Celková zaznamenaná spotřeba alkoholu na obyvatele (15+), v litrech čistého alkoholu
„Existuje mnoho důkazů o souvislosti mezi vysokou konzumací alkoholu a zvýšeným rizikem vzniku rakoviny, přičemž se odhaduje, že 2 až 4 % všech případů rakoviny je přímo nebo nepřímo způsobeno alkoholem,“ uvádí NIAAA.“ 3,6 % všech případů rakoviny na světě souvisí s pitím alkoholu, což má za následek 3,5 % všech úmrtí na rakovinu.“
Alkohol jako karcinogen a kokarcinogen
Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (Centre International de Recherche sur le Cancer) Světové zdravotnické organizace zařadila alkohol mezi karcinogeny skupiny 1. V jejím hodnocení se uvádí: „Existují dostatečné důkazy o karcinogenitě alkoholických nápojů u lidí….. Alkoholické nápoje jsou pro člověka karcinogenní (skupina 1).“.
Americký Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) uvádí, že „ačkoli neexistuje žádný důkaz, že by alkohol sám o sobě byl karcinogenem, může alkohol působit jako kokarcinogen tím, že zesiluje karcinogenní účinky jiných chemických látek. Studie například naznačují, že alkohol zvyšuje schopnost tabáku stimulovat tvorbu nádorů u potkanů. U lidí je riziko rakoviny úst, průdušnice a jícnu 35krát vyšší u lidí, kteří kouří i pijí, než u lidí, kteří nekouří ani nepijí, což naznačuje kokarcinogenní interakci mezi alkoholem a karcinogeny souvisejícími s tabákem.“
NIAAA uvádí, že „ačkoli epidemiologické studie zjistily jasnou souvislost mezi konzumací alkoholu a vznikem určitých typů rakoviny, výsledky studií jsou často nekonzistentní a mohou se lišit podle země a typu rakoviny.“
Možné mechanismy působení alkoholu jako karcinogenu
Purohita a kol. navrhují překrývající se seznam:
Vliv alkoholu na průběh rakoviny, pokud je zavedena
Studie vlivu konzumace alkoholu na růst nádoru hepatocelulárního karcinomu (HCC) u pacientů s cirhózou typu C zjistila, že alkohol ovlivňuje dobu zdvojnásobení objemu nádoru (TVDT). „Závěrem jsme zjistili, že příjem alkoholu úzce souvisí s růstem nádoru HCC u pacientů s cirhózou typu C.“
Studie na kuřecích embryích naznačuje, že alkohol stimuluje růst jejich nádorů tím, že podporuje produkci růstového faktoru, který stimuluje vývoj krevních cév v nádorech. Studie na myších z roku 2006 ukázala, že mírné pití alkoholu vede ke vzniku větších a robustnějších nádorů.
Studie, v níž bylo myším podáváno velké množství alkoholu, naznačuje, že urychluje růst rakoviny tím, že urychluje úbytek tělesného tuku a potlačuje imunitní aktivitu – zejména aktivitu „zabijáckých t-buněk“.
Genetická variabilita a riziko rakoviny
Studie zjistila, že „alela ADH1C*1 a genotyp ADH1C*1/1 se významně častěji vyskytují u pacientů s rakovinou způsobenou alkoholem…“.
Evropská studie zjistila dvě varianty genů, které poskytují „významnou“ ochranu před rakovinou úst a krku.
Alkohol je známá porfyrinogenní chemická látka.
Několik evropských studií publikovaných na Pubmedu spojuje dědičné jaterní porfyrie s predispozicí ke vzniku hepatocelulárního karcinomu. Typické rizikové faktory pro HCC nemusí být přítomny u akutních jaterních porfyrií, konkrétně u akutní intermitentní porfyrie, variegátní porfyrie a hereditární koproporfyrie.
Porphyria cutanea tarda je rovněž spojena s HCC, ale s typickými rizikovými faktory, mezi něž patří průkaz hepatotropních virů, hemochromatóza a alkoholická cirhóza.
Tyrosinemie typu I, dědičná porucha metabolismu tyrosinu ovlivňující druhý enzym v metabolické dráze hemu, je spojena s vysokým rizikem vzniku HCC u mladší populace, včetně dětí.
Alkohol jako rizikový faktor specifických druhů rakoviny
Konzumace alkoholu zvyšuje riziko
Endoskopický obraz pacienta s adenokarcinomem jícnu v oblasti gastroezofageální junkce.
