Aprosodia jsou definovány jako získané nebo vývojové stavy vyznačující se narušenou schopností porozumět nebo generovat emoci zprostředkovanou v mluveném jazyce.
Aprosodia je neurologický stav charakterizovaný neschopností člověka správně zprostředkovat nebo interpretovat emoční prosody. Prosody v jazyce odkazuje na rozsahy izochronie (rytmus), výšky tónu, stresu, intonace atd. Tyto neurologické deficity mohou být výsledkem poškození některé formy nedominantních hemisférických oblastí jazykové produkce. Výskyt aprosodií u jedinců není v současné době znám, protože testování na aprosodii sekundárně k jinému poranění mozku je pouze nedávným jevem.
Jednou z příčin aprosodie je utrpění mozkového traumatu do jedné z několika specifických oblastí mozku, což vede k neschopnosti správně zpracovat nebo zprostředkovat
emoční podněty. K tomuto poškození mozku může dojít ve formě ischemického poškození po mozkové mrtvici, odstranění během operace, mozkových lézí nebo traumatu, jako je lokalizovaná střelná rána. Stojí však za zmínku, že k této lokalizaci dochází v celé řadě oblastí, které se mohou lišit od člověka k člověku a další výzkum je nutný pro další definování těchto oblastí. Diagnostické potvrzení aprosodie pomocí techniky skenování mozku je relativně nedávným jevem, přinejmenším s ohledem na kvantitativní specifičnost. Vzhledem k tomu, že techniky zobrazování mozku jsou zdokonalovány tak, aby umožňovaly větší časové a prostorové rozlišení, doufáme, že o aprosodiích bude možné zjistit více na funkční anatomické úrovni.
Bylo prokázáno, že u alkoholiků a osob, které byly vystaveny alkoholu v době, kdy byly plody (FAexp), existuje neschopnost správně zpracovávat nebo projevovat emoce. Zpočátku, když byli detoxikovaní alkoholici a osoby s FAexp testováni na poruchu kognitivních funkcí, bylo to omezeno na testování neefektních aspektů jazyka, protože ty byly snadněji rozpoznatelné lékařem, který nebyl vyškolen v analýze afektivní prosody. Při testování pomocí aprosodické baterie bylo zjištěno, že detoxikovaní alkoholici a osoby s FAexp vykazovali významné zhoršení schopnosti detekovat afektivní prosody, když je užívali jiní. Hlavní faktory, které ovlivňují afektivní prosody u osob ovlivněných užíváním alkoholu, od největšího po nejmenší dopad, jsou: užívání alkoholu matkou, věk při nástupu chronického zneužívání alkoholu, věk při počátečním zneužívání, jak chronické zneužívání je a věk, kdy se člověk poprvé opije.
Bylo také prokázáno, že Aprosodie se objevuje sekundárně u několika onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo posttraumatická stresová porucha.Je pravděpodobné, že s postupem času bude prokázáno, že více onemocnění vykazuje jako symptom aprosodii. Aprosodie je onemocnění, které nebylo často testováno na přítomnost neurologických deficitů; nicméně, jak se o ní bude vědět více, bude baterie aprosodie pravděpodobně podávána častěji. Například první testy studie na aprosodii u RS se objevily až v roce 2009. To je překvapivé vzhledem k tomu, že změny emočního vlivu by se daly očekávat u pacientů vykazujících jiné změny v řečových vzorcích. To platí zejména vzhledem k tomu, že pacienti testovaní v těchto studiích vykazovali statisticky významné skóre horší než kontrolní skupiny.
