Plešatost se projevuje nedostatkem vlasů v místech, kde často rostou, zejména na hlavě. Nejčastější formou plešatosti je progresivní řídnutí vlasů nazývané androgenní alopecie nebo „mužská plešatost“, která se vyskytuje u dospělých mužů člověka a dalších živočišných druhů. Závažnost a povaha plešatosti se může značně lišit, od mužské a ženské alopecie (androgenní alopecie, nazývané také androgenní alopecie nebo alopecia androgenetica), přes alopecia areata, při níž dochází ke ztrátě části vlasů na hlavě, alopecia totalis, při níž dochází ke ztrátě všech vlasů na hlavě, až po nejextrémnější formu, alopecia universalis, při níž dochází ke ztrátě všech vlasů na hlavě i na těle. Léčba různých forem alopecie má omezený úspěch, ale typická mužská plešatost je dnes velmi dobře preventabilní a do jisté míry reverzibilní. Tisíce jedinců dnes využívají klinicky ověřené léčebné přípravky, jako jsou Avacor, Propecia a nová pěna Rogaine, které vykazují znatelný opětovný růst vlasů a zabraňují jejich dalšímu vypadávání. Obecně platí, že čím více vlasů jste ztratili, tím hůře se obnovují, ale léčba pomůže naprosté většině uživatelů a v kosmetické transplantační chirurgii a systémech náhrady vlasů existují nové technologie, které jsou zcela nezjistitelné.
Existuje několik dalších druhů plešatosti:
Termín alopecie (al-oh-PEE-she-uh) je vytvořen z řeckého αλώπηξ (alopex), což znamená liška. Původ tohoto použití je dán tím, že toto zvíře dvakrát ročně shazuje srst.
Výraz plešatý pravděpodobně pochází z anglického slova balde, což znamená „bílý, bledý“, nebo z keltského ball, což znamená „bílá skvrna nebo plamínek“, například na koňské hlavě.
Průměrná lidská hlava má asi 100 000 vlasových folikulů. Z každého folikulu může za život člověka vyrůst přibližně 20 vlasů. Průměrná ztráta vlasů je asi 100 pramenů denně.
Mužská plešatost je charakterizována ústupem vlasů z bočních stran čela, tzv. „ustupující vlasovou linií“.
Na vrcholu (vertexu) se může vytvořit další lysina. Spouštěčem tohoto typu plešatosti (tzv. androgenní alopecie) je DHT, silný pohlavní hormon a stimulátor růstu vlasů, který může nepříznivě ovlivnit vlasy a prostatu.
Mužská plešatost se klasifikuje podle Hamiltonovy-Norwoodovy stupnice I-VIII.
Výskyt plešatosti se v jednotlivých populacích liší v závislosti na genetickém pozadí. Zdá se, že faktory prostředí nemají na tento typ plešatosti velký vliv. Jedna rozsáhlá studie v Maryborough v centrální části státu Victoria (Austrálie) ukázala, že prevalence vypadávání vlasů ve střední části obličeje se zvyšuje s věkem a postihuje 57 % žen a 73,5 % mužů ve věku 80 let a více.
Mechanismus, jakým toho DHT dosahuje, není dosud znám. U geneticky náchylných vlasů iniciuje DHT proces miniaturizace folikulů. Procesem folikulární miniaturizace se postupně zmenšuje šířka vlasového stvolu, až se vlasy na hlavě začnou podobat křehkým vlasům nebo „broskvovému chmýří“, případně přestanou existovat. Vypadávání vlasů někdy začíná již na konci puberty a je většinou podmíněno geneticky.
Dříve se mělo za to, že plešatost je dědičná. Ačkoli toto přesvědčení má své opodstatnění, k pravděpodobnosti vypadávání vlasů u svých potomků přispívají oba rodiče. S největší pravděpodobností je dědičnost technicky vzato „autozomálně dominantní se smíšenou penetrancí“ (viz níže „folklór o plešatosti“).