Rakovinou hlavy a krku se v tomto článku rozumí rakovina úst, jícnu, hltanu a hrtanu. Národní onkologický ústav USA uvádí: „Pití alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny úst, jícnu, hltanu, hrtanu a jater u mužů i žen, … Obecně se tato rizika zvyšují přibližně po vypití jednoho nápoje denně u žen a dvou nápojů denně u mužů. (Jeden nápoj je definován jako 12 uncí běžného piva, 5 uncí vína nebo 1,5 unce 80stupňového likéru). … Také užívání alkoholu s tabákem je rizikovější než užívání jednoho z nich samostatně, protože dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny úst, krku a jícnu.“
Komise WCRF shledala „přesvědčivými“ důkazy, že alkohol může zvyšovat riziko rakoviny úst, jícnu, hltanu a hrtanu.
Mezinárodní konsorcium pro epidemiologii rakoviny hlavy a krku (INHANCE) koordinuje metastudii na toto téma.
Studie zabývající se rakovinou hrtanu a typem nápoje dospěla k závěru: „Tato studie tedy naznačuje, že v italské populaci, která se vyznačuje častou konzumací vína, je víno nápojem, který nejsilněji souvisí s rizikem rakoviny hrtanu.“
Z přehledu epidemiologické literatury publikované v letech 1966-2006 vyplynulo, že:
Přestože se tyto nádory rovněž nacházejí v oblasti hlavy nebo krku, konzumace alkoholu není rizikovým faktorem pro rakovinu mozku, oka, hypofýzy, brzlíku, slinných žláz, štítné žlázy, nosní dutiny a vedlejších nosních dutin ani adenoidů (viz níže).
Vzorek z mastektomie obsahující velmi rozsáhlý karcinom prsu (v tomto případě invazivní duktální karcinom).
Alkohol je rizikovým faktorem rakoviny prsu. Americká onkologická společnost uvádí alkohol jako jeden z více než 40 rizikových faktorů tohoto onemocnění. Národní institut pro výzkum rakoviny a další organizace, včetně britské organizace Cancer Research UK, Americké společnosti klinické onkologie, Mayo Clinic a nadace Susan G. Komen pro boj s rakovinou prsu, dospěly na základě analýzy výzkumných poznatků k závěru, že alkohol, zejména při vysoké konzumaci, je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny prsu.
Alkohol zvyšuje riziko rakoviny prsu u žen. V přehledu se uvádí, že „studie potvrzují předchozí pozorování, že zřejmě existuje souvislost mezi konzumací alkoholu a zvýšeným rizikem rakoviny prsu u žen. Celkově byla zjištěna slabá souvislost mezi množstvím zkonzumovaného alkoholu a relativním rizikem“.
Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) dospěl k závěru, že „chronická konzumace alkoholu je spojena s malým (v průměru 10%) zvýšením rizika rakoviny prsu u žen.
. Podle těchto studií se zdá, že riziko se zvyšuje s rostoucím množstvím a délkou konzumace alkoholu. Jiné studie však žádnou takovou souvislost neprokázaly.
. “ Povaha a nekonzistentnost důkazů zpochybnila existenci jakékoli příčinné souvislosti mezi mírnou konzumací alkoholu a rakovinou prsu.
Výbor pro karcinogenitu chemických látek v potravinách, spotřebitelských výrobcích dospěl k závěru: „Nový výzkum odhaduje, že žena, která vypije v průměru dvě jednotky alkoholu denně, má celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu o 8 % vyšší než žena, která vypije v průměru jednu jednotku alkoholu denně. Riziko vzniku rakoviny prsu se dále zvyšuje s každým dalším vypitým nápojem denně. … Výzkum rovněž dospěl k závěru, že přibližně 6 % (mezi 3,2 % a 8,8 %) případů rakoviny prsu, které jsou každoročně hlášeny ve Velké Británii, by bylo možné předejít, pokud by se pití alkoholu snížilo na velmi nízkou úroveň (tj. méně než 1 jednotka týdně).“
Bylo zjištěno, že „dva nápoje denně zvyšují riziko onemocnění rakovinou prsu přibližně o 25 procent“. (NCI), ale důkazy jsou rozporuplné. Framinghamská studie sleduje osoby od 40. let 20. století. Údaje z tohoto výzkumu ukázaly, že mírné pití alkoholu nezvyšuje riziko rakoviny prsu. Podobně výzkum Dánského národního institutu pro veřejné zdraví zjistil, že mírné pití alkoholu nemá na riziko rakoviny prsu prakticky žádný vliv.
Rakovina prsu představuje přibližně 7,3 % všech případů rakoviny. Mezi ženami tvoří rakovina prsu 60 % rakoviny způsobené alkoholem. Jedna studie naznačuje, že ženy, které často pijí červené víno, mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.
