Brown-Séquardův syndrom, známý také jako Brown-Séquardova hemiplegie a Brown-Séquardova paralýza, je ztráta citlivosti a motorické funkce (paralýza a ataxie), která je způsobena laterální hemisekcí (řezáním) míchy. Dalšími synonymy jsou zkřížená hemiplegie, hemiparaplegický syndrom, hemiplegie et hemiparaplegia spinalis a spinální hemiparaplegie.
Jakákoliv prezentace poranění páteře, která je neúplnou lézí, může být nazývána částečným Brown-Séquardovým nebo neúplným Brown-Séquardovým syndromem, pokud se vyznačuje rysy motorické ztráty na stejné straně poranění páteře a ztrátou bolesti a pocitu teploty na opačné straně.
Magnetická rezonance (MRI) je zobrazování volby v míšních lézí.
Brown-Séquardův syndrom může být způsoben nádorem míchy, trauma (například střelné poranění nebo bodné poranění krku nebo zad), ischemie (ucpání cévy), nebo infekční nebo zánětlivá onemocnění, jako je tuberkulóza, nebo roztroušená skleróza.
Brown-Séquardův syndrom je neúplná míšní léze charakterizovaná klinickou prezentací odrážející hemisekci míchy (přeříznutí míchy napůl na jedné nebo druhé straně). Je diagnostikována nálezem motorické (svalové) paralýzy na stejné straně jako léze a deficitem vnímání bolesti a teploty na opačné straně při fyzickém vyšetření. Tomu se říká ipsilaterální (na stejné straně jako míšní léze) hemiplegie a kontralaterální (na opačné straně) deficity vnímání bolesti a teploty. Ztráta vnímání na opačné straně léze je způsobena tím, že tato nervová vlákna spinothalamického traktu procházejí míchou. Ve své čisté formě je zřídka k vidění. Pozorovány jsou také neúplné formy. Nejčastější příčinou je průnikové trauma, jako je střelná rána nebo bodná rána do míchy. To lze nejčastěji pozorovat v krční (krční) nebo hrudní páteři. Dalšími příčinami jsou nádory, krvácivé příhody, tuberkulóza a roztroušená skleróza.
Prezentace může být progresivní a neúplná. Z typického Brown-Séquardova syndromu může postoupit až k úplné paralýze. Není vždy trvalá a progrese nebo odeznění závisí na závažnosti původního poranění míchy a základní patologii, která jej způsobila.
Příznaky Brown-Séquardova syndromu: * = strana léze 1 = hypotonická paralýza 2 = spastická paralýza a ztráta vibrací a propriocepce (poziční smysl) 3 = ztráta bolesti a pocitu teploty
Hemisekce míchy má za následek poškození každého ze tří hlavních nervových systémů:
V důsledku poranění těchto tří hlavních mozkových drah se u pacienta objeví tři léze:
Léčba je zaměřena na patologii způsobující ochrnutí. Pokud je to z důvodu úrazu, jako je střelná rána nebo zranění nožem, mohou se vyskytnout další život ohrožující stavy, jako je krvácení nebo velké poškození orgánů, které by měly být řešeny na základě naléhavosti. Pokud je syndrom způsoben zlomeninou páteře, je třeba to identifikovat a léčit vhodným způsobem. Ačkoli steroidy mohou být použity ke snížení otoku a zánětu míchy, obvyklá léčba poranění míchy je očekávaná.
Brown-Séquardův syndrom je vzácný.
Syndrom byl poprvé popsán v roce 1850 slavným britským / mauricijským neurologem Charlesem-Édouardem Brownem-Séquardem (1817-1896), který studoval anatomii a fyziologii míchy. Brown-Séquard byl poměrně kontroverzní a výstřední postavou a je také známý tím, že sám hlásil „omlazenou sexuální zdatnost po požití výtažků z opičích varlat“. Reakce je nyní považována za placebo efekt, ale zřejmě to bylo „dostatečné k tomu, aby se odvětví endokrinologie vypnulo a rozběhlo“.
Zajímavé je, že mnoho národů ho prohlašuje za svého, byl synem amerického námořního kapitána a Francouzky. Narodil se na Mauriciu. Studoval v USA a Francii a několik let pracoval ve Velké Británii, USA a Francii. Toto zranění popsal poté, co pozoroval poranění míchy, ke kterému dochází zemědělcům při řezání cukrové třtiny na Mauriciu.
Francouzský lékař Paul Loye se pokusil potvrdit Brown-Séquardova pozorování nervového systému experimentováním s dekapitací psů a dalších zvířat a zaznamenáním rozsahu pohybu každého zvířete po dekapitaci.
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)