Vývojová dyslexie je porucha čtení a učení, která způsobuje problémy se čtením a psaním.
Jeho standardní definice je obtížné čtení a psaní navzdory normální nebo nadprůměrné inteligenci a kognitivním schopnostem.
Slovo „dyslexie“ pochází z řeckých slov δυς- dys- („narušený“) a λέξις lexis („slovo“). Lidé jsou často označováni za dyslektiky nebo dyslektiky, pokud jejich problémy se čtením nebo psaním nelze vysvětlit nedostatečnými intelektuálními schopnostmi, nedostatečnou výukou nebo smyslovými problémy, například špatným zrakem.
Termín dyslexie se někdy používá také pro označení ztráty schopnosti číst po poškození mozku. Tato forma dyslexie se častěji označuje jako získaná dyslexie nebo „alexie“. Dyslexie ovlivňuje především schopnost čtení a psaní, nicméně byly zaznamenány i další obtíže, včetně nedostatků ve zpracování mluvené řeči, a také obtíže mimojazykového charakteru.
Navzdory všeobecnému přesvědčení není dyslexie způsobena přehazováním pořadí písmen při čtení, ani se nejedná o poruchu zrakového vnímání, která by zahrnovala čtení písmen nebo slov pozpátku nebo vzhůru nohama.
Důkazů o tom, že dyslexie je neurologický nebo mozkový problém, je mnoho. Výzkum také naznačuje souvislost s biochemickými a genetickými markery. Někteří se ptají, zda je termín dyslexie natolik zatížen populárními mylnými představami, že by měl být zcela vypuštěn a nahrazen termínem porucha čtení nebo porucha čtení (RD). Vzhledem k tomu, že obtíže s „prolomením kódu“ spojení zvuku a písmen (osvojení čtení) lze považovat za kontinuální, někteří se domnívají, že termín dyslexie by měl být vyhrazen pro dvě až pět procent nejzávažněji postižených RD. Navíc dyslexie není vždy viníkem toho, že se dítě nenaučí číst. Špatné metody výuky mohou způsobit, že děti bez dyslexie mají špatné čtenářské dovednosti.
Termín „dyslexie“ zavedl v roce 1887 Rudolf Berlin. Označil jím případ malého chlapce, který měl vážné poruchy v učení se číst a psát, přestože ve všech ostatních ohledech vykazoval typické intelektuální a fyzické schopnosti.
O několik let později publikoval britský lékař W. Pringle Morgan ze Seafordu ve východním Sussexu v Anglii v dopise pro British Medical Journal popis specifické poruchy učení při čtení. V dopise popsal případ chlapce jménem Percy, který se ve 14 letech ještě nenaučil číst, ale vykazoval normální inteligenci a byl celkově zdatný v jiných činnostech typických pro děti tohoto věku.
Někteří první výzkumníci se domnívali, že dyslexie vznikla v důsledku zrakového deficitu. Tato představa přetrvala v populární kultuře, kde se mylně věří, že dyslexie znamená čtení slov pozpátku nebo vzhůru nohama.
Jedním z prvních výzkumníků dyslexie byl Samuel T. Orton. Orton vytvořil termín strefosymbolie (což znamená „pokroucené znaky“), aby popsal svou teorii, podle níž mají jedinci s dyslexií potíže spojit vizuální podobu slov s jejich mluvenou formou. Orton si všiml, že nedostatky ve čtení u dyslexie zřejmě nevyplývají z čistě zrakových nedostatků. Domníval se také, že dyslektici jsou neúměrně často leváci, ačkoli toto zjištění bylo obtížné reprodukovat.
V 70. letech 20. století se objevila nová hypotéza, která částečně vycházela z Ortonových teorií, že dyslexie je důsledkem deficitu ve fonologickém zpracování nebo potíží s rozpoznáním, že mluvená slova jsou tvořena samostatnými fonémy (například že slovo CAT vzniká ze zvuků [k], [æ] a [t]). V důsledku toho mají postižení jedinci potíže přiřadit tyto hlásky k vizuálním písmenům, z nichž se skládají psaná slova. Mezi klíčové studie hypotézy fonologického deficitu patří zjištění, že nejsilnějším prediktorem úspěšnosti čtení u dětí školního věku je fonologické uvědomování a že výuka fonologického uvědomování může zlepšit výsledky čtení u dětí, které mají problémy se čtením.