Bylo prokázáno, že konzumace alkoholu zvyšuje výskyt rakoviny prsu u žen.
Studie provedená na 17 647 zdravotních sestrách zjistila, že vysoká konzumace alkoholu více než zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny prsu. „Relativní riziko rakoviny prsu bylo 2,30 … při konzumaci 22-27 nápojů alkoholu týdně ve srovnání s 1-3 nápoji týdně. U konzumentů alkoholu zvyšoval týdenní příjem alkoholu riziko rakoviny prsu s 2 % za každý další vypitý nápoj. Víkendová konzumace zvyšovala riziko o 4 % za každý další nápoj zkonzumovaný od pátku do neděle.“ Nárazové pití 4-5 nápojů v poslední pracovní den zvyšovalo riziko o 55 %.
„Výsledky této prospektivní studie naznačují, že mírná konzumace alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsu.“
Studie ukázala, že jeden nebo dva alkoholické nápoje denně zvyšují riziko rakoviny prsu o 10 % ve srovnání s lehkými pijáky, kteří vypijí méně než jeden nápoj denně. U žen, které pijí tři a více nápojů denně, se riziko rakoviny prsu zvyšuje o 30 procent. Druh nápoje nebyl rozhodujícím faktorem. „Typická padesátiletá žena má pětileté riziko rakoviny prsu asi 3 procenta. Pokud její riziko vyskočí o 30 procent, její individuální riziko je stále jen asi 4 procenta.“
Jedna z největších studií svého druhu zjistila, že alkohol je významným rizikovým faktorem pro vznik nejčastějšího typu rakoviny prsu – 70 % nádorů, které jsou klasifikovány jako pozitivní na estrogenové i progesteronové receptory (ER+/PR+). Vědci uvádějí, že i mírná konzumace alkoholu, definovaná jako jeden nebo dva nápoje denně, zvyšuje riziko vzniku tohoto druhu rakoviny, a čím více žena pila, tím vyšší bylo její riziko. V porovnání s ženami, které nepily vůbec, měly ženy, které vypily tři a více skleniček alkoholu denně, až o 51 % vyšší riziko vzniku rakoviny prsu ER+/PR+.
„Příjem folátů působí proti riziku rakoviny prsu spojenému s konzumací alkoholu“ a „ženy, které pijí alkohol a mají vysoký příjem folátů, nejsou vystaveny zvýšenému riziku rakoviny prsu“. U těch, které mají ve stravě vysoký (200 mikrogramů a více denně) příjem folátů (kyseliny listové nebo vitaminu B9), není riziko rakoviny prsu zvýšené ve srovnání s těmi, které abstinují od alkoholu. Studie provedená na více než 17 000 australských ženách ve věku 40-69 let po dobu přibližně deseti let zjistila, že ty, které konzumují 40 gramů alkoholu (přibližně tři až čtyři nápoje) denně, mají vyšší riziko rakoviny prsu než ženy, které se alkoholu zdržují.
U žen, které denně užívají 200 mikrogramů folátu nebo kyseliny listové (vitamin B9), však riziko rakoviny prsu klesá pod úroveň rizika abstinentek. Více informací naleznete v části Kyselina listová.
Studie na myších naznačuje, že při vzniku rakoviny prsu zvyšuje rychlost růstu nádorů pití pouhých dvou alkoholických nápojů denně. Alkohol způsobuje růst cév rakovinných buněk, což následně podporuje růst nádoru, což je proces známý jako angiogeneze.
Studie naznačují, že pití alkoholu během těhotenství může mít vliv na pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu u dcer. „U těhotných žen může požití alkoholu, a to i v umírněné míře, vést ke zvýšení hladiny cirkulujícího estradiolu, a to buď snížením hladiny melatoninu, nebo jiným mechanismem. To pak může ovlivnit vyvíjející se prsní tkáň tak, že se u jejich dcer zvýší celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu.“
Karcinom prsu u mužů je vzácný a v západní populaci se vyskytuje méně než jeden případ na 100 000 mužů. Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že se vliv alkoholu u různých pohlaví liší.
„Silná konzumace alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsu u mužů.“ „Pokud pijete velké množství alkoholu, máte vyšší riziko rakoviny prsu.“
Silná konzumace alkoholu zvyšuje riziko
Hepatocelulární karcinom u osoby, která byla pozitivní na hepatitidu C. Pitevní vzorek.
