Historická a právní perspektiva
Jiné zhoršení zdravotního stavu (OHI) bylo zahrnuto jako kategorie způsobilosti do zákona o vzdělávání všech handicapovaných dětí (1975) a bylo zachováno v aktualizovaných verzích zákona o vzdělávání osob se zdravotním postižením (IDEA, 1997, 2001 a 2004). Studentům, kteří splňují podmínky, je od 3 do 21 let zaručeno speciální vzdělání a související služby. Kojenci a batolata mohou mít přístup k službám včasného zásahu od narození do dvou let prostřednictvím individualizovaného plánu rodinných služeb.
Jiné zhoršení zdravotního stavu je definováno jako omezená síla, vitalita nebo bdělost, včetně zvýšené bdělosti vůči podnětům okolního prostředí, která má za následek omezenou bdělost s ohledem na vzdělávací prostředí, která: je způsobena chronickými nebo akutními zdravotními problémy, jako je astma, porucha pozornosti nebo porucha pozornosti hyperaktivita, cukrovka, epilepsie, srdeční vada, hemofilie, otrava olovem, leukémie, nefritida, revmatická horečka a srpkovitá anémie; a nepříznivě ovlivňuje vzdělávací výkonnost dítěte.
Podle federální definice to zahrnuje také Tourettův syndrom. Ten byl zahrnut po nějaké debatě, kdy komentátoři požadovali zařazení řady poruch do kategorie OHI včetně: Tourettův syndrom, fetální alkoholový syndrom, bipolární porucha a další. Z těchto návrhů byl do kategorie OHI přijat pouze Tourettův syndrom. Jiné státy přidaly inkluzivní kategorie jako „získaná poranění mozku způsobená vnitřními jevy nebo degenerativními stavy…“ Bylo identifikováno přes 200 specifických zdravotních poruch (k roku 2004) a většina z nich je vzácná.
Vzhledem k tomu, že existuje tolik ovlivňujících faktorů pro kvalifikaci OHI, neexistuje ani celkový věk nástupu, ani neexistuje jediná příčina pro OHI (infekce, genetické podmínky a vlivy prostředí ve všech fázích života – před, během a po narození); nicméně některé lze zařadit do následujících kategorií:
I když se k ní někteří v minulosti takto chovali, není OHI výchozí kategorií a musí být stanovena na základě hodnocení týmem Individualizovaného vzdělávacího programu (IEP). Způsobilí studenti musí mít zdravotní stav, ale nevyžadují lékařskou diagnózu (-i když je rozhodně užitečná pro pochopení vzdělávacích potřeb, OHI je především pedagogické postižení; proto lékařská diagnóza nezajišťuje způsobilost OHI). Pokud školní systém vyžaduje lékařskou diagnózu, aby bylo možné určit způsobilost, musí být rodiči poskytnuta bezplatně.
Údaje amerického ministerstva školství (2002) ukazují, že 5,1% všech studentů ve školním věku má nárok na speciální vzdělávací služby v rámci kategorie Jiné zhoršení zdravotního stavu. (Zahrnuje studenty ve věku 6-21 let.) Tento nárůst (351% v letech 1990-1991) je do značné míry připisován zahrnutí jednotlivců s ADD/ADHD. Nadále přetrvává velká kontroverze ohledně tohoto inkluzivního rozhodnutí, přičemž tyto prevalenční statistiky jsou jedním z argumentů.
Ani federální, ani státní legislativa blíže nedefinuje všechna diagnostická kritéria pro OHI; nicméně následující definice sestavené státem Wisconsin mohou objasnit požadavky na způsobilost pro speciální vzdělávací služby podle OHI.
1. Omezená síla, vitalita nebo bdělost:
2. Chronický nebo akutní zdravotní problém: Pro způsobilost není nutné mezi nimi rozlišovat; to však může být užitečné při programovacích rozhodnutích. Někteří studenti mohou potřebovat přerušované služby, zatímco jiní budou vyžadovat soustavnější péči.