Výzkum perisylvánské oblasti pravé hemisféry ukázal, že existují podobně zmapované analogie k řečovému centru v levé hemisféře. To je zvláště patrné v oblastech, které se podobají Brocově oblasti a Wernickeově oblasti. Podobnost těchto oblastí vedla vědce k tomu, aby se na aprosodie dívali podobným způsobem, jakým se pohlíží na některé afázie. Vzhledem k tomu, že přítomnost afázie je u jedince často výraznější, než by afázie mohla být, byly apahsie tradičně intenzivněji studovány. Vzhledem k tomu, že afázie mají kořeny spíše v nedostatcích jazykových modalit než v afektivních aspektech jazyka, bylo jednodušší charakterizovat základní poruchu způsobenou poškozením mozku (např. neschopnost zvolit správné slovo nebo neschopnost mluvit kvůli motorické kontrole). Kombinace výzkumu afázie s pravolevým analogovým mapováním umožnila výzkumníkům vytvořit hypotézy o základním procesu za různými aprosodiemi.
Při studiu mozkových oblastí spojených s aprosodií byly navíc provedeny zobrazovací testy mozku, aby se zjistilo, zda je aprosodie jak lateralizovanou, tak dominantní funkcí oblastí pravé hemisféry při produkci jazyka. Aprosodii lze považovat za dominantní funkci pravé hemisféry, protože byla zjištěna silná korelace mezi deficity afektivní prosodie a distribucí lézí v kůře mozkové u pacientů s poškozením pravého mozku. Nebyla zjištěna žádná korelace mezi distribucí kortikálních lézí u pacientů s poškozením levého mozku a typy afázových deficitů vyslovovaných u těchto pacientů. Aprosodii lze považovat za lateralizovanou funkci pravé hemisféry kvůli rozdílům ve schopnosti pacienta reagovat na afektivní prosodické informace u pacientů s poškozením levého mozku ve srovnání s pacienty s poškozením pravého mozku. Pacienti s afektivně-prosodickým deficitem levé hemisféry (dysprosodičtí pacienti) vykazovali zlepšení v porozumění a opakování prosodických informací, když byly ostatní zprostředkované lingvistické informace zjednodušeny, tj. pacient musel především určit prosodické informace obsažené v interakci. Toto zlepšení ve zpracování afektivních prosodických informací za snížených nároků na lingvistické zpracování nenastalo u pacientů s poškozením pravého mozku.
Motorická aprosodie je charakterizována neschopností pacienta produkovat nebo napodobovat emoční indikátory, zejména prostřednictvím prosody nebo gest obličeje. Ti, kteří vykazují pouze motorickou aprosodii, jsou stále schopni rozumět afektivní prosody, když ji mluví jiný, ale nejsou schopni reagovat stejným způsobem. Má se za to, že k tomu dochází v důsledku problémů na úrovni provedení afektivní prosody. Pacient může mít pochopení, jaké emoce chce produkovat, ale poškození motorických oblastí mozku způsobuje poruchu při vyslovení afektivní prosody.
Smyslová aprosodie, označovaná také jako vnímavá aprosodie, je charakterizována neschopností pacienta pochopit nebo opakovat emocionální gesta. Pacient s vnímavou aprosodií má také potíže s identifikací prezentovaných emocí. V extrémních případech smyslové aprosodie může mít pacient potíže s rozpoznáním změn ve stresu a intonaci.
Smíšená aprosodie je charakterizována kombinacemi ostatních forem aprosodie. Často je pravděpodobné, že aprosodický jedinec bude vykazovat smíšenou aprosodii s různou intenzitou mezi různými aprosodiemi.
Expresivní aprosodie nastává, když pacient není schopen správně produkovat zamýšlené emocionální podněty pro lidi kolem sebe, což je způsobeno spíše neschopností produkovat je na kognitivní než motorické úrovni. Má se za to, že expresivní aprosodie vyplývá z nedostatku emočního slovníku, podobně jako pacienti s dominantním poškozením hemisféry ve stejné oblasti mají sníženou schopnost vybrat si správné slovo.
Emoční baterie spočívají v tom, že pacient je žádán o přečtení různých vět s konkrétními emočními indikátory. Jejich výkon je subjektivně analyzován odborníkem, aby se zjistilo, zda jsou aprosodické. Analýzu často provádějí dva odborníci nezávisle na sobě, přičemž jeden z porotců není přítomen během pohovoru v případě, že pacient byl stále schopen používat obličejové narážky.