Cirhóza je běžně uváděna jako jeden z rizikových faktorů rakoviny jater. Přibližně u 5 % lidí s cirhózou se toto onemocnění vyvine. „Dlouhodobé nadměrné pití alkoholu je v mnoha případech spojeno s primární rakovinou jater. Nicméně je to právě jaterní cirhóza, ať už způsobená alkoholem nebo jiným faktorem, která pravděpodobně vyvolá rakovinu.
Primární rakovina jater může postihnout každého, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí s pokročilým onemocněním jater. Ve Spojených státech je toto riziko nejvyšší u osob s dlouhodobě probíhající hepatitidou typu B, pokročilou hepatitidou typu C a cirhózou. Vzhledem k velkému rozšíření virů hepatitidy je rakovina jater celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. „Průměrný věk výskytu je 60 až 70 let“ v USA, kde „přibližně 30 až 40 % pacientů s rakovinou jater nemá žádný zřetelný rizikový faktor pro vznik rakoviny jater“.
„V Severní Americe a Evropě je tato rakovina poměrně vzácná. Naopak v některých afrických a východoasijských zemích je nejčastější ze všech typů rakoviny.“ Uvádí se, že „chronické infekce hepatitidou B způsobují 80 % všech primárních rakovin jater na celém světě“.
NIAAA uvádí, že „dlouhodobé a silné pití alkoholu je v mnoha případech spojeno s primární rakovinou jater.“ Předpokládá se však, že rakovinu vyvolává právě jaterní cirhóza, ať už způsobená alkoholem nebo jiným faktorem.“
„Pravděpodobnost onemocnění rakovinou jater se výrazně zvyšuje s pěti a více nápoji denně“ (NCI). (Pití kávy může toto riziko snížit. „Pití kávy bylo nepřímo úměrně spojeno s HCC bez ohledu na jeho etiologii“. „Tyto údaje podporují hypotézu, že v kávě je složka, která chrání před cirhózou, zejména alkoholickou“).
„Existují přesvědčivé epidemiologické údaje, které potvrzují zvýšené riziko rakoviny spojené s konzumací alkoholu, což podporují i pokusy na zvířatech.“
V oblastech Afriky a Asie trpí rakovinou jater 50 a více lidí na 100 000 obyvatel ročně, obvykle v souvislosti s cirhózou způsobenou viry hepatitidy. Ve Spojených státech je rakovina jater poměrně vzácná, postihuje přibližně 2 osoby na 100 000 obyvatel, ale nadměrná konzumace alkoholu je podle některých badatelů spojována až s 36 % těchto případů „Úmrtnost na hepatocelulární karcinom (HCC) je v Itálii ve srovnání s ostatními západními zeměmi vysoká. … Celkově 61 % případů HCC připadá na HCV [virus hepatitidy C], 13 % na HBV [virus hepatitidy B] a 18 % na nadměrné pití alkoholu.“ Studie v provincii Brescia v severní Itálii dospěla k závěru: „Na základě populačně přičitatelných rizik (AR) se zdá, že v této oblasti je nejvýznamnější příčinou HCC těžká konzumace alkoholu (AR: 45 %), následovaná infekcí HCV (AR: 36 %) a HBV (AR: 22 %).“[80].
Vzorek z kolektomie obsahující invazivní kolorektální karcinom (kráterovitý, načervenalý, nepravidelně tvarovaný nádor).
O tom, zda je konzumace alkoholu rizikovým faktorem kolorektálního karcinomu, tedy rakoviny tlustého střeva a konečníku, panuje určitá vědecká nejistota.
Národní ústavy zdraví,[81]Národní institut pro výzkum rakoviny,[82]Výzkum rakoviny,[83] Americká společnost pro výzkum rakoviny,[84] Mayo Clinic,[85]a Koalice pro kolorektální rakovinu[86] uvádějí alkohol jako rizikový faktor. Klinika M. D. Andersona pro léčbu rakoviny uvádí: „Vaše riziko může být vyšší, pokud kouříte nebo pijete alkohol“[87].
Naproti tomu Americká společnost klinické onkologie[88] a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center[89] alkohol jako rizikový faktor neuvádějí.
Zpráva skupiny WCRF považuje za „přesvědčivé“ důkazy o tom, že alkoholické nápoje zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku u mužů při konzumaci nad 30 gramů absolutního alkoholu denně. National Cancer Institute uvádí: „Hojné užívání alkoholu může rovněž zvyšovat riziko vzniku kolorektálního karcinomu“ [90].