Psychologické příčiny vypadávání vlasů
Evoluční teorie mužské plešatosti
Ohledně podrobností vývoje mužské plešatosti nepanuje shoda. Většina teorií ji považuje za výsledek pohlavního výběru. U řady dalších druhů primátů dochází po pubertě k vypadávání vlasů a některé druhy primátů zjevně využívají zvětšené čelo, které vzniká jak anatomicky, tak i prostřednictvím strategií, jako je čelní lysina, k vyjádření vyššího postavení a dospělosti. Tvrzení, že MPB má vyjadřovat sociální poselství, podporuje skutečnost, že rozložení androgenních receptorů ve vlasové pokožce se u mužů a žen liší a starší ženy nebo ženy s vysokou hladinou androgenů často vykazují difuzní řídnutí vlasů na rozdíl od mužské plešatosti.
Jedna z teorií, kterou předložili Muscarella a Cunningham, předpokládá, že plešatost se u samců vyvinula v důsledku pohlavního výběru jako signál stárnutí a sociální zralosti, kdy se snižuje agresivita a ochota riskovat a zvyšuje se pečovatelské chování (1), což mohlo znamenat, že samec má lepší sociální status, ale menší fyzické ohrožení, což mohlo zvýšit schopnost zajistit si reprodukční partnerky a vychovat potomky do dospělosti.
Ve studii Muscarella a Cunnhinghama si muži a ženy prohlíželi 6 mužských modelů s různou úrovní ochlupení (vousy a knír nebo čisté) a ochlupení lebky (plná hlava, ustupující a plešatá). Účastníci hodnotili každou kombinaci na základě 32 přídavných jmen souvisejících se sociálním vnímáním. Muži s vousy a muži s pleší nebo ustupujícími vlasy byli hodnoceni jako starší než ti, kteří byli hladce oholení nebo měli plnou hlavu vlasů. Vousy a plná hlava vlasů byly vnímány jako agresivnější a méně sociálně zralé, plešatost byla spojena s větší sociální zralostí.
Psychologické dopady na jedince, kteří trpí vypadáváním vlasů, se značně liší. Někteří lidé se změně přizpůsobí pohodlně, zatímco jiní mají vážné problémy spojené s úzkostí, depresí, sociální fobií a v některých případech i se změnou identity.
Astronaut NASA ve výslužbě Story Musgrave.
Uvádí se, že alopecie vyvolaná chemoterapií rakoviny způsobuje změny v sebepojetí a obrazu těla. U většiny pacientů se po opětovném růstu vlasů obraz těla nevrátí do původního stavu. V takových případech mají pacienti potíže s vyjadřováním svých pocitů (tzv. alexithymie) a mohou mít větší sklon vyhýbat se rodinným konfliktům. Rodinná terapie může rodině pomoci zvládnout tyto psychické problémy, pokud se objeví.
Psychické problémy způsobené plešatostí, pokud jsou přítomny, jsou obvykle nejzávažnější na počátku příznaků.
Někteří plešatí muži mohou být na svou plešatost hrdí a cítit se spřízněni se slavnými charismatickými plešatými muži, jako jsou Telly Savalas, Patrick Stewart, Sean Connery, Yul Brynner, Billy Corgan, Vin Diesel, Michael Chiklis, Michael Stipe, Ross Kemp, Jason Alexander, Larry David, Danny De Vito, Ben Kingsley nebo Bruce Willis; nebo politici jako Ed Koch, John Reid, Menzies Campbell a James Carville; nebo sportovci jako wrestler Stone Cold Steve Austin, fotbalisté Zinedine Zidane, Bobby Charlton nebo tenisová hvězda Andre Agassi. Velká část vnímání mužnosti a hezkosti těchto celebrit se odvíjí od jejich nejzřetelnějšího rozlišovacího znaku. Plešatost v posledních letech každopádně přestala být (domnělou) přítěží, protože mezi muži, přinejmenším v západních zemích, stále více převládá móda velmi krátkých nebo dokonce zcela vyholených vlasů. Platí to dokonce i pro ženy, jak ukazuje případ zpěvačky Sinead O’Connor, která má vyholenou hlavu.