Thomas G. West na konci 20. století vyslovil domněnku, že mnozí dyslektici mají vizuálně-prostorové myšlení a jsou uzpůsobeni k vnímání velkého obrazu – jsou uzpůsobeni ke zpracování informací spíše v obrazech než ve slovech. West se domníval, že náš vzdělávací systém je neúmyslně zaujatý proti „Einsteinovu genu“, a tím i proti všem našim nejoriginálnějším a nejnadanějším myslitelům. Na podporu tohoto názoru prozkoumal obtížné rané zkušenosti pěti nositelů Nobelovy ceny v rámci vzdělávání. nebo téměř nositelů: Einstein, Edison, Marconi, Churchill a Faraday.
Westova teorie nachází odezvu v práci Ronalda Della Davise, autora knihy The Gift of Dyslexia, který popisuje dyslexii jako projev myšlení založeného především na obrázcích. Davis tvrdí, že příznaky spojené s dyslexií vznikají z dezorientace, která je důsledkem záměny jazykových symbolů. Tento názor nepřímo podpořil i výzkum Lindy Silvermanové, autorky knihy Upside Down Brilliance (Genialita naruby) – název odráží protichůdné zkušenosti těch, pro které jsou snadné úkoly obtížné a těžké úkoly snadné. Ozvěny této teorie lze vysledovat i ve vznikající disciplíně neurolingvistického programování.
Dyslexie je obecně považována za specifickou poruchu učení. To znamená, že dyslexie má biologické znaky, které ji odlišují od jiných poruch učení. Konkrétní definice dyslexie se však v různých komunitách poněkud liší.
Dyslexie neboli porucha čtení je v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch DSM-IV definována jako výkon ve čtení, který je výrazně nižší než očekávaná úroveň vzhledem k věku a vzdělání jedince. Deficit ve čtení by měl být natolik závažný, aby narušoval každodenní činnosti vyžadující čtení (např. školní práci nebo zaměstnání). A konečně, deficit ve čtení nesmí být způsoben výhradně smyslovou poruchou, například nesmí být způsoben výhradně problémy se zrakem, které jedinci brání vidět slova na stránce.
Několik národních a mezinárodních organizací také stanovilo následující definice dyslexie:
Světová zdravotnická organizace (WHO)
„Porucha, která se projevuje obtížemi při učení čtení, a to navzdory běžné výuce, přiměřené inteligenci a sociokulturním příležitostem. Je závislá na základních kognitivních poruchách, které jsou často konstitučního původu.“
ICD-10, Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize ICIDH-2, Mezinárodní klasifikace poruch, činností a účasti.
Americký Národní institut pro zdraví dětí a lidský rozvoj (NICHD) / Mezinárodní asociace pro dyslexii
Definuje dyslexii jako specifickou poruchu učení neurologického původu. Vyznačuje se obtížemi s přesným a/nebo plynulým rozpoznáváním slov, pravopisem a dekódováním.
Kanadský vládní portál Health Portal propojuje svůj popis s webem BC HealthGuide pomocí své definice. Dyslexie je zde definována jako obtíže s abecedou, čtením, psaním a pravopisem navzdory normální až nadprůměrné inteligenci, běžné výuce a přiměřeným sociokulturním příležitostem. Dyslexie je považována za geneticky podmíněnou a dědičnou. Dyslexie není způsobena špatným zrakem. Dyslexie se zjišťuje na základě psychologických a pedagogických testů, které zjišťují jazykové a jiné akademické schopnosti, IQ a schopnost řešit problémy, a je identifikována pouze v případě, že porucha čtení není důsledkem jiného onemocnění.
Britská asociace dyslexie
Dyslexie je odlišnost v oblasti mozku, která se zabývá jazykem. Ovlivňuje základní dovednosti, které jsou potřebné k učení čtení, psaní a pravopisu. Zobrazovací techniky mozku ukazují, že lidé s dyslexií zpracovávají informace jinak. Ve zprávě o debatě o dyslexii ve Sněmovně lordů, která se konala 7. prosince 2005, vláda potvrzuje, že dyslexie není mýtus.
Biologické základy dyslexie
Vývojová dyslexie je zřejmě důsledkem rozdílů v nervové organizaci jazyka a čtení u postižených jedinců. Zdá se, že vývojová dyslexie má také genetickou složku, takže se může vyskytovat u více členů jedné rodiny. Potíže se čtením u dyslexie se mohou lišit svou závažností. Tento stav není omezen pouze na dětství a může přetrvávat i v dospělosti. Ačkoli první zprávy naznačovaly, že dyslexie je častější u chlapců, novější studie ukázaly, že není vázána na pohlaví a vyskytuje se stejně často u chlapců i dívek.