NIAAA uvádí, že „Epidemiologické studie zjistily malou, ale konzistentní souvislost mezi konzumací alkoholu a kolorektálním karcinomem v závislosti na dávce[91][92], a to i při kontrole vlákniny a dalších dietních faktorů[93][94].“[95] Navzdory velkému počtu studií však nelze z dostupných údajů určit příčinnou souvislost.“
„Hojné užívání alkoholu může také zvyšovat riziko vzniku kolorektálního karcinomu“ (NCI). Jedna studie zjistila, že „lidé, kteří vypijí více než 30 gramů alkoholu denně (a zejména ti, kteří vypijí více než 45 gramů denně), mají zřejmě mírně vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.“[95][96] Jiná studie zjistila, že „konzumace jednoho nebo více alkoholických nápojů denně na počátku byla spojena s přibližně o 70 % vyšším rizikem vzniku rakoviny tlustého střeva.“[97][98][99].
Jedna studie zjistila, že „zatímco u lidí, kteří pijí lihoviny a pivo, je více než dvojnásobně zvýšené riziko významné kolorektální neoplazie, u lidí, kteří pijí víno, je riziko nižší. V našem vzorku měli lidé, kteří vypili více než osm porcí piva nebo lihovin týdně, nejméně jednu ku pěti šanci, že u nich bude při screeningové kolonoskopii zjištěna významná kolorektální neoplazie“ [100].
Další výzkumy naznačují, že „pro minimalizaci rizika vzniku kolorektálního karcinomu je nejlepší pít s mírou“.
Ze studie EPIC vyplývá, že „lidé, kteří vypijí 15 gramů alkoholu denně, což odpovídá přibližně dvěma jednotkám, mají přibližně o 10 % vyšší riziko rakoviny střev. U těch, kteří vypili více než 30 gramů alkoholu – což odpovídá třem až čtyřem jednotkám, což je méně než pár půllitrů silného ležáku – se riziko rakoviny střev zvýšilo asi o 25 procent.“
[101][102]
Studie zjistila, že „podíl pacientů s adenomy byl 29,6 % u abstinentů, 22,1 % u mírných pijáků a 36,7 % u těžkých pijáků.“ Došla k závěru, že „konzumace méně než sedmi alkoholických nápojů týdně nezvyšuje riziko výskytu kolorektálního adenomu. V této studii jsme nalezli důkaz, že mírná konzumace alkoholu u dlouhodobých kuřáků může potenciálně snižovat riziko vzniku adenomu ve srovnání s abstinenty.“[103]
Japonská studie dospěla k závěru, že „jedna čtvrtina případů kolorektálního karcinomu u mužů byla způsobena příjmem alkoholu ≥23 g/den“[104].
Pití alkoholu může být příčinou časnějšího vzniku kolorektálního karcinomu.[105]
Nepředpokládá se, že by konzumace alkoholu zvyšovala riziko.
V této části jsou uvedena nádorová onemocnění, u nichž se nepředpokládá, že by alkohol byl rizikovým faktorem, ale byly o nich publikovány práce.
Alkohol není uveden jako rizikový faktor astrocytomu [106] [107]. Studie dospěla k závěru, že „expozice neurálně aktivním lékům, alkoholu a tabáku v těhotenství nebyla rizikovým faktorem“[108].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny žlučových cest [109] [110] [111] [112] [113].
Studie zjistila, že „užívání alkoholu a kávy nesouvisí s rizikem vzniku rakoviny mimojaterních žlučových cest.“[114]. Studie uvádí: „Prospektivně jsme analyzovali riziko primárního karcinomu jater a extrahepatálních žlučových cest u 186 395 pacientů hospitalizovaných buď s chronickou virovou hepatitidou, alkoholismem, cirhózou nebo jakoukoli kombinací těchto stavů prostřednictvím propojení národních švédských registrů. Ve srovnání s obecnou populací bylo relativní riziko hepatocelulárního karcinomu 34,4 pouze u chronické virové hepatitidy, 2,4 pouze u alkoholismu a 40,7 pouze u cirhózy. Mezi pacienty s kombinací těchto rizikových stavů bylo relativní riziko hepatocelulárního karcinomu 27,3 pro chronickou virovou hepatitidu a alkoholismus, 118,5 pro chronickou virovou hepatitidu a cirhózu, 22,4 pro alkoholismus a cirhózu a 171,4 pro všechny tři stavy. Nalezli jsme omezené důkazy o nadměrném riziku intrahepatálního, ale nikoli extrahepatálního karcinomu žlučových cest.“ [115].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny močového měchýře.[116][117][118][119][120].
