Koprolálie

Coprolalia je nedobrovolné nadávání nebo nedobrovolné pronášení obscénních slov nebo společensky nevhodných a hanlivých poznámek. Coprolalia pochází z řeckého κόπρος znamenající „výkaly“ a λαλία znamenající „blábolení, nesmyslné řeči“, z lalein, „mluvit“. Termín je často používán jako klinomorfismus, s „nutkavou sprostotou“ nepřesně označovaným jako Tourettův syndrom.

Související pojmy jsou koproraxie, provádění obscénních nebo zakázaných gest, a koprografie, vytváření obscénních spisů nebo kreseb.

Coprolalia zahrnuje slova a fráze, které jsou kulturně tabuizované nebo obecně nevhodné pro přijatelné společenské použití, jsou-li použity mimo kontext. Termín se nepoužívá k popisu kontextuálního nadávání. Obvykle je vyjádřen mimo sociální nebo emocionální kontext a může být vysloven hlasitějším tónem nebo jinou kadencí nebo výškou tónu než běžná konverzace. Může to být jedno slovo nebo složité fráze. Osoba s koprolalií může slovo opakovat spíše mentálně než vyslovit nahlas; tyto subvokalizace mohou být velmi stresující.

Koprolálie je příležitostná, ale vzácná charakteristika Touretteova syndromu, i když pro diagnózu Touretteova syndromu není nutná. U Touretteova syndromu může být nutkavé nadávání nekontrolovatelné a nežádoucí osobou, která fráze vyslovuje. Nedobrovolné výlevy, jako jsou rasové nebo etnické nadávky ve společnosti těch, které takové poznámky nejvíce urážejí, mohou být zvláště trapné. Fráze, které osoba s koprolálií vyslovuje, nemusí nutně odrážet myšlenky nebo názory dané osoby.

Koprolálie je také vzácným příznakem dalších psychiatrických poruch, jako je Lesch-Nyhanův syndrom.

Podle Sdružení pro Touretteův syndrom vykazuje koprolálii méně než 15% pacientů s Touretteovým syndromem, ale má tendenci přitahovat více pozornosti než jakýkoli jiný příznak. Existuje jen málo epidemiologických studií Touretteova syndromu; determinační zkreslení ovlivňuje klinické studie. Studie na lidech s Touretteovým syndromem často „pocházely z terciálních referralových vzorků, tedy z nemocných nemocných nejvíce“. Dále byla kritéria pro diagnózu Touretteova syndromu změněna v roce 2000, kdy byla z DSM-IV-TR odstraněna kritéria postižení pro všechny tikové poruchy, což vedlo ke zvýšení diagnóz mírnějších případů. Dále mnoho klinických studií trpí malou velikostí vzorku. Tyto faktory se kombinují, aby starší odhady koprolálie – zkreslené na klinické populace závažnějších případů – byly zastaralé. Mezinárodní databáze s více místy zahrnující 3500 jedinců s Touretteovým syndromem odebraná z klinických vzorků zjistila, že 14% pacientů s Touretteovým syndromem doprovázeným komorbiditami mělo koprolálii, zatímco pouze 6% pacientů s nekomplikovaným („čistým“) Touretteovým syndromem mělo koprolálii. Stejná studie zjistila, že šance na výskyt koprolálie se lineárně zvyšovala s počtem komorbiditních onemocnění: pacienti se čtyřmi nebo pěti dalšími onemocněními – kromě tiků – měli čtyřikrát až šestkrát vyšší pravděpodobnost výskytu koprolálie než osoby pouze s Touretteovým syndromem. Jedna studie obecné pediatrické praxe zjistila 8% výskyt koprolálie u dětí s Touretteovým syndromem, zatímco jiná studie zjistila 60% v terciárním referral centru (kde jsou typicky hlášeny závažnější případy). Novější brazilská studie na 44 pacientech s Touretteovým syndromem zjistila 14% výskyt koprolálií; kostarická studie na 85 subjektech zjistila 20% výskyt koprolálií; chilská studie na 70 pacientech zjistila 8,5% výskyt koprolálií; starší studie v Japonsku uváděly 4% výskyt koprolálií; a ještě starší klinická studie v Brazílii zjistila 28% z 32 pacientů, kteří měli koprolálie. Vezmeme-li v úvahu metodologické problémy ovlivňující všechny tyto zprávy, shoda Touretteova syndromového sdružení je taková, že skutečný počet je pod 15 procenty.

Doporučujeme:  Faktory prostředí

Někteří pacienti byli léčeni injekcí botulotoxinu v blízkosti hlasivek. To nezabraňuje vokalizaci, ale částečné ochrnutí, které výsledkem je, pomáhá kontrolovat hlasitost případných výbuchů.

Zábavní průmysl často líčí lidi s Touretteovým syndromem jako společenské ztracence, jejichž jediným tikem je koprolálie, což dále prohloubilo stigmatizaci a nepochopení lidí s Touretteovým syndromem veřejností. Korolalické symptomy Touretteova syndromu jsou také potravou pro rozhlasové a televizní talk show.