Komplex demence AIDS (ADC; také známý jako demence HIV, encefalopatie HIV a demence spojená s HIV) se stal běžnou neurologickou poruchou spojenou s infekcí HIV a AIDS. Jedná se o metabolickou encefalopatii vyvolanou infekcí HIV a poháněnou imunitní aktivací mozkových makrofágů a mikroglií.[1] Tyto buňky jsou aktivně infikovány HIV a vylučují neurotoxiny jak hostitelského, tak virového původu. Základními znaky ADC jsou invalidizující kognitivní porucha doprovázená motorickou dysfunkcí, problémy s řečí a změnami chování. Kognitivní porucha je charakterizována mentální pomalostí, potížemi s pamětí a špatnou koncentrací. Motorické příznaky zahrnují ztrátu jemné motoriky vedoucí k nemotornosti, špatné rovnováze a třesu. Změny chování mohou zahrnovat apatii, letargii a snížené emoční reakce a spontánnost. Histopatologicky se identifikuje infiltrací monocytů a makrofágů do centrálního nervového systému (CNS), gliózou, bledostí myelinových pochev, abnormalitami dendritických procesů a neuronální apoptózou.[2][1]
ADC se obvykle objevuje po letech infekce HIV a je spojena s nízkou hladinou CD4+ T buněk a vysokou virovou zátěží v plazmě. Někdy je vnímána jako první známka nástupu AIDS. Prevalence se pohybuje mezi 10-20% v západních zemích[3] a byla pozorována pouze u 1-2% infekcí v Indii.[4][5] S nástupem vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) se frekvence výskytu ADC v rozvinutých zemích snížila. HAART nemusí pouze zabránit nebo oddálit nástup ADC u lidí s infekcí HIV, ale může také zlepšit duševní funkce u lidí, kteří již ADC mají.
Demence existuje pouze tehdy, pokud je neurokognitivní porucha u pacienta natolik závažná, že výrazně zasahuje do každodenních funkcí. To znamená, že pacient obvykle není schopen pracovat a nemusí být schopen se o sebe postarat. Předtím se uvádí, že pacient má mírnou neurokognitivní poruchu.
Progrese dysfunkce je sice proměnlivá, ale je považována za závažnou komplikaci a neléčená může vést až k fatálnímu výsledku. Diagnózu provádějí neurologové, kteří pečlivě vylučují alternativní diagnózy. To běžně vyžaduje pečlivé neurologické vyšetření, vyšetření mozku (MRI nebo CT) a lumbální punkci k vyhodnocení mozkomíšního moku. Pro potvrzení diagnózy není k dispozici žádný jednotlivý test, ale konstelace anamnézy, laboratorních nálezů a vyšetření mohou spolehlivě stanovit diagnózu, pokud ji provádějí zkušení kliničtí lékaři. Množství viru v mozku nekoreluje dobře se stupněm demence, což naznačuje, že při projevech ADC jsou důležité i sekundární mechanismy.
Mnoho výzkumníků se domnívá, že HIV poškozuje životně důležité mozkové buňky, neurony, nepřímo. Podle jedné teorie HIV buď infikuje nebo aktivuje buňky, které vyživují a udržují mozek, známé jako makrofágy a mikroglie. Tyto buňky pak produkují toxiny, které mohou vyvolat sérii reakcí, které instruují neurony, aby se zabily. Infikované makrofágy a mikroglie také zřejmě produkují další faktory, chemokiny a cytokiny – které mohou ovlivnit neurony stejně jako další mozkové buňky známé jako astrocyty. Postižené astrocyty, které normálně vyživují a chrání neurony, také mohou nyní skončit poškozením neuronů. Výzkumníci doufají, že nové zkoumané léky budou zasahovat do škodlivého cyklu a zabrání smrti neuronů.
HIV · AIDS · struktura a genom HIV · HIV test · CDC Classification System for HIV Infection · HIV disease progression rates · HIV vaccine · WHO Disease Staging System for HIV Infection and Disease · AIDS dementia complex · Antiretroviral drug · Tuberculosis (coinfection)
Původ AIDS · pandemie AIDS · Muzeum AIDS · Časová osa AIDS · Orální vakcína proti obrně Hypotéza AIDS · Přehodnocení hypotézy HIV–AIDS · Duesbergova hypotéza
International AIDS Conference · International AIDS Society · World AIDS Day · Treatment Action Campaign · UNAIDS · PEPFAR · NAMES Project AIDS Memorial Quilt · HIV and AIDS misconceptions · List of HIV-positive people · People With AIDS Self-Empowerment Movement · HIV-positive fictional characters
Subsaharská Afrika (v Jižní Africe • Uganda) · Asie (v Číně • Indie • Myanmar • Pákistán • Tchaj-wan • Japonsko) · v Latinské Americe (v Brazílii) · Karibik · Východní Evropa a střední Asie (v Rusku) · Západní Evropa · Spojené státy · Seznam zemí podle výskytu HIV/AIDS mezi dospělými