Mnoho společností si vybudovalo úspěšný byznys s prodejem produktů, které zvrátí plešatost, a to údajným dorůstáním vlasů, transplantací vlasů nebo prodejem příčesků. Existuje jen velmi málo důkazů, že některý z těch, které tvrdí, že vlasy rostou znovu, skutečně funguje.
Prevence a odvrácení vypadávání vlasů
V USA existují pouze 2 léčebné postupy schválené FDA (Food and Drug Administration) a jeden přípravek, který byl FDA schválen pro léčbu androgenní alopecie, jinak známé jako mužské nebo ženské vypadávání vlasů. Dvěma léky schválenými FDA jsou finasterid (prodávaný při vypadávání vlasů pod názvem Propecia) a minoxidil.
Společnost Merck Pharmaceuticals se snažila najít nejmenší účinné množství finasteridu a otestovat jeho dlouhodobé účinky na 1553 mužích ve věku 18 až 41 let s mírným až středně silným řídnutím vlasů. Na základě jejich výzkumu byla zvolena dávka 1 mg denně a po dvou letech každodenní léčby si více než 83 % z 1 553 mužů trpících vypadáváním mužských vlasů skutečně udrželo nebo zvýšilo počet vlasů oproti výchozímu stavu. Vizuální hodnocení dospělo k závěru, že u více než 80 % došlo ke zlepšení vzhledu.
Minoxidil byl nejprve používán ve formě tablet jako lék na léčbu vysokého krevního tlaku, ale bylo zjištěno, že u některých pacientů léčených Minoxidilem se jako vedlejší účinek objevil nadměrný růst vlasů (hypertrichóza). Další výzkum ukázal, že aplikace Minoxidilu ve formě roztoku přímo na pokožku hlavy by mohla být prospěšná pro ty, kteří trpí lokálním vypadáváním vlasů.
Klinické studie FDA ukázaly, že 65 % mužů s androgenetickou alopecií si při užívání minoxidilu 5 % v tekuté formě zachovalo nebo zvýšilo počet vlasů. U 54 % těchto mužů došlo ke středně silnému až silnému dorůstání vlasů a u 46 % ke stabilizaci vypadávání vlasů a mírnému dorůstání.
V kontrolovaných klinických studiích u žen ve věku 18-45 let zaznamenaly 2 ze 3 žen se středním stupněm dědičného vypadávání vlasů po použití 2% minoxidilu opětovný růst. Počáteční výsledky se objevují po 4 měsících a maximální výsledky po 8 měsících.
Zpráva FDA o testech uvádí, že subjekty, které léčbu používaly, „zaznamenaly významně větší nárůst průměrné hustoty terminálních vlasů“ než subjekty, které v testech používaly placebo.
Jak název zařízení napovídá, kombinuje nízkoúrovňový laser s hřebenem. Při průchodu vlasem laser zasahuje pokožku hlavy a podporuje růst vlasů.
LaserComb je jediným bezlékovým produktem určeným pro domácí použití v boji proti vypadávání vlasů, který získal souhlas Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv.
Za nejúčinnější formu nechirurgické léčby vypadávání vlasů je považována kombinace léčebných postupů schválených FDA. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Další metodou, jak zvrátit vypadávání vlasů a plešatost, je chirurgický zákrok, který však může být považován za krajní opatření. Mezi používané chirurgické metody patří transplantace vlasů, při níž se ze zadní a boční části hlavy odebírají vlasové folikuly a vstřikují se do plešatých nebo řídnoucích oblastí.
