V základní angličtině je kojenec definován jako lidské dítě v nejmladším stádiu života, zejména předtím, než začne chodit, nebo jednoduše dítě před dosažením věku jednoho roku.
Výraz „infant“ pochází z latinského slova in-fans, což znamená „neumět mluvit“. Přesná definice kojeneckého věku neexistuje. Poměrně často jsou děti nazývány kojenci, dokud nedosáhnou věku jednoho roku. Kojenci se tradičně nazývají „batolata“, když začnou chodit, ať už tohoto věku dosáhli, nebo ne. Školky s „kojeneckým pokojem“ často nazývají všechny děti v něm „kojenci“, i když jsou starší než jeden rok a/nebo chodí; někdy používají termín „chodící kojenec“.
„Kojenec“ je také právní termín s významem nezletilého, tj. dítě mladší než zletilé. Lidský kojenec mladší jednoho měsíce je novorozenec nebo novorozenec. Pojem „novorozenec“ zahrnuje předčasně narozené děti, nedonošené děti a donošené novorozence.
Novorozenec jen několik vteřin po porodu.
Ramena a boky novorozence jsou úzké, břicho mírně vystupuje a ruce a nohy jsou relativně krátké. Průměrná hmotnost donošeného novorozence je přibližně 7,5 libry (3,2 kg), ale obvykle se pohybuje v rozmezí 5,5-10 liber (2,7-4,6 kg). Průměrná celková délka těla je 14-20 palců (35,6-50,8 cm), i když předčasně narození novorozenci mohou být mnohem menší. Apgarové skóre je měřítkem přechodu novorozence z dělohy během prvních minut života.
Hlava novorozence je v poměru ke zbytku těla velmi velká a lebka je vzhledem k obličeji obrovská. Zatímco lebka dospělého člověka tvoří asi 1/8 celkové délky těla, u novorozence je to asi 1/4. Při narození se mnoho oblastí lebky novorozence ještě nepřeměnilo na kost, takže zůstávají „měkká místa“ známá jako fontanely. Dvě největší jsou přední fontanela ve tvaru kosočtverce, která se nachází v horní přední části hlavy, a menší zadní fontanela ve tvaru trojúhelníku, která leží v zadní části hlavy. Později v životě dítěte tyto kosti přirozeným procesem splynou. Za zpoždění splynutí lebky kojence je zodpovědná bílkovina zvaná noggin.
Během porodu se mění tvar lebky dítěte, aby se vešla do porodních cest, což někdy způsobuje, že se dítě narodí s deformovanou nebo protáhlou hlavou. Ta se obvykle během několika dnů nebo týdnů sama vrátí do normálního stavu. Tomuto procesu mohou někdy napomoci speciální cviky doporučované lékaři.
Některá novorozená mláďata mají jemné chmýří zvané lanugo. U nedonošených dětí může být patrné zejména na zádech, ramenou, čele, uších a obličeji. Lanugo zmizí během několika týdnů. Stejně tak se ne všichni novorozenci rodí s bujnou srstí. Některá mohou být téměř plešatá, zatímco jiná mohou mít velmi jemné, téměř neviditelné vlasy. Některé děti se dokonce rodí s celou hlavou vlasů. U rodičů se světlou pletí mohou být tyto jemné vlasy blond, i když rodiče nejsou světlovlasí. Pokožka hlavy může být také dočasně pohmožděná nebo oteklá, zejména u bezvlasých novorozenců, a oblast kolem očí může být opuchlá.
Bezprostředně po narození má kůže novorozence často šedavou až tmavě modrou barvu. Jakmile novorozenec začne dýchat, obvykle během jedné nebo dvou minut, barva kůže se vrátí k normálnímu tónu. Novorozenci jsou mokří, pokryti pruhy krve a pokryti bílou látkou známou jako vernix caseosa, která podle předpokladů působí jako antibakteriální bariéra. Novorozenci mohou mít také mongolské skvrny, různá jiná mateřská znaménka nebo olupující se kůži, zejména na zápěstích, rukou, kotnících a chodidlech.
Genitálie novorozenců jsou zvětšené a zarudlé, u novorozenců mužského pohlaví je neobvykle velký šourek. Prsa mohou být také zvětšená, a to i u kojenců mužského pohlaví. To je způsobeno přirozeně se vyskytujícími mateřskými hormony a jedná se o dočasný stav. Ženy (a dokonce i muži) mohou skutečně vypouštět mléko z bradavek (někdy nazývané čarodějnické mléko) a/nebo krvavou nebo mléku podobnou látku z pochvy. V obou případech je to považováno za normální a časem to zmizí.
