejména těch chudých, než u starších uživatelek. Dlouhodobější metody, jako jsou injekce, podkožní implantáty, vaginální kroužek nebo nitroděložní tělíska, trvají měsíc až roky a mohou účinněji zabránit otěhotnění u žen, které mají potíže s dodržováním rutiny, včetně mnoha mladých žen. Užívání více než jednoho antikoncepčního opatření snižuje riziko neplánovaného otěhotnění, a pokud se jedná o bariérovou metodu kondomu, snižuje se také přenos pohlavně přenosných nemocí.
Znásilnění je většinovým faktorem u těhotenství mladších 15 let a menšinovým faktorem u dětí starších 15 let. Studie zjistily, že 11 až 20% těhotenství u teenagerů je přímým důsledkem znásilnění, zatímco asi 60% dospívajících matek tvrdilo, že jejich těhotenství předcházely nežádoucí sexuální zkušenosti. Před dosažením 15 let je většina zážitků z prvního pohlavního styku mezi ženami uváděna jako nedobrovolná.Guttmacherův institut zjistil, že 60% dívek, které měly sex před dosažením 15 let, bylo donuceno muži průměrně o šest let staršími. Mnohonásobné studie naznačily silnou vazbu mezi pohlavním zneužíváním v raném dětství a následným těhotenstvím dospívajících v průmyslových zemích.
V mnoha zemích není pohlavní styk s mladou dospívající dívkou považován za konsensuální, protože dospívající dívce prý chybí zralost a znalosti k tomu, aby se mohla informovaně rozhodnout k plně konsensuálnímu sexu s dospělým mužem a porozumět tomu. Sex s nezletilou dívkou je v průmyslových zemích považován za pohlavní zneužití, i když se to liší podle jurisdikce. Například ve Spojeném království je nelegální, aby muž měl sex s dívkou mladší 16 let, ale v Itálii to není nelegální, pokud není mladší 14 let (viz věk souhlasu).
Chudoba je spojena se zvýšenou mírou těhotenství mladistvých. Ekonomicky chudé země jako Niger a Bangladéš mají mnohem více dospívajících matek ve srovnání s ekonomicky bohatými zeměmi, jako je Švýcarsko a Japonsko. V Itálii je porodnost dospívajících v dobře situovaných centrálních regionech pouze 3,3 na 1000, ale v chudším Mezzogiornu je to 10,0 na 1000. Sociolog Mike A. Muži poznamenal, že porodnost dospívajících podrobně mapovala míru chudoby v Kalifornii:
* na 1000 žen ve věku 15-19 let
Jako rizikový faktor byla označena nízká očekávání v oblasti vzdělávání. Pravděpodobnost otěhotnění nezletilé dívky se zvyšuje, pokud otec dívky nebyl v mládí doma.
Dívka je také pravděpodobnější, že se stane nezletilou rodičkou, pokud její matka nebo starší sestra porodila v pubertě.
Existuje jen málo důkazů, které by podpořily obecné přesvědčení, že dospívající matky otěhotní, aby získaly dávky a obecní bydlení. Většina z nich věděla málo o bydlení nebo finanční pomoci, než otěhotněla, a to, co si mysleli, že vědí, se často ukázalo jako špatné.
Mládež v pěstounské péči je pravděpodobnější než její vrstevníci, že otěhotní jako teenageři. Studie National Casey Alumni Study, která zkoumala absolventy pěstounské péče z 23 komunit po celých Spojených státech, zjistila, že porodnost dívek v pěstounské péči je více než dvojnásobná oproti jejich vrstevníkům mimo systém pěstounské péče. Studie Chicagské univerzity o přechodu mládeže z pěstounské péče v Illinois, Iowě a Wisconsinu zjistila, že téměř polovina žen byla těhotná do 19 let. Ministerstvo pro lidské služby v Utahu zjistilo, že dívky, které opustily systém pěstounské péče v letech 1999 až 2004, měly porodnost téměř třikrát vyšší než dívky v běžné populaci.
Studie ukazují, že důležitým přispívajícím faktorem je věkový rozdíl mezi dospívající dívkou a jejím mužským partnerem. Dospívající dívky se staršími partnery mají větší pravděpodobnost otěhotnění než ty, které mají partnery blíže věku, a také mají větší pravděpodobnost, že dítě raději otěhotní, než aby šly na potrat. Studie Population Reference Bureau a Národního střediska pro zdravotní statistiku zjistily, že přibližně dvě třetiny porodů dospívajících dívek ve Spojených státech jsou zplozeny dospělými muži ve věku 20 let a staršími.
Odborníci v této oblasti a další komentátoři nabídli různé názory na základní příčiny těhotenství mladistvých.