Většina teorií se zaměřuje na neprimární oblasti v čelním a spánkovém laloku. Studie spojují několik forem dyslexie s genetickými markery.
Velká část současného vědeckého výzkumu se zaměřuje na hypotézu, že dyslexie je důsledkem deficitu fonologického uvědomování. Tato hypotéza předpokládá, že postižení jedinci mají potíže s analýzou slyšených slov na jednotlivé segmenty (např. fonémy), což následně vede k potížím s osvojováním hláskových a zvukových souvztažností.
Další výzkumy se zaměřují na teorii, že dyslexie je důsledkem magnocelulárního deficitu souvisejícího se zpracováním zraku nebo že souvisí s cerebelárním deficitem.
Nejnověji vědci navrhují, že základem je deficit mozku ve schopnosti filtrovat irelevantní údaje, přičemž se opírají o studie, které ukazují, že výkon dyslektiků se výrazně zhoršuje v prostředí plném rozptýlení nebo šumu, což podporuje hypotézu o vyloučení percepčního šumu.
Vědci zkoumající mozek dyslektiků zjistili, že během čtení vykazují dyslektici sníženou aktivitu v levé dolní temenní kůře. Neoficiálně se tvrdí, že není až tak neobvyklé, že si dyslektici, kteří se vycvičili, aby se se svým postižením vyrovnali, vytvoří neobyčejně efektivní vizuální paměť, která jim pomáhá číst a chápat velké množství informací mnohem rychleji, než je běžné. Někteří dyslektici mohou projevovat přirozenou nechuť ke čtení a v důsledku toho si ji kompenzují rozvojem jedinečných verbálních komunikačních schopností, interpersonálních znalostí, vizuálně-prostorových schopností a vůdčích schopností.
V roce 1979 byly zdokumentovány anatomické rozdíly v mozku mladého dyslektika. Albert Galaburda z Harvard Medical School si všiml, že jazykové centrum v mozku dyslektika vykazuje mikroskopické vady známé jako ektopie a mikrogyrie. Obojí ovlivňuje normální šestivrstvou strukturu mozkové kůry. Ektopie je soubor neuronů, které se z nižších vrstev mozkové kůry vytlačily do té nejvzdálenější. Mikrogyrie je oblast kůry, která zahrnuje pouze čtyři vrstvy místo šesti. Tyto vady ovlivňují propojení a funkčnost kůry v kritických oblastech souvisejících se zpracováním sluchu a zraku, což se zdá být v souladu s hypotézou, že dyslexie vychází z deficitu fonologického uvědomování.
Další studie se týkala genetických oblastí na chromozomech 1 a 6, které mohou souviset s dyslexií. Podle tohoto tvrzení je dyslexie konglomerátem stavů, které postihují podobné a související oblasti mozkové kůry.
Formální diagnózu dyslexie stanoví kvalifikovaný odborník, například neurolog nebo pedagogický psycholog. Hodnocení obvykle zahrnuje testování čtenářských schopností spolu s měřením základních dovedností, jako jsou testy rychlého pojmenování, které hodnotí krátkodobou paměť a sekvenční schopnosti, a čtení neslov, které hodnotí fonologické kódovací schopnosti. Součástí hodnocení je obvykle také test IQ, aby se zjistil profil silných a slabých stránek v učení. Použití „rozporu“ mezi plným rozsahem IQ a úrovní čtení jako faktoru pro stanovení diagnózy však bylo nedávným výzkumem zdiskreditováno. Často se provádí mezioborové testování, aby se vyloučily jiné možné příčiny obtíží se čtením, například obecnější kognitivní porucha nebo fyzické příčiny, jako jsou problémy se zrakem nebo sluchem.
Nedávné pokroky v oblasti neurozobrazování a genetiky poskytují důkazy, které by mohly v budoucnu pomoci identifikovat děti ohrožené dyslexií dříve, než se naučí číst. Takové testy však dosud nebyly vyvinuty.
Následující charakteristiky byly převzaty z knihy R. D. Davis, 37 Common Characteristics of Dyslexia.
Jedinci s dyslexií:
Zrak, čtení a pravopis
Na rozdíl od toho, jak se to líčí v populárním tisku, osoby s dyslexií nevnímají slova obráceně nebo vzhůru nohama. Ve skutečnosti se obvykle před stanovením diagnózy dyslexie vyloučí problémy se zrakem. Dřívější studie dyslexie se sice zaměřovaly na možnost, že dyslexie je způsobena zrakovými obtížemi, nicméně pro tuto teorii bylo nalezeno jen velmi málo důkazů. Stejně tak existuje jen málo důkazů o tom, že zrakový trénink poskytuje účinnou léčbu.
