Hypoxémie (nebo hypoxémie) je abnormální nedostatek v koncentraci kyslíku v arteriální krvi (Mosbyho lékařský slovník). Častou chybou je, když se tento termín používá k popisu špatné difúze tkáně jako u hypoxie. Je možné mít nízký obsah kyslíku (např. v důsledku anémie), ale vysoký PO2 v arteriální krvi, takže nesprávné použití může vést k záměně.
Hypoxémie se liší od hypoxie, což je abnormálně nízká dostupnost kyslíku v těle nebo v jednotlivých tkáních či orgánech.
Typ hypoxie, který je způsoben hypoxémií, je označován jako hypoxemická hypoxie. Vzhledem k častému nesprávnému užívání hypoxémie je to někdy chybně uváděno jako hypoxická hypoxie.
Příčiny jsou rozděleny do 5 skupin:
Stavy, které vedou k hypoxémii, působí prostřednictvím jedné nebo více z těchto primárních příčin.
Nízko inspirovaná kyslíková frakce (nízká FiO2)
Pokud je alveolární ventilace nízká, může být nedostatečný přísun kyslíku do alveol každou minutu. To může způsobit hypoxémii, i když jsou plíce normální, protože příčina může být mimo plíce (např. obstrukce dýchacích cest, deprese respiračního centra mozku, nebo svalová slabost).
Porucha difúze přes membránu krevních plynů v plicích může způsobit hypoxémii. To je však velmi vzácná příčina, protože pouze za extrémně neobvyklých okolností skutečně způsobuje problém. Většina minulých případů, o kterých se kdysi myslelo, že jsou způsobeny difúzním problémem, je nyní uznávána jako způsobená nerovností mezi ventilací a perfuzí.
Odstup krve z pravé strany do levé části krevního oběhu (pravý-levý odstup) je silnou příčinou hypoxémie. Odstup může být intrakardiální nebo může být intrapulmonální. Tato příčina může být snadno odlišena od ostatních, protože je to jediná příčina, která nemůže být korigována podáním 100% kyslíku.
Nerovnost ventilace a perfuze
Nerovnost ventilace a perfuze (nebo nesoulad ventilace a perfuze) je častou příčinou hypoxémie u lidí s plicním onemocněním. Právě oblasti plic s poměrem V/Q, které jsou menší než jedna (ale ne nula), způsobují hypoxémii tímto mechanismem. (Poměr V/Q nula je ve skutečnosti shunt, takže nepřispívá k této příčině).