Výzkumné důkazy zahrnují studii na více než 120 000 osobách v Nizozemsku, která nezjistila žádný významný vztah mezi pitím alkoholu a rakovinou močového měchýře, [121] studii o vysoké spotřebě alkoholu u Italů ze severu, která nezjistila žádný vztah ani při vysoké spotřebě, [122] studii v Massachusetts, která nezjistila žádný vztah, kromě toho, že pivo významně snižuje riziko rakoviny močového měchýře.“ [123] a studii v okrese Los Angeles, která zjistila, že „konzumace alkoholu je silně spojena se sníženým rizikem rakoviny močového měchýře“. [124]
Nádory centrálního nervového systému (CNS)
Alkohol není uveden jako faktor těchto onemocnění.[125] [126]
Studie zkoumaly, zda konzumace alkoholu matkou může hrát roli v etiologii zhoubných nádorů centrálního nervového systému (CNS) v dětství.
„Studie nenaznačuje zvýšené riziko nádorů CNS v souvislosti s konzumací alkoholu během těhotenství.“ [127]. Jiná podobná studie v Německu podobně nezjistila žádnou souvislost mezi konzumací alkoholu matkou a nádory CNS[128].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny děložního čípku.[129] [130]
Studie došla k závěru, že „u alkoholiček je vysoké riziko vzniku rakoviny děložního čípku in situ a invazivní rakoviny děložního čípku“, ale přičítá to nepřímým příčinám souvisejícím se životním stylem[131].
Duktální karcinom in situ (DCIS) karcinom prsu
Alkohol není rizikovým faktorem DCIS. [132] [133]
Studie dospěla k závěru: „Pacientky s DCIS a kontrolní subjekty se nelišily s ohledem na užívání orální antikoncepce, hormonální substituční terapii, konzumaci alkoholu nebo kouření v anamnéze či samovyšetřování prsu. Asociace pro LCIS byly podobné.“ [134].
Adenokarcinom endometria zasahující do děložní svaloviny.
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny děložní sliznice.[135][136][137].
„O vztahu mezi rakovinou endometria a konzumací alkoholu dosud informovalo třináct studií. Pouze dvě z těchto studií uvádějí, že výskyt rakoviny endometria souvisí s konzumací alkoholu; všechny ostatní studie uvádějí buď žádnou jednoznačnou souvislost, nebo souvislost inverzní.“ (Šest studií prokázalo inverzní asociaci; to znamená, že pití alkoholu bylo spojeno s nižším rizikem vzniku rakoviny endometria) „…pokud taková inverzní asociace existuje, zdá se, že je výraznější u mladších žen nebo žen před menopauzou.“[138] „Naše výsledky naznačují, že pouze konzumace alkoholu odpovídající 2 a více nápojům denně zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria u žen po menopauze.“[139]
„Vzhledem k celkovému pití alkoholu bylo relativní riziko u pijáků alkoholu oproti nepijákům 1,3 … Mezi délkou konzumace alkoholu a rizikem rakoviny endometria se neprokázal žádný vztah. Tato zjištění naznačují potenciální souvislost mezi pitím alkoholu a rizikem rakoviny endometria a v žádném případě neodpovídají ochranné roli alkoholu v karcinogenezi endometria.“[140].
„Po úpravě na věk, index tělesné hmotnosti a kouření jsme nezjistili žádnou souvislost mezi konzumací alkoholu a rizikem rakoviny endometria. … Závěrem lze říci, že naše výsledky naznačují, že nízká konzumace alkoholu (do jednoho nápoje denně) pravděpodobně nemá zásadní vliv na riziko rakoviny endometria.“[141].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor pro vznik této rakoviny.[142]
Přehled literatury[143] zjistil, že konzumace piva byla v jedné studii [144] spojena se zvýšeným rizikem, ale v jiné studii[145] nikoli.
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny vejcovodů.[146]
[147]
Přehled výzkumů neprokázal, že by pití alkoholu souviselo s rakovinou vejcovodů[148].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny žlučníku.[149][150] [151][152][153].
Důkazy zahrnují následující studie: „Dospělo se k závěru, že vysoký příjem alkoholických nápojů je spojen se vznikem rakoviny jater a žlučníku u pracovníků.“ [154].
Studie pacientek s rakovinou žlučníku v indické Kérale zjistila, že 10 % z nich konzumovalo alkohol[155].“[156] Jiná studie nezjistila žádný vztah mezi konzumací alkoholu a tímto onemocněním: „Nebyla zjištěna jasná souvislost mezi konzumací alkoholu a rizikem. … Pití alkoholu může představovat zvýšené riziko u mužů, ale zdá se, že u žen to platí méně.“[157].
Zánětlivá rakovina prsu
Zánětlivý karcinom prsu je nejagresivnější a nejsmrtelnější [158] Alkohol není rizikovým faktorem tohoto onemocnění [159] [160] [161].