Další zavedená metoda testování aprosodie spočívá v tom, že dotazníky vyplňují osoby blízké pacientovi. Lékaři a sestry, kteří se o pacienta starají, jsou také žádáni, aby vyplnili dotazník, pokud existuje podezření na aprosodii. Tato metoda diagnostiky se vyskytuje spíše jako indikátor toho, že by měla být aprosodiová baterie podávána, než aby byla používána jako jediný diagnostický nástroj. Očekává se, že zavedení dotazníku bude rozšířenější, protože se ukáže, že aprosodie je vedlejším účinkem více onemocnění.
Studie zobrazování mozku související s řečovými funkcemi přinesly vhled do subtilního rozdílu mezi aprosodií a dysprosodií. Hlavní rozdíly v těchto funkcích vyplývají z funkcí, které jsou charakterizovány jako náležející hlavně k levé nebo pravé hemisféře. Některé z těchto funkcí byly popsány jako dominantní a lateralizované funkce odpovídajících hemisfér, zatímco některé byly zjištěny, že vznikají z komunikace mezi oběma hemisférami. Zatímco schopnost vyjadřovat se nebo být vnímavý k afektivní prosodii je podobná u dysprosodie a aprosodie, významný rozdíl v jejich charakterizaci je dominantní oproti nedominantnímu poškození hemisféry.
Ztráta schopnosti vyjadřovat a rozumět emocím je vysilující pro ty, kteří zažívají aprosodii. Má velký dopad na jejich život a ovlivňuje jejich každodenní interakci s ostatními. I když je často přehlížena, afektivní prosodie je stejně nedílnou součástí komunikace jako schopnost tvořit a rozumět správným slovům. Pacienti vykazující extrémní případy aprosodie mluví monotónním způsobem a jsou stěží schopni nebo schopni rozlišit změny ve stresu nebo intonaci.
Vzhledem k vzácnosti hlášených případů aprosodie zkoumá v současnosti léčebné metody aprosodie pouze několik laboratoří. Největší studie léčby aprosodie se skládala pouze ze čtrnácti jedinců, což vedlo k tomu, že velikost vzorku byla příliš malá na to, aby bylo možné statistickou významnost při porovnávání jedné léčby s druhou vykazovat. Údaje získané z této studie však stále přinesly některé výsledky a jsou používány v další iteraci výzkumu aprosodie.
Dvě hlavní formy léčby jsou založeny na poznávání a na imitaci. Kognitivní léčba se pokouší obnovit „emoční sadu nástrojů“ osob s aprosodií. Základem této léčby je přesvědčení, že existuje definovaný soubor emocionálních reakcí, které mohou být zvoleny pro daný scénář. Výběr správné emocionální reakce lze velmi přirovnat k výběru správného slova při popisu objektu, a tento nedostatek lze přirovnat k Brocově Afázii, ale pro emoce. Imitativní léčba se pokouší pomoci „nastartovat“ motorické systémy podílející se na produkci vokálních i obličejových emotivních gest. Základem této léčby je přesvědčení, že cesty zodpovědné za motorické prvky expresivní prosody byly poškozeny. Předpokládá se, že k poškození motorů dochází na úrovni plánování i na úrovni provedení.
Metody léčby jsou hodnoceny a měněny několika iteracemi, aby se dosáhlo co nejpřínosnější léčby pro pacienty s aprosodií. Ačkoli největším omezením pokroku léčby aprosodie je velikost vzorku, bylo zjištěno několik významných údajů, které ovlivňují každou následující fázi studie. Rosenbekova laboratoř na Floridské univerzitě je v současné době v nové fázi studie léčby založené na kombinacích kognitivně-lingvistických a imitativních terapií podávaných randomizovaným způsobem ve snaze získat větší přehled o tom, co nejvýrazněji ovlivňuje léčbu aprosodie.