Pupečník novorozence má modrobílou barvu. Po narození se pupečník obvykle přestřihne a zůstane po něm 1-2centimetrový úpon. Pupeční pahýl zaschne, scvrkne se, ztmavne a samovolně odpadne přibližně do 3 týdnů. Příležitostně mohou nemocnice aplikovat na pupečníkový pahýl trojité barvivo, aby zabránily infekci, což může dočasně zbarvit pahýl a okolní kůži do fialova.
Novorozenci rychle ztrácejí mnohé z výše uvedených tělesných znaků. Prototypové starší děti proto vypadají velmi odlišně. Zatímco starší miminka jsou považována za „roztomilá“, novorozenci mohou být podle stejných kritérií „neatraktivní“ a rodiče, kteří je pořizují poprvé, mohou potřebovat v tomto ohledu poučit.
Propriocepce u kojenců
Jak se vyvíjí zrak dítěte, může se zdát, že je zaujato sledováním okolních předmětů a lidí.
Novorozenci mohou vnímat různé pocity, ale nejraději reagují na jemné hlazení, mazlení a laskání. Jemné houpání tam a zpět často uklidňuje plačící miminko, stejně jako masáže a teplé koupele. Novorozenci se mohou utěšovat cucáním palce nebo dudlíku. Potřeba sání je instinktivní (viz Sání v biologii) a umožňuje novorozencům se nakrmit.
Novorozenci mají nevýrazný zrak a jsou schopni zaostřit na předměty pouze asi 45 cm přímo před obličejem. To sice není mnoho, ale stačí to k tomu, aby se kojenec při kojení díval matce do obličeje. Když novorozenec nespí, nekojí nebo nepláče, může trávit spoustu času zíráním na náhodné předměty. Obvykle kojence zaujme cokoli, co se leskne, má ostré kontrastní barvy nebo složité vzory. Novorozenec však upřednostňuje především pohled na jiné lidské tváře. (viz také: metafyzika kojenců)
Sluchové vnímání u kojenců
Ještě v matčině těle slyšelo dítě mnoho vnitřních zvuků, například tlukot matčina srdce, a také mnoho vnějších zvuků, včetně lidských hlasů, hudby a většiny dalších zvuků. Ačkoli tedy může mít novorozenec v uších katar a tekutinu, slyší zvuky již před narozením. Novorozenci obvykle reagují na ženský hlas více než na mužský. To může vysvětlovat, proč lidé při rozhovoru s novorozenci nevědomky zvyšují výšku svého hlasu. Zvuk jiných lidských hlasů, zejména hlasu matky, může mít na novorozence uklidňující nebo konejšivý účinek. Naopak hlasité nebo náhlé zvuky novorozence vyděsí a vystraší.
Novorozenci mohou reagovat na různé chutě, včetně sladkých, kyselých, hořkých a slaných látek, přičemž upřednostňují sladkosti.
Novorozenec má po narození vyvinutý čich a již během prvního týdne života dokáže rozlišit rozdíly mezi mateřským mlékem a mlékem jiné ženy.
Výzkum ukázal, že podpora rodičů během prvního roku života může významně zvýšit podíl dětí bezpečně připoutaných k rodičům, což má trvalý přínos pro jejich další vývoj. Stejně tak lze zmírnit postnatální depresi, aby se snížil její potenciálně nepříznivý vliv na vývoj dítěte. Včasná intervence může často zabránit pozdějším problémům s duševním zdravím. Dobrý začátek pro mladé rodiny je ochranným faktorem při zvládání stresu.
Teorie attachmentu je především evoluční a etologickou teorií, podle níž kojenec nebo dítě vyhledává v situacích ohrožení nebo stresu blízkost určité attachmentové figury za účelem přežití. Vytváření attachmentu je považováno za základ schopnosti kojence/dítěte vytvářet a udržovat vztahy po celý život. Připoutání není totéž co láska a/nebo náklonnost, i když často jdou ruku v ruce. Připoutání a chování spojené s připoutáním se obvykle vyvíjí mezi 6 měsíci a 3 lety věku. Kojenci se připoutávají k dospělým, kteří jsou v sociálních interakcích s kojencem citliví a vnímaví a kteří po určitou dobu zůstávají jako stálí pečovatelé. Reakce rodičů vedou k rozvoji vzorců připoutání, které následně vedou k „vnitřním pracovním modelům“, podle nichž se budou řídit pocity, myšlenky a očekávání jednotlivců v pozdějších vztazích. Existuje řada „stylů připoutání“, a to „bezpečný“, „úzkostně-ambivalentní“, „úzkostně-vyhýbavý“ (všechny „organizované“) a „neorganizovaný“, z nichž některé jsou problematičtější než jiné. Nedostatek připoutání nebo vážně narušená schopnost připoutání může potenciálně vést k závažným poruchám.