3. Nepříznivý vliv na vzdělávací výkonnost dítěte: Tým IEP by měl diskutovat o konkrétních způsobech, kterými je ovlivněna vzdělávací výkonnost dítěte.
Studenti se vzdělávají doma, ve škole nebo v nemocnici.
Úvahy o individuálním vzdělávacím plánu (IEP)
IEP upřesní, jak postižení ovlivňuje výkon studenta ve škole. Některé faktory, které by měly být zahrnuty do IEP, aby pomohly určit dopad postižení, jsou:
Úpravy učebny/ubytování/zásahy
Učitelé by měli zvážit jakékoli úpravy, které by mohli chtít provést, ještě předtím, než student vstoupí do jejich třídy. Změny prostředí (nastavení tabulek/přepážek) nebo rozvrhu (přestávky) mohou být užitečné pro studenta s jiným zdravotním postižením. Změny by měly zohledňovat faktory, jako je únava, mobilita atd.
Učitel by si měl dávat pozor na nadměrné kompenzace a přehnanou ochranu studentů. Měl by se vyvarovat „přehnané úcty k lékařským důsledkům handicapu dítěte“. V případě, že se studenti musí během vyučování postarat o nějaké lékařské ošetření, mělo by to být provedeno nenápadně a studentovi by mělo být umožněno jít někam do soukromí s minimální pozorností, pokud si to přeje. Sociální interakce a vzdělávací expozice by měly být co nejvíce maximalizovány (např. zahrnovat potravinové pochoutky, které spadají do dietních omezení studenta při vyučovacích večírcích).
S rozvojem technologií se pro studenty se zdravotním postižením otevírají další možnosti. Někteří studenti mohou jednoduše vyžadovat inhalátor a úpravy pro výuku, jako je tělesná výchova. Jiní studenti těží z pokroků v medicíně, jako jsou léky s pomalým uvolňováním a inzulinové pumpy (pro studenty s cukrovkou). Podobně mohou úpravy prostředí zahrnovat použití speciálně navrženého stolu, stolů na stání a podobných zařízení, aby se student mohl účastnit všeobecného vzdělávání. Existuje však mnoho adaptivních dovedností, které mohou být posíleny technologiemi. Zařízení tak jednoduchá, jako jsou nůžky na baterie, nalévačky na hrnky připevněné k paži a monitory biologické zpětné vazby, mohou pomoci studentům se zdravotním postižením, aby se plnohodnotněji účastnili výuky se svými vrstevníky. Navíc jsou k dispozici nástroje, které pomáhají studentům, kteří mají potíže s pohyblivostí, hrubou nebo jemnou pohybovou koordinací atd.
Je důležité, aby všechny školy vypracovaly plán lékařského managementu pro všechny studenty se zdravotním postižením, aby studentům mohla být během školní docházky zaručena odpovídající péče. Mnoho států přijalo právní předpisy, které požadují, aby byli někteří jedinci proškoleni tak, aby byli schopni lékařsky pomáhat studentům v naléhavých situacích.
Zvláštní studijní programy mohou být pro studenty přínosné, aby jim pomohly v rozvoji v konkrétních oblastech. Mohou mezi ně patřit 1) dovednosti v oblasti mobility, 2) sebevědomí, 3) socializační dovednosti, 4) adaptivní chování a dovednosti v oblasti sebepéče, 5) bezpečnostní a pohotovostní dovednosti (včetně vzdělávání o dovednostech v oblasti zdravotního postižení a udržování zdraví), 6) prevokační a odborné dovednosti (přechodové služby) a další.
Studenti mohou také zažít určité problémy při přizpůsobování se svému prostředí se svým postižením. Mezi problémy, kterým mohou čelit, patří izolace, nuda, deprese, vina, hněv, strach, úzkost, nízké sebevědomí nebo obraz těla, ztráta kontroly, zdravotní neshoda a potíže s vytvořením vlastní identity, zejména v sociální interakci s vrstevníky. Tento seznam sice není vyčerpávající, ale přináší některé problémy, na které je třeba si dávat pozor, aby byla zajištěna odpovídající péče.