Ve dvou nedávných přehledech výzkumné literatury nebyl alkohol označen za rizikový faktor. [162] [163]
Intraokulární a uveální melanomy
Alkohol není rizikovým faktorem nitroočních ani uveálních melanomů. [164] [165] Studie nezjistila žádnou souvislost mezi alkoholem a uveálním melanomem. [166]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor leukémie (britský pravopis leukémie)[167][168][169][170][171].
Další informace naleznete v článcích akutní lymfocytární leukémie (ALL), akutní myleoidní leukémie (AML), chronický lymfocytární lymfom (CLL), chronická myeloidní leukémie (CML), eolsino;hilická leukémie, B-buněčná leukémie, T-buněčná leukémie a vlasatobuněčná leukémie.
Ukázka výzkumu zahrnuje následující: „Výsledky několika málo studií, které zkoumaly souvislost mezi užíváním alkoholu během těhotenství a dětskou leukémií, jsou rozporuplné,“ uvádí studie, která souvislost zjistila.“ [172] Přehled publikovaný Národním institutem pro rakovinu zařadil konzumaci alkoholu matkou během těhotenství do kategorie „sugestivní“ a tvrdí, že je „nepravděpodobné, že by byla důležitým rizikovým faktorem“. [173]
Akutní lymfocytární leukémie (ALL)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor ALL.[174][175][176][177][178].
Pokud jde o ALL u dětí, je nepravděpodobné, že by konzumace alkoholu matkou během těhotenství byla důležitým rizikovým faktorem pro ALL.“[179]
Akutní myeloidní leukémie (AML)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor AML.[180][181][182][183][184][185].
Závěr studie zní: „Závěrem lze říci, že i když naše studie neprokázala jasnou souvislost mezi příjmem alkoholu a rizikem leukémie, některé vzorce odhadů rizika (možná křivka ve tvaru J mezi příjmem alkoholu a rizikem ALL, AML a CLL a pozitivní souvislost mezi alkoholem a CML) mohou naznačovat.“[186].
„Tři studie uvádějí zvýšené riziko (přibližně 1,5-2krát) u matek, které v těhotenství pily alkoholické nápoje. Tyto souvislosti byly patrné zejména u dětí s diagnózou mladší než tři roky.“ [179].
„Konzumace alkoholu matkou během těhotenství zvyšuje riziko leukémie u kojenců, zejména AML.“[187].
Akutní nelymfocytární leukémie (ANLL)
Studie dospěla k závěru, že „… užívání alkoholu matkou během těhotenství bylo spojeno s více než dvojnásobně zvýšeným rizikem ANLL. … Nebylo zjištěno žádné významné zvýšení rizika ANLL v případě užívání alkoholu rodiči 1 rok před těhotenstvím. Tato studie naznačuje, že intrauterinní expozice alkoholu může zvyšovat riziko ANLL v dětství[188].
Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor CLL.[189][190][191][192].
Závěr studie zní: „Závěrem lze říci, že i když naše studie neprokázala jasnou souvislost mezi příjmem alkoholu a rizikem leukémie, některé vzorce odhadů rizika (možná křivka ve tvaru J mezi příjmem alkoholu a rizikem ALL, AML a CLL a pozitivní souvislost mezi alkoholem a CML) mohou naznačovat.“[193].
Chronická myeloidní leukémie (CML)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor CML.[194][195][196][197].
Populační studie případů a kontrol v Itálii zjistila nesignifikantní pozitivní souvislost mezi pitím alkoholu a CML [198].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor vlasatobuněčné leukémie Vlasatobuněčná leukémie.[199][200]
Studie dospěla k závěru, že „nebyla zjištěna žádná souvislost mezi kouřením cigaret, konzumací alkoholu nebo kávy a leukémií z vlasatých buněk.“[201]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny plic.[202][203][204][205][206][207].
Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus uvádí, že „několik studií spojuje chronické nadměrné pití alkoholu s rakovinou …plic. Tato souvislost je však trvale slabá a většina studií žádnou souvislost nezjistila.“
V komentáři ke studii Freudenheima a dalších[208] doktor R. Curtis Ellison píše: „Tato studie, stejně jako jiné, naznačuje slabou, pozitivní souvislost mezi konzumací většího množství alkoholu (>2 nápoje denně) a rizikem rakoviny plic.“[209]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor melanomu.[210][211][212][213][214][215][213][216].