Do budoucna se ukazuje, že perspektivní léčba množením vlasů/klonováním vlasů, při níž se extrahují samoreplikující se folikulární kmenové buňky, v laboratoři se mnohonásobně namnoží a mikroinjekčně se vpraví do pokožky hlavy, funguje na myších a v současné době se vyvíjí, přičemž někteří vědci očekávají, že bude veřejnosti k dispozici v letech 2009-2015. Někteří vědci očekávají, že následné verze léčby budou schopny způsobit, že tyto folikulární kmenové buňky budou jednoduše signalizovat okolním vlasovým folikulům, aby se omladily. Viz Léčba plešatosti
V říjnu 2006 oznámila britská biotechnologická společnost Intercytex, že úspěšně otestovala metodu odebírání vlasových folikulů ze zadní části krku, jejich množení a následnou reimplantaci buněk do pokožky hlavy (množení vlasů). Výsledkem počátečního testování bylo, že 70 % pacientů mužského pohlaví znovu vyrostly vlasy. Očekává se, že tato léčebná metoda bude veřejnosti k dispozici do roku 2009 .
V lednu 2007 italští vědci zabývající se kmenovými buňkami oznámili, že přišli s novou technikou léčby plešatosti. Pierluigi Santi z janovské kliniky uvedl, že kmenové buňky lze použít k „namnožení“ vlasových kořínků. Uvedl, že klinika bude během několika měsíců připravena provést první transplantace vlasů u prioritních pacientů – těch, kteří přišli o vlasy při požárech nebo jiných nehodách. Poté, řekl, „otevřeme dveře platícím zákazníkům“. Santiho přístup funguje tak, že rozděluje kořínky a pěstuje nové folikuly.
Lokální aplikace ketokonazolu, který působí proti plísním a zároveň je silným inhibitorem 5-alfa-reduktázy, se často používá jako doplněk k jiným přístupům.1
Zvláštní nenasycené mastné kyseliny, jako je kyselina gama linolenová, jsou inhibitory 5 alfa reduktázy, pokud se užívají vnitřně.
Zajímavé je, že placebo léčba ve studiích má často přiměřenou úspěšnost, i když ne tak vysokou jako testované produkty, a dokonce i podobné vedlejší účinky jako produkty. Například ve studiích s finasteridem (Propecia) bylo procento pacientů s jakýmikoli sexuálními nežádoucími zkušenostmi souvisejícími s lékem 3,8 % ve srovnání s 2,0 % ve skupině s placebem.
Studie provedené na subjektech různého věku naznačují, že samotný silový trénink může zvýšit hladinu testosteronu ve studiích, kde bylo porovnáváno buď aerobní cvičení (pouze) se silovým tréninkem (pouze), nebo mírně sedavým způsobem života;
Jedna studie naznačuje, že pro zvýšení volného testosteronu u silových trenérů je nutná kombinace jak těžkého cvičení, tak zvýšeného příjmu tuků. To by jim pomohlo budovat svaly, ale může způsobit, že náchylní jedinci ztratí vlasy.
Existuje však přinejmenším jedna studie, která naznačuje pokles volného testosteronu v kombinaci se zvýšením síly v důsledku (blíže nespecifikovaného) silového tréninku.
Ke zpomalení vypadávání vlasů může přispět snížení stresu. (viz Lidové pověsti o plešatosti)
Bylo prokázáno, že imunosupresiva aplikovaná na pokožku hlavy dočasně zmírňují alopecii areatu, ačkoli vedlejší účinky některých těchto léků činí tuto léčbu spornou.
Saw Palmetto (Serenoa repens) je bylinný inhibitor DHT, o kterém se často tvrdí, že je levnější a má méně vedlejších účinků než finasterid a dutasterid. Na rozdíl od jiných inhibitorů 5alfa-reduktázy vyvolává Serenoa repens své účinky, aniž by zasahovala do buněčné schopnosti vylučovat PSA.
Bylo prokázáno, že extrakt ze Saw palmetto inhibuje obě izoformy 5-alfa-reduktázy na rozdíl od finasteridu, který inhibuje pouze (převažující) izoenzym typu 2 5-alfa-reduktázy.
Polygonum Multiflorum je tradiční čínský lék proti vypadávání vlasů. Ať už je rostlina sama o sobě užitečná, obecná bezpečnost a kontrola kvality bylin dovážených z Číny může být sporná.