Podle Gill Francisové z Národního dětského úřadu „existují čtyři hlavní důvody, proč dívky v Británii otěhotní. Nedáváme dětem dostatek informací; dáváme jim smíšené zprávy o sexu a vztazích; sociální deprivace znamená, že dívky jsou náchylnější k otěhotnění; a dívky, jejichž matkami byly dospívající matky, jsou náchylnější k tomu samému“.
Laurence Shaw, britský specialista na plodnost, naznačil, že navzdory společenskému stigmatu spojenému s těhotenstvím dospívajících je přirozenou biologickou adaptací začít se rozmnožovat během vrcholného plodného období pozdního dospívání a raných dvacátých let. To je období, kdy je míra plodnosti (míra plodnosti) nejvyšší, blíží se 30%.
Podle Gracie Hsu z Family Research Council, „navzdory obecnému dojmu, že sex a těhotenství teenagerů obvykle pramení z toho, že se dva teenageři nechají strhnout horkem okamžiku, nový výzkum odhaluje, že mnoho dospívajících dívek je sexuálně vykořisťováno a oplodněno dospělými muži.“ Upozorňuje také na rozpad rodiny, rodiny bez otců, nedostatek rodičovského dohledu, kulturní vlivy a erozi právní ochrany, jako jsou zákonné zákony o znásilnění.
Průzkumy veřejného mínění se také pokusily zjistit, jaké by mohly být některé z hlavních příčin těhotenství mladistvých:
Omezení těhotenství mladistvých
Mnozí zdravotničtí pedagogové argumentují, že komplexní sexuální výchova by účinně snížila počet těhotenství mladistvých, i když odpůrci argumentují, že taková výchova podporuje větší a dřívější sexuální aktivitu.
Ve Velké Británii funguje strategie těhotenství mladistvých, kterou nejprve řídilo ministerstvo zdravotnictví a která nyní vychází z ředitelství Děti, mladí lidé a rodiny na ministerstvu školství a dovedností, na několika úrovních s cílem omezit těhotenství mladistvých a zvýšit sociální začlenění nezletilých matek a jejich rodin:
Strategie těhotenství dospívajících má smíšený úspěch. Ačkoli počet těhotenství dospívajících celkově klesl, neklesl soustavně ve všech regionech a v některých oblastech se zvýšil. Existují otázky, zda je možné splnit cíl snížení o 50 % v roce 2010 ve srovnání s rokem 1998.
Ve Spojených státech je téma sexuální výchovy předmětem mnoha diskutabilních debat. Některé školy poskytují vzdělávání „pouze pro abstinenci“ a sliby panenství jsou stále populárnější. Většina veřejných škol nabízí programy „abstinence plus“, které podporují abstinenci, ale také nabízejí rady ohledně antikoncepce. Tým výzkumníků a pedagogů v Kalifornii zveřejnil seznam „osvědčených postupů“ v prevenci těhotenství mladistvých, který zahrnuje kromě výše zmíněných konceptů práci na „vštípení víry v úspěšnou budoucnost“, zapojení mužů do preventivního procesu a navrhování intervencí, které jsou kulturně relevantní.
Nizozemský přístup k prevenci těhotenství mladistvých byl často ostatními zeměmi vnímán jako vzor. Osnovy se zaměřují na hodnoty, postoje, komunikační a vyjednávací schopnosti a také na biologické aspekty reprodukce. Média podporují otevřený dialog a systém zdravotní péče zaručuje důvěrnost a nesoudný přístup.
V rozvojovém světě jsou programy reprodukčního zdraví zaměřené na teenagery často malého rozsahu a nejsou centrálně koordinovány, i když některé země jako Indonésie a Srí Lanka mají systematický politický rámec pro výuku o sexu ve školách. Nevládní agentury jako Mezinárodní federace pro plánované rodičovství poskytují poradenství v oblasti antikoncepce pro mladé ženy po celém světě. Zákony proti sňatkům dětí tuto praxi omezily, ale neodstranily. Lepší ženská gramotnost a vyhlídky na vzdělání vedly ke zvýšení věku při prvním narození v oblastech, jako je Írán, Indonésie a indický stát Kérala.
Zdravotní stav matek a perinatálního období je zvláště znepokojující u mladistvých, kteří jsou těhotní nebo jsou rodiči. Celosvětový výskyt předčasných porodů a nízké porodní hmotnosti je vyšší u adolescentních matek. Výzkumy ukazují, že u těhotných mladistvých je menší pravděpodobnost, že dostanou prenatální péči, často ji vyhledávají ve třetím trimestru, pokud vůbec. Guttmacherův institut uvádí, že jedna třetina těhotných mladistvých dostává nedostatečnou prenatální péči a že jejich děti mají větší pravděpodobnost, že budou v dětství trpět zdravotními problémy nebo budou hospitalizovány než děti narozené starším ženám.
