Nepravidelný spánkový-bdělý rytmus je vzácná forma poruchy spánku s cirkadiánním rytmem. Je charakterizována četnými zdřímnutími po dobu 24 hodin, žádnou hlavní noční spánkovou epizodou a nepravidelností ze dne na den. Postižení nemají žádný vzorec toho, kdy jsou vzhůru nebo spí, mohou mít nekvalitní spánek a často mohou být velmi ospalí, když jsou vzhůru. Celková doba spánku za 24 hodin je normální pro daný věk. Porucha je vážná – neviditelné postižení. Může vytvářet sociální, rodinné a pracovní problémy, takže je pro člověka těžké udržovat vztahy a povinnosti, a může člověka učinit doma vázaného a izolovaného.
Současný formálně správný název poruchy je Circadian Rhythm Sleep Disorder: Irregular Sleep Wake Rhythm Type. Tato porucha byla označována mnoha jinými termíny, včetně: Nepravidelný spánek Wake Pattern, syndrom nepravidelné spánkové bdělosti, Nepravidelný spánek Wake Rhythm, Nepravidelný spánek Wake Cycle, Nepravidelný spánek Wake Schedule a Nepravidelný spánek Wake Disorder (ISWD). Někdy jsou slova sleep a wake rozdělena (sleep-wake). Někdy jsou slova velká a někdy ne.
ISWD má různé příčiny, včetně neurologických poruch, jako je demence (zejména Alzheimerova choroba), poškození mozku nebo mentální retardace. Má se za to, že nemocní mají slabé cirkadiánní hodiny. Riziko poruchy se zvyšuje s věkem, ale pouze v důsledku zvýšeného výskytu komorbidních zdravotních poruch.
Existuje možný reciproční vztah mezi bipolární poruchou a poruchami spánku: „Nepravidelný spánkový rozvrh … je dalším problémem, který mnozí s bipolární II zkušenosti a [to] z velké části vyplývá z nedostatku životního stylu plánování.“
Spánkový deník s nočním časem uprostřed a víkendem uprostřed, abyste si lépe všimli trendů
Spánkový deník by měl být veden jako pomůcka při diagnostice a pro zaznamenávání spánkového režimu během léčby. Dalšími způsoby, jak sledovat spánkový režim, jsou aktivizace nebo použití přístroje pro kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), který může zaznamenávat dobu spánku.
Níže jsou uvedeny možné varovné příznaky:
Vzhledem ke změnám v době spánku/bdění, a protože se jedná o vzácnou poruchu, zpočátku se může zdát jako další cirkadiánní rytmus spánkové poruchy, jako je Non-24-hodinová porucha spánku-bdění nebo jako nespavost.
Úvodní návštěva u spánkového lékaře
Lékař specializující se na spánkovou medicínu se může pacientů zeptat na jejich anamnézu; například: neurologické problémy, předepsané nebo volně prodejné léky, užívání alkoholu, rodinnou anamnézu a jakékoli další problémy se spánkem. Je indikováno důkladné lékařské a neurologické vyšetření. Pacient bude požádán o vyplnění spánkového deníku, zaznamenávání přirozené doby spánku a doby probuzení, a to po dobu několika týdnů. Může být použito hodnocení spánku pomocí Epworthovy škály spánku.
Může být podezření na neurologický stav nebo jiný zdravotní problém, v takovém případě mohou být použity krevní testy, CT nebo magnetická rezonance. Studie nočního spánku obvykle není nutná k odhalení této poruchy, ale může být indikována, pokud se zdají být pravděpodobné jiné poruchy spánku, jako je spánková apnoe a periodická porucha pohybu končetin. Studie nočního spánku se nazývá polysomnografie. Mapuje mozkové vlny, srdeční tep, svalovou aktivitu a dýchání během spánku. Zaznamenává také pohyby paží a nohou. Ukáže, zda existují jiné poruchy spánku, které způsobují nebo zvyšují problémy s ISWD.
Léčba nepravidelného spánkového a bdělého rytmu se snaží umožnit tělním hodinám v mozku, aby bylo možné dosáhnout normální dlouhé doby spánku v noci. Důležitá je osvěta o spánkové hygieně a poradenství může být nápomocné. Může být použit také melatonin, vitamín B12, spánkové pomůcky, probouzecí pomůcky a další léky. Světlo během dne a aktivity probíhající každý den v pravidelnou dobu mohou pomoci obnovit normální rytmus.
Protože v těle existují různé systémy, které pomáhají zavádět regulaci, je užitečné používat multimodální přístup. V recenzi z roku 2008 se uvádí, že „…každé hodiny jsou odlišně citlivé na zeitgebers. Suprachiasmatické jádro (SCN) je velmi citlivé na světlo, hodiny v játrech jsou velmi citlivé na jídlo a hodiny ve svalech jsou citlivé na cvičení.“
V současné době probíhá velké množství aktivního výzkumu různých aspektů cirkadiánního rytmu; k tomu často dochází na velkých univerzitách ve spojení s klinikami pro výzkum spánku ve velkých nemocnicích. Příkladem je program s Harvard Medical School a Brigham and Women’s Hospital. Tento výzkum zahrnuje programy, které jsou obsazeny výzkumníky z různých oddělení univerzity, včetně psychiatrie, neurologie, chemie, biologie. Další velká centra pro výzkum spánku jsou v Tel Avivu v Izraeli, Mnichově v Německu a ve městech[vágní]
Aktivně se zkoumá široká škála poruch spánku. Lze použít měření tělesné teploty nebo hladiny melatoninu. Některé nemocnice provádějí krevní testy na hladinu melatoninu. Testy melatoninových slin jsou nyní k dispozici k online nákupu. Lze je také testovat v moči.