Extrapyramidový systém může být ovlivněn řadou způsobů, které se projevují řadou extrapyramidových příznaků, jako je akinézie (neschopnost iniciovat pohyb) a akatizie (neschopnost zůstat nehybná).
Nejznámějším EPS je tardivní dyskineze (mimovolní, nepravidelné svalové pohyby, obvykle v obličeji). Mezi další časté EPS patří akatizie (neklid), dystonie (svalové křeče krku – tortikolis, oči – okulogyrická krize, jazyk nebo čelist; častější u dětí), lékem vyvolaný parkinsonismus (ztuhlost svalů, šouravá chůze, slintání, třes; častější u dospělých a starších osob),
Ačkoli je Parkinsonova choroba primárně onemocněním nigrostriátové dráhy a nikoli extrapyramidového systému, ztráta dopaminergních neuronů v substantia nigra vede k dysregulaci extrapyramidového systému. Protože tento systém reguluje držení těla a tonus kosterního svalstva, je výsledkem charakteristická dyskineze Parkinsona.
Extrapyramidové příznaky mohou být také způsobeny poškozením mozku, jako u atetotické mozkové obrny, což jsou mimovolní svíjející se pohyby způsobené prenatálním nebo perinatálním poškozením mozku.
Léčba extrapyramidových příznaků
Anticholinergní léky se používají ke kontrole neuroleptiky vyvolaného EPS, ačkoli akatizie může vyžadovat betablokátory nebo dokonce benzodiazepiny. Pokud je EPS vyvolán typickým antipsychotikem, může být EPS snížen titrací dávky nebo přechodem na atypické antipsychotikum, jako je aripiprazol, ziprasidon, kvetiapin, olanzapin, risperidon nebo klozapin. Tyto léky mají jiný způsob účinku, což znamená, že jsou spojeny s menším počtem extrapyramidových nežádoucích účinků než „konvenční“ antipsychotika (chlorpromazin, haloperidol atd.).
Běžně používané léky na EPS jsou benztropin (Cogentin), difenhydramin (Benadryl) a trihexyfenidyl (Artan).
Extrapyramidové nežádoucí účinky mohou vyvolat i jiná antidopaminergika jako antiemetikum metoklopramid nebo tricyklické antidepresivum amoxapin.