Kojenecká úmrtnost je úmrtí dítěte v prvním roce života. Kojeneckou úmrtnost lze rozdělit na novorozeneckou úmrtnost, která se týká úmrtí v prvních 27 dnech života, a postneonatální úmrtnost, která se týká úmrtí po 28 dnech života. Mezi hlavní příčiny kojenecké úmrtnosti patří dehydratace, infekce, vrozené vývojové vady a SIDS.
Tento epidemiologický ukazatel je považován za velmi důležité měřítko úrovně zdravotní péče v dané zemi, protože přímo souvisí se zdravotním stavem kojenců, dětí a těhotných žen, stejně jako s přístupem k lékařské péči, socioekonomickými podmínkami a postupy v oblasti veřejného zdraví.
Krmení se obvykle provádí kojením nebo krmením z láhve odstříkaným mateřským mlékem nebo speciálním, průmyslově zpracovaným mléčným výrobkem, tzv. kojeneckou výživou. Kojenci mají sací instinkt, který jim umožňuje získávat mléko z prsních bradavek nebo z bradavky kojenecké láhve, a také instinktivní chování známé jako zakořenění, kterým vyhledávají bradavku. Někdy je ke krmení kojence najímána mokrá kojná. Kojení poskytuje kojencům mnoho přirozených imunitních látek a izoluje kojence od většiny bakterií nebo jiných kontaminantů v místní vodovodní síti. Kojenecká výživa tyto imunitní látky neposkytuje a v místech s nekvalitním zásobováním vodou vystavuje kojence zvýšenému riziku onemocnění. Pouze mateřské mléko je považováno za mléko, které obsahuje vše, co kojenec potřebuje k normálnímu růstu (prospívání), ačkoli umělá výživa prochází častými úpravami, aby více napodobovala lidské mléko.
Jak kojenci stárnou a jejich chuť k jídlu roste, mnoho rodičů si pro krmení dítěte vybírá z řady komerčních hotových dětských jídel, zatímco jiní přizpůsobují svá obvyklá jídla dietním potřebám svého dítěte.
Kojenci jsou inkontinentní, proto se v průmyslových zemích obvykle používají pleny, zatímco v zemích třetího světa jsou běžné metody podobné eliminační komunikaci. Zastánci těchto technik tvrdí, že děti dokáží ovládat své tělesné funkce již ve věku šesti měsíců a že si uvědomují, kdy močí, již v dřívějším věku. Děti se mohou naučit signalizovat rodičům, kdy je čas na močení nebo vyprazdňování, otáčením nebo vydáváním zvuků. Rodiče musí věnovat pozornost činnostem dítěte, aby se signály naučilo.
Děti nemohou chodit, i když odrostlejší děti mohou lézt nebo jezdit na koloběžce; dítě se může přepravovat v kočárku, na zádech nebo před dospělým ve speciálním nosítku, látkovém nebo kolébkovém prkně nebo se může jednoduše nosit v náručí. Kojenci pláčou jako forma základní instinktivní komunikace s rodiči, když potřebují nakrmit, cítí se nepohodlně nebo jsou zanedbáváni.
Stejně jako u většiny ostatních malých dětí se s kojenci obvykle zachází jako se zvláštními osobami. Jejich společenská přítomnost se liší od přítomnosti dospělých a mohou být středem pozornosti. Často se odpouštějí poplatky za dopravu a vstupné na místech, jako jsou zábavní parky nebo muzea. Tato zvláštní pozornost se s věkem dítěte vyčerpá.
Ve většině průmyslově vyspělých zemí platí zákony, podle kterých musí být kojenci v motorových vozidlech umístěni ve speciálních sedačkách. Další informace naleznete v části Dětská autosedačka.
Běžné problémy s péčí o kojence:
Kojenec na novorozenecké jednotce intenzivní péče