Kvůli problémům se čtením a psaním může mít jedinec s dyslexií potíže s rukopisem. Může se jednat o pomalejší psaní, než je průměrná rychlost, nebo o špatné písmo, které se vyznačuje nepravidelným tvarováním písmen.
Některé studie uvádějí také potíže s hrubou motorikou u dyslexie, včetně poruchy motoriky. Tyto obtíže se projevují neobratností a špatnou koordinací. Vztah mezi motorickými schopnostmi a obtížemi při čtení je málo známý, ale mohl by souviset s úlohou mozečku při vývoji čtení a motorických schopností.
Dyslexie by neměla být zaměňována s dyskalkulií, poruchou učení, která se vyznačuje závažnými obtížemi v matematice.
Jedinci s dyslexií mohou být nadaní v matematice a zároveň mít špatné čtenářské dovednosti. Přesto však mohou mít potíže se slovními úlohami (tj. matematickými úlohami, které se opírají o psaný text, nikoli o čísla nebo vzorce).
Je také možné, že jedinci s dyslexií mají potíže s násobilkou a dalšími matematickými úkony, které vyžadují zapamatování pořadí, v němž se čísla objevují.
Sedmiletý chlapec nosí korekční čočky
Termín „zraková dyslexie“ se někdy používá pro označení fyzického problému se zrakem. Někteří odborníci ji považují za stejně fyzický stav jako krátkozrakost a dalekozrakost. Léčba zaměřená na řešení fyzických příznaků může zahrnovat oční cvičení nebo korekční čočky [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Dítě s poruchami zraku může dosahovat horších výsledků ve studiu nebo v sociálním prostředí. Snižuje se jeho sebevědomí a je běžné antisociální chování. Ve škole budou problémy způsobovat testy na čtení a porozumění a psychometrické testy nemusí být spolehlivé, pokud nebyly zohledněny a řešeny také problémy se zrakovým vnímáním.
Termín „vizuální dyslexie“ se však v minulosti používal pro rozlišení typů nebo profilů příznaků vývojové dyslexie, která má kognitivní nebo neurologický základ. V tomto kontextu se „vizuální dyslexie“ může nazývat také „povrchová dyslexie“ nebo „dyslexie dyseidetická“ a používá se pro označení formy dyslexie, u níž jsou primární potíže se zrakovým rozlišováním, zrakovou pamětí, zrakovou posloupností, levopravým skenováním a v rychlém zrakovém rozpoznávání slov. Tato forma dyslexie se odlišuje od „sluchové dyslexie“ nebo „fonologické dyslexie“, kde jsou hlavní potíže s rozlišováním zvuků řeči, mícháním zvuků, sluchovou sekvencí a sériovou pamětí a s fonologickým uvědomováním.
Optometrická léčba, včetně zrakové terapie nebo specializovaných čoček, nestačí k vyřešení problémů se čtením, které jsou důsledkem dyseidetické formy vývojové dyslexie, ale může být pouze součástí multidisciplinárního přístupu.
Varianty a související podmínky
Dyslexie je porucha učení. Za její příčinu se považuje stav mozku, který ovlivňuje schopnost číst psaný jazyk. Zjišťuje se u jedinců, kteří se nedokážou naučit číst v případě, že nemají verbální nebo neverbální poruchu intelektu, smyslový deficit (např. zrakový deficit nebo ztrátu sluchu), pervazivní vývojový deficit nebo zjevné neurologické postižení. Následující stavy jsou někdy zaměňovány s dyslexií, protože mohou rovněž vést k obtížím při čtení:
K léčbě dyslexie existuje celá řada přístupů.
Vědci odhadují, že ve Spojených státech je dyslexie rozšířena mezi pěti až devíti procenty dětí školního věku, někteří však uvádějí až 17 procent.
Hlavním projevem dyslexie jsou potíže s rozvojem čtenářských dovedností u dětí na základní škole. Tyto obtíže jsou důsledkem snížené schopnosti spojovat vizuální symboly se slovními hláskami. Přestože při posuzování špatných výsledků je třeba zkoumat i motivační faktory, dyslexie je považována za geneticky podmíněnou. Většina vědeckých kritérií dyslexie vylučuje případy, které lze vysvětlit jako vzniklé v důsledku faktorů prostředí, jako je nedostatečné vzdělání nebo smyslové deficity.
Dyslexii lze výrazně kompenzovat vhodnou terapií, školením a vybavením.
