Kognitivní rehabilitace

Kognitivní rehabilitace nebo kognitivní rehabilitační terapie je nápravný proces, který pomáhá lidem s neuropsychologickými problémy zlepšit jejich úroveň kognitivních funkcí. Je součástí procesu neuropsychologické rehabilitace.

Účinky kognitivní rehabilitační terapie, hodnocené pomocí fMRI.

Jedná se o přístup, který pomáhá postiženým mozkem, lidem s demencí nebo jinak kognitivně narušeným jedincům obnovit normální fungování nebo kompenzovat kognitivní deficity. Zahrnuje individualizovaný program školení a praxe specifických dovedností plus metakognitivní strategie. Metakognitivní strategie zahrnují pomoc pacientovi zvýšit sebeuvědomění ohledně dovedností řešících problémy tím, že se naučí, jak sledovat účinnost těchto dovedností a v případě potřeby se sami korigovat.

Bylo prokázáno, že kognitivní rehabilitační terapie je účinná u jedinců, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu v levé nebo pravé hemisféře. Počítačem asistovaný typ kognitivní rehabilitační terapie zvaný kognitivní rehabilitační terapie se používá k léčbě schizofrenie, ADHD a depresivní poruchy.

Hodnocení kognitivní rehabilitační terapie

Podle standardního textu Sohlberga a Mateera:

Jednotlivci a rodiny reagují různě na různé zákroky, různými způsoby, v různou dobu po úrazu. Premorbidní fungování, osobnost, sociální podpora a environmentální nároky jsou jen některé z faktorů, které mohou hluboce ovlivnit výsledek. V této variabilní odpovědi na léčbu se kognitivní rehabilitace neliší od léčby rakoviny, cukrovky, srdečních onemocnění, Parkinsonovy choroby, poranění míchy, psychiatrických poruch nebo jakéhokoli jiného procesu poranění nebo nemoci, u kterého je variabilní odpověď na různé léčby normou.

Nicméně bylo provedeno mnoho různých statistických analýz přínosů této terapie. Jedna studie z roku 2002 analyzovala 47 srovnání léčby a uvedla „rozdílný přínos ve prospěch kognitivní rehabilitace u 37 ze 47 (78,7%) srovnání, přičemž žádné srovnání neprokázalo přínos ve prospěch alternativního léčebného stavu“.

Interní studie, kterou v roce 2009 provedla agentura Tricare Management Agency, je uváděna americkým ministerstvem obrany jako důvod, proč odmítla zaplatit tuto terapii veteránům, kteří utrpěli traumatické poranění mozku. Podle Tricare „není k dispozici dostatečný výzkum založený na důkazech, který by vedl k závěru, že kognitivní rehabilitační terapie je prospěšná při léčbě traumatického poranění mozku.“ Institut ECRI, jehož zpráva slouží jako základ pro toto rozhodnutí ministerstva obrany, shrnul svá vlastní zjištění takto:

Doporučujeme:  Stereotypní postoje

V naší zprávě jsme provedli několik metaanalýz s využitím dat z 18 randomizovaných kontrolovaných studií. Na základě dat z těchto studií jsme mohli dojít k následujícím závěrům:

Síla důkazů podporujících naše závěry byla nízká vzhledem k malému počtu studií, které se zabývaly výsledky zájmu. Důkazy byly dále příliš slabé na to, aby bylo možné vyvodit definitivní závěry o účinnosti kognitivní rehabilitační terapie při léčbě deficitů souvisejících s následujícími kognitivními oblastmi: pozornost, paměť, vizuoprostorové dovednosti a výkonné funkce. Ke slabosti důkazů přispěly tyto faktory: rozdíly ve výsledcích hodnocených ve studiích, rozdíly v typech metod/strategií kognitivní rehabilitační terapie používaných v rámci studií, rozdíly v kontrolních podmínkách a/nebo nedostatečný počet studií zabývajících se výsledkem.

Ministerstvo obrany USA s odvoláním na toto hodnocení z roku 2009 prohlásilo, že kognitivní rehabilitační terapie je vědecky neprokázaná. V důsledku toho odmítá pokrýt náklady na kognitivní rehabilitaci pro veterány s poraněným mozkem.

[[Kategorie: Rehabilitace