Mnoho těhotných teenagerů podléhá nutričním nedostatkům kvůli špatným stravovacím návykům běžným v dospívání, včetně pokusů zhubnout pomocí diety, vynechávání jídla, stravovacích návyků, svačinek a konzumace rychlého občerstvení.
Nedostatečná výživa během těhotenství je ještě výraznějším problémem mezi dospívajícími v rozvojových zemích. Komplikace těhotenství vedou v rozvojových zemích každoročně k úmrtí odhadem 70 000 dospívajících dívek. Mladé matky a jejich děti jsou také vystaveny většímu riziku nákazy virem HIV. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že riziko úmrtí v důsledku těhotenství je u žen mezi 15 a 19 lety dvakrát větší než u žen mezi 20 a 24 lety. Úmrtnost matek může být u dívek mezi 10 a 14 lety až pětkrát vyšší než u žen ve věku kolem dvaceti let. Nelegální potraty s sebou nesou také mnoho rizik pro dospívající dívky v oblastech, jako je subsaharská Afrika.
Rizika zdravotních komplikací jsou větší u dívek ve věku 14 let a mladších, protože nedostatečně vyvinutá pánev může vést k potížím při porodu. Zablokovaný porod se v průmyslových státech obvykle řeší císařským řezem; nicméně v rozvojových regionech, kde mohou být lékařské služby nedostupné, to může vést k eklampsii, porodnické píštěli, kojenecké úmrtnosti nebo k úmrtí matky. U matek v pokročilém věku není věk sám o sobě rizikovým faktorem a špatné výsledky jsou spojeny spíše se socioekonomickými faktory než s biologií.
Socioekonomické a psychologické výsledky
Několik studií zkoumalo socioekonomický, zdravotní a psychologický dopad těhotenství a rodičovství u dospívajících. Životní výsledky dospívajících matek a jejich dětí se liší; jiné faktory, jako je chudoba nebo sociální podpora, mohou být důležitější než věk matky při porodu. Bylo navrženo mnoho řešení, jak čelit negativním zjištěním. Dospívající rodiče mohou využít podporu rodiny a komunity, sociální služby a podporu péče o dítě, aby pokračovali ve vzdělávání a získali lépe placené zaměstnání, jak postupují ve vzdělávání.
Být mladou matkou může mít vliv na vzdělání. Mladé matky častěji opouštějí střední školu. Jedna studie z roku 2001 zjistila, že ženy, které porodily během dospívání, dokončily středoškolské vzdělání o 10-12% častěji a pokračovaly v postsekundárním vzdělávání o 14-29% častěji než ženy, které čekaly do 30 let.
Mladé mateřství může mít vliv na zaměstnanost a sociální třídu. Vzájemný vztah mezi dřívějším porodem a nedokončením střední školy snižuje možnosti kariéry pro mnoho mladých žen. Jedna studie zjistila, že v roce 1988 bylo 60% dospívajících matek v době porodu chudých. Další výzkum zjistil, že téměř 50% všech dospívajících matek vyhledalo sociální pomoc během prvních pěti let života svého dítěte. Studie 100 dospívajících matek ve Spojeném království zjistila, že pouze 11% pobíralo plat, zatímco zbývajících 89% bylo nezaměstnaných. Většina britských dospívajících matek žije v chudobě, přičemž téměř polovina je v dolní pětině distribuce příjmů.
Rané mateřství může ovlivnit psychosociální vývoj kojence. Výskyt vývojových postižení a problémů s chováním se zvyšuje u dětí narozených dospívajícím matkám. Jedna studie naznačila, že dospívající matky jsou děvky a verbální komunikace, nebo jsou citlivé a přijímají své potřeby. Jiná zjistila, že u těch, kteří mají větší sociální podporu, je méně pravděpodobné, že projeví hněv vůči svým dětem nebo se spolehnou na trest.
Zaznamenány byly také špatné studijní výsledky u dětí dospívajících matek, přičemž u mnoha z nich je vyšší než průměrná pravděpodobnost, že nedokončí střední školu, budou mít nižší známky nebo budou mít nižší skóre ve standardizovaných testech. U dcer narozených dospívajícím rodičům je vyšší pravděpodobnost, že se samy stanou dospívajícími matkami. U syna narozeného mladé ženě v pubertě je třikrát vyšší pravděpodobnost, že si odpyká trest ve vězení.