Beta sitosterol, který je součástí mnoha olejů ze semen, může pomoci při léčbě BHP tím, že snižuje hladinu cholesterolu. Pokud se k tomuto účelu používá, je nejlepší extrakt. Konzumace velkého množství oleje za účelem získání malého množství beta sitosterolu pravděpodobně zhorší mužskou plešatost.
Resveratrol ze slupek hroznů.
Zatímco drastické, širokospektré antiandrogeny, jako je flutamid, se někdy používají lokálně. Flutamid je dostatečně silný, aby měl u mužů feminizační účinek, včetně růstu prsou.
V březnu 2006 společnost Curis oznámila, že obdržela první předklinický milník, platbu v hotovosti ve výši 1 000 000 USD, v rámci svého programu růstu vlasů, který realizuje se společností Procter & Gamble Pharmaceuticals, divizí společnosti The Procter & Gamble Company. Program je zaměřen na potenciální vývoj lokálního agonisty Hedgehog pro poruchy růstu vlasů, jako je mužská plešatost a vypadávání vlasů u žen. Výzkumný program curis pro léčbu vypadávání vlasů byl ukončen v květnu 2007, protože proces nesplňoval příslušné bezpečnostní normy.
V květnu 2007 oznámila americká společnost Follica Inc, že získala licenci od Pensylvánské univerzity, která dokáže regenerovat vlasové folikuly tím, že znovu probudí geny, které byly kdysi aktivní pouze v embryonálním stadiu vývoje člověka.
Jedním ze způsobů, jak zakrýt vypadávání vlasů, je „přečesání“, které spočívá v úpravě zbývajících vlasů tak, aby zakryly plešatící oblast. Obvykle se jedná o dočasné řešení, které je užitečné pouze v době, kdy je oblast vypadávání vlasů malá. S rostoucím úbytkem vlasů je přečesávání méně účinné. Když to dosáhne fáze extrémního úsilí s malým účinkem – může se stát, že se osoba stane předmětem posměchu nebo opovržení.
Další metodou je nošení klobouku nebo příčesku – paruky nebo příčesku. Paruka je vrstva umělých nebo přírodních vlasů vyrobená tak, aby připomínala typický účes. Ve většině případů jsou vlasy umělé. Paruky se značně liší kvalitou a cenou. Ve Spojených státech stojí nejlepší paruky – ty, které vypadají jako pravé vlasy – až desítky tisíc dolarů. Organizace, jako jsou Wigs for Kids a Locks of Love, shromažďují příspěvky jednotlivců z jejich vlastních přírodních vlasů, z nichž jsou vyráběny paruky pro mladé pacienty s rakovinou, kteří kromě jakéhokoli typu ztráty vlasů přišli o vlasy v důsledku chemoterapie nebo jiné léčby rakoviny.
Ačkoli to není tak časté jako ztráta vlasů na hlavě, chemoterapie, hormonální nerovnováha, formy alopecie a další faktory mohou rovněž způsobit ztrátu vlasů v obočí. K dispozici je umělé obočí, které nahrazuje chybějící obočí nebo zakrývá nejednotné obočí.
Herec Telly Savalas si po celou svou hereckou kariéru nechával vyholenou hlavu a bradu.
Místo toho, abyste vypadávání vlasů skrývali, můžete ho samozřejmě přijmout. Na oholené hlavě poroste strniště stejným způsobem a stejnou rychlostí jako na oholené tváři. Mnoho celebrit a sportovců si holí hlavu. Široká veřejnost si vyholenou hlavu také oblíbila.
Ženská plešatost je společensky méně akceptovaná.
Gen LIPH vytváří protein LIPH, který není zcela objasněn, ale zdá se, že hraje roli při normální tvorbě a růstu vlasů.“
„Takzvaný gen pro bezvlasost funguje tak, že potlačuje produkci proteinu zvaného wise, který může bránit růstu vlasů, pokud se nechá nahromadit.“