Dialektická behaviorální terapie (DBT) je psychosociální léčba vyvinutá Marshou M. Linehan speciálně pro léčbu jedinců s Borderline poruchou osobnosti. Zatímco DBT byl navržen pro jedince s Borderline poruchou osobnosti, používá se i pro pacienty s jinými diagnózami.
Samotná léčba je z velké části založena na behavioristické teorii s některými prvky kognitivní terapie. Existují dvě základní části léčby a bez jedné z těchto částí se terapie nepovažuje za „stoupence DBT“.
1. Individuální složka, ve které terapeut a klient diskutují o problémech, které se objevují během týdne po hierarchii léčebných cílů. Nejpřednější je sebepoškozující a sebevražedné chování, následované terapií zasahující do chování. Pak jsou tu problémy s kvalitou života a nakonec práce směřující ke zlepšení života obecně.
Během individuální terapie terapeut a klient pracují na zlepšení využití dovedností. Často se diskutuje o dovednostní skupině a řeší se překážky v dovednostním jednání.
Podstatnou součástí všech dovedností vyučovaných ve skupině dovedností jsou základní dovednosti všímavosti.
Pozorovat, popisovat a participovat jsou základní vědomostní dovednosti „co“. Odpovídají na otázku: „Co mám dělat, abych procvičil základní vědomostní dovednosti?“
Nesoudně, Jednomyslně a efektivně jsou dovednosti „jak“ a odpověď na otázku, „Jak praktikuji základní dovednosti všímavosti?“
Mindfulness pochází z buddhistické tradice a lze se o něm podrobněji dočíst v knize The Miracle of Mindfulness od Thich Nhat Hanh (mimo jiné).
Efektivita mezilidských vztahů
Vzorce mezilidských reakcí vyučované v tréninku dovedností DBT jsou velmi podobné těm, které se vyučují v mnoha třídách asertivity a mezilidských řešení problémů. Zahrnují účinné strategie, jak se ptát na to, co člověk potřebuje, říkat ne a zvládat mezilidské konflikty.
Jedinci s hraniční poruchou osobnosti často disponují dobrými interpersonálními dovednostmi v obecném slova smyslu. Problémy vznikají při aplikaci těchto dovedností na konkrétní situace. Jedinec může být schopen popsat efektivní behaviorální sekvence při diskusi o jiné osobě, která se setká s problematickou situací, ale může být zcela neschopný vytvořit nebo provést podobnou behaviorální sekvenci při analýze své vlastní situace.
Tento modul se zaměřuje na situace, kdy je cílem něco změnit (např. někoho požádat, aby něco udělal) nebo se bránit změnám, o které se snaží někdo jiný (např. říci ne). Učené dovednosti mají maximalizovat šance, že cíle dané osoby v konkrétní situaci budou splněny, a zároveň nepoškodí ani vztah, ani sebeúctu dané osoby.
Většina přístupů k léčbě duševního zdraví se zaměřuje na měnící se stresující události a okolnosti. Příliš se nevěnovali přijímání, hledání smyslu a tolerování stresu. Tento úkol obecně řešily náboženské a duchovní komunity a vůdci. Dialektická behaviorální terapie klade důraz na to, naučit se zručně snášet bolest.
Schopnost snášet tíseň představuje přirozený vývoj z vědomostních dovedností. Souvisí se schopností přijmout nehodnotícím a nesoudným způsobem sebe i současnou situaci. I když je zde obhajovaný postoj nesoudný, neznamená to, že je souhlasný: přijetí reality není souhlas s realitou.
Chování tolerance k tísni se zabývá tolerováním a přežíváním krizí a přijímáním života takového, jaký je v daném okamžiku. Učí se čtyři sady strategií pro přežití krizí: rozptylující, sebekonejšící, zlepšující okamžik a přemýšlení o kladech a záporech. Dovednosti pro přijetí zahrnují radikální přijetí, obrácení mysli k přijetí a ochota versus svéhlavost.