Dopad na ostatní rodinné příslušníky
Těhotenství a mateřství dospívajících může mít vliv na mladší sourozence. Jedna studie zjistila, že malé sestry dospívajících matek méně často kladly důraz na důležitost vzdělání a zaměstnání a více akceptovaly sexuální iniciaci, rodičovství a manželství v mladším věku; u malých bratrů bylo také zjištěno, že jsou tolerantnější k jiným než manželským a předčasným porodům, kromě toho, že jsou náchylnější k vysoce rizikovému chování. Další studie zjistila, že ti se starším sourozencem, který je dospívajícím rodičem, často končí u hlídání svých neteří a synovců a že mladé dívky umístěné do takové situace mají zvýšené riziko, že samy otěhotní.
V některých případech je otcem dítěte manžel dospívající dívky. K početí může dojít v rámci manželství, nebo samotné těhotenství může manželství uspíšit (tzv. brokovnicová svatba). V zemích, jako je Indie a Řecko, dochází k většině porodů dospívajících v rámci manželství.
V jiných zemích, jako jsou Spojené státy a Irská republika, není většina dospívajících matek provdána za otce svých dětí. Dospívající rodiče jsou v době narození často v romantickém vztahu, ale mnoho dospívajících otců s matkou nezůstává a to často narušuje jejich vztah s dítětem. Výzkumy ukázaly, že když jsou dospívající otcové zahrnuti do rozhodování během těhotenství a porodu, je pravděpodobnější, že v pozdějších letech hlásí zvýšené zapojení svých dětí.
Nicméně „dospívající otec“ může být v mnoha případech chybné pojmenování. Studie Population Reference Bureau a National Center for Health Statistics zjistily, že přibližně dvě třetiny porodů dospívajících dívek ve Spojených státech jsou zplozeny dospělými muži ve věku 20 let a staršími. Guttmacherův institut uvádí, že více než 40 procent matek ve věku 15-17 let mělo sexuální partnery o tři až pět let starší a téměř každá pátá měla partnery o šest a více let starší. Studie porodů kalifornských dospívajících z roku 1990 uvádí, že čím mladší matka, tím větší věkový rozdíl mezi ní a jejím mužským partnerem.
V umění, filmech a literatuře
Těhotenství dospívajících bylo použito jako námět nebo dějová zápletka v beletrii, včetně knih, filmů a televizních seriálů. Prostředí může být historické (Modrá laguna) nebo současné (One Tree Hill). I když je téma obecně zpracováno seriózně (Junk), někdy může stereotypy hrát až komickým způsobem (Vicky Pollard v Malé Británii ).
Samotné těhotenství může být výsledkem sexuálního zneužití (Rose v Pravidlech moštárny), známosti na jednu noc (Amy Barnesová v Hollyoaks) nebo romantického vztahu (Demi Millerová v EastEnders); v Quinceañeře je neobvyklé, že ústřední postava otěhotní neproniknutelným sexem. Drama se často zaměřuje na odhalení těhotenství a rozhodnutí rozhodnout se pro potrat (Fast Times na Ridgemont High), adopci (Máma v šestnácti), manželství (Reba a Jenny, Juno) nebo život svobodné matky (Někdo jako ty). V německé hře Spring Awakening (a podle ní založeném muzikálu na Broadwayi) ústřední ženská postava otěhotní a jde na potrat. Stephanie Daleyová se zabývá následky těhotenství v pubertě, které končí mrtvým novorozencem. Zatímco hlavní protagonistkou je obvykle samotná těhotná dívka, Too Young to Be a Dad se soustředí na patnáctiletého chlapce, jehož přítelkyně otěhotní, zatímco The Snapper se zaměřuje na reakce rodiny, zejména na nastávajícího dědečka.
Jiná fikce, zejména v dlouhotrvajícím televizním seriálu, se zabývá dlouhodobými důsledky toho, že se člověk stane rodičem ve velmi mladém věku (Degrassi Junior High). V seriálu Gilmorova děvčata, protože Lorelai Gilmorová je jen o 16 let starší než její dcera Rory, jsou obě více jako sestry než rodič a dítě. Hledání Alibrandi také představuje dospívající dceru ženy, která byla sama dospívající matkou.
Písně o těhotenství dospívajících zahrnují depresivní příběhy o zneužívání (Brenda’s Got a Baby), chudobě (In The Ghetto) a zákulisních potratech (Sally’s Pigeons), stejně jako optimistické a vzdorné melodie jako Papa Don’t Preach. Americká popová zpěvačka Fantasia Barrino, které bylo 17 let, když porodila dceru, vydala kontroverzní píseň o svobodném mateřství s názvem Baby Mama.
Autobiografie, které se dívají na autorčinu vlastní zkušenost s mateřstvím dospívajících, zahrnují I Know Why the Caged Bird Sings od Mayi Angelou, Coal Miner’s Daughter od Loretty Lynn a Riding in Cars with Boys od Beverly D’Onofrio.