Přestože se jedná o odlišné stavy, dyslexie se vyskytuje současně s poruchami pozornosti (ADD nebo ADHD) v 30-50 % případů.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Uváděná prevalence dyslexie je mnohem vyšší v angličtině (asi 5-6 %) než v čínštině. [Brian Butterworth a Joey Tang působí v Institutu kognitivní neurovědy na University College London] [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Vliv pravopisu jazyka
Některé studie dospěly k závěru, že mluvčí jazyků, jejichž ortografie je úzce spjata s písmenem a zvukem (např. korejština, italština a španělština), trpí dyslexií méně než mluvčí jazyků, kde je písmeno méně spjato se zvukem (např. angličtina a francouzština).
V jedné z těchto studií, o níž referuje Seymour et al., byla měřena přesnost čtení slov u dětí v první třídě, které hovoří různými evropskými jazyky. Anglické děti měly přesnost pouhých 40 %, zatímco u dětí většiny ostatních evropských jazyků byla přesnost kolem 95 %, přičemž francouzské a dánské děti byly někde uprostřed s přesností kolem 75 %; o dánštině a francouzštině je známo, že mají nepravidelnou výslovnost.
To však neznamená, že dyslexie je způsobena pravopisem: Ziegler a kol. naopak tvrdí, že dyslexie, kterou trpí němečtí nebo italští dyslektici, je stejného druhu jako dyslexie anglická, což podporuje teorii, že původ dyslexie je biologický. Výrazněji se však dyslexie projevuje u ortograficky obtížných jazyků.
Ve Spojených státech, Kanadě, na Novém Zélandu a ve Spojeném království někteří lidé tvrdí, že ve veřejných školách chybí dostatečná podpora a všeobecný nezájem o děti s poruchami učení. To nedávno vedlo k žalobám soukromých subjektů proti veřejným školám ve Spojených státech a státním školám ve Spojeném království. V anglickém právu v nedávném případu Skipper v. Calderdale Metropolitan Borough School (2006) EWCA Civ 238 odvolací soud použil případ Phelps v. London Borough of Hillingdon (2001) 2 AC 619 jako stěžejní případ týkající se nediagnostikování dyslexie (viz povinnost péče v anglickém právu), a rozhodl, že stěžovatelka může uplatnit svůj nárok vůči škole za ponížení, ztrátu sebedůvěry a sebeúcty a za ztrátu výdělku v důsledku toho, že škola nediagnostikovala a neléčila její dyslexii, přestože, jak uvedl Latham LJ. uvádí v bodě 29:
Některé charitativní organizace, jako například Nadace Skotského ritu, se ujaly úkolu testovat dyslexii a zpřístupnit učitelům a studentům školení a materiály, často bezplatně.
V Anglii a Walesu vznikl v důsledku selhání škol při diagnostice a poskytování nápravné pomoci v případě dyslexie po rozhodnutí Sněmovny lordů v případu Pamely Phelps nárok studentů s dyslexií na vysokých školách na podporu financovanou prostřednictvím příspěvku pro zdravotně postižené studenty. Podpora může mít podobu IT vybavení (software a hardware) a osobní asistence, známé také jako podpora nelékařských pracovníků. Studenti s dyslexií mají také nárok na zvláštní opatření při zkouškách, jako je například dodatečný čas, který jim umožní přečíst a pochopit otázky ke zkoušce.
Britský zákon o diskriminaci osob se zdravotním postižením se vztahuje i na dyslexii.
Panují určité neshody ohledně toho, zda dyslexie skutečně existuje jako onemocnění, nebo zda pouze odráží individuální rozdíly mezi různými čtenáři.
„Mýtus o dyslexii“ je dokumentární film, který se objevil v rámci cyklu Dispatches britské televizní stanice Channel 4. Poprvé byl odvysílán v září 2005 a jeho cílem bylo odhalit mýty a mylné představy o dyslexii. Tvrdí, že běžné chápání dyslexie je nejen nepravdivé, ale také ztěžuje poskytování pomoci při čtení, kterou statisíce dětí zoufale potřebují. Na základě dlouholetého intenzivního akademického výzkumu na obou stranách Atlantiku zpochybňuje existenci dyslexie jako samostatného onemocnění a upozorňuje na mnoho různých forem stylu čtení.
Dokument se zaměřil pouze na potíže se čtením, se kterými se dyslektici setkávají. Jak bylo uvedeno v předchozích kapitolách, dyslexie je více než pouhá porucha čtení a běžně zahrnuje příznaky, které přesahují obtíže se čtením. Tyto příznaky však nejsou zahrnuty v seznamu příznaků podle DSM-IV, podle nichž se diagnostikuje „porucha čtení“.