„Podle údajů z rozhovorů v rámci třetího národního průzkumu rakoviny v USA bylo požití alkoholu spojeno s vyšším výskytem rakoviny prsu, štítné žlázy a maligního melanomu. Údaje z dalších studií potvrzují první dvě asociace.“ [217] „Vysoká konzumace alkoholu byla spojena se zvýšeným rizikem melanomu, které zůstalo zachováno i po úpravě na matoucí faktory…“ [218] Jiné studie naznačují, že u melanomu žádná asociace neexistuje. „Riziko maligního melanomu nebylo ovlivněno konzumací alkoholu ani kuřáckými návyky.“[219] „Nebylo prokázáno, že by … alkohol nebo polynenasycené tuky byly spojeny se zvýšeným rizikem.“[220].
Mezi alkoholem a nemelanomovou rakovinou kůže neexistuje žádná souvislost.
Alkohol není uveden jako rizikový faktor mnohočetného myleomu.[221] [222] [223].
Studie došla k závěru, že „u osob, které někdy pily MM, bylo riziko nevýznamně nižší než u osob, které nepily…“[224].
Karcinom nosohltanu / Nasopharyngeal carcinoma (NPC)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny nosohltanu[225][226][227][228] [229][230].
Studie provedená na více než 61 320 Číňanech ze Singapuru dospěla k závěru, že „konzumace alkoholu nebyla spojena s rizikem NPC. Naproti tomu délka kouření, intenzita kouření, věk při zahájení kouření a konzumace alkoholu byly spojeny se zvýšeným rizikem jiných karcinomů orofaryngu. Kouření a alkohol ovlivňovaly riziko NPC a jiných orofaryngeálních karcinomů v populaci s vysokou incidencí NPC odlišně. Dlouhodobé kouření bylo rizikovým faktorem NPC, ale konzumace alkoholu nikoli.“[231] Tchajwanská studie dospěla k závěru: „Konzumace alkoholu nebyla spojena s rizikem NPC.“[232] Čínská studie se o alkoholu jako rizikovém faktoru nezmiňuje[233].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor pro vznik této rakoviny.[234] [235] [236]
Studie dospěla k závěru, že „… výsledky této studie nenaznačují žádný důkaz o vztahu mezi neuroblastomem a užíváním tabáku nebo alkoholu rodiči.“[237]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor pro vznik této rakoviny.[238]
Rozsáhlý přehled výzkumu nezjistil žádné důkazy o tom, že by alkohol souvisel s maligním melanomem dutiny ústní [239].
Alkohol není uváděn jako riziko rakoviny vaječníků.[240][241]
Souhrnná analýza deseti (10) prospektivních kohortových studií provedených v řadě zemí a zahrnujících 529 638 žen zjistila, že ani celková konzumace alkoholu, ani konzumace piva, vína nebo destilátů nesouvisí s rizikem rakoviny vaječníků.“[242] Výsledky studie případů a kontrol v oblasti Milána v Itálii „naznačují, že relativně zvýšená konzumace alkoholu (řádově 40 g denně a více) může způsobit mírné zvýšení rizika epiteliálního karcinomu vaječníků“[243] a přehled literatury uvádí, že asociace mezi alkoholem a rakovinou vaječníků byly fouind, ale pouze při vysoké konzumaci 50 g a 100 g denně“[244].
Cancer Research UK uvádí: „Přibližně 7 z 10 případů chronické pankreatitidy je způsobeno dlouhodobým nadměrným pitím alkoholu. Chronická pankreatitida je známým rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky břišní. Chronická pankreatitida, která je způsobena alkoholem, však nezvyšuje riziko tolik jako jiné typy chronické pankreatitidy. Pokud tedy existuje souvislost s alkoholem a rizikem rakoviny slinivky, je jen velmi malá“[251].
„Několik studií spojuje chronické nadměrné pití alkoholu s rakovinou žaludku, slinivky a plic. Tato souvislost je však trvale slabá a většina studií žádnou souvislost nezjistila,“ píše NIAAA s odvoláním na Mezinárodní agenturu pro výzkum rakoviny. 252. [253] V některých studiích (ale ne ve většině) se uvádí, že alkohol představuje možné riziko. 253. [254] Nadměrné pití alkoholu je příčinou akutní pankreatitidy a chronické pankreatitidy.
„Chronická konzumace velkého množství alkoholu je rizikovým faktorem pankreatitidy, ale důkazy o souvislosti s rakovinou slinivky břišní jsou rozporuplné. Celkově výzkumy naznačují zvýšené riziko u těžkých pijáků[254][255][256] , ale žádné zvýšené riziko u osob konzumujících do 30 g alkoholu denně[257].“[258].
Studie zjistila, že „index celkové spotřeby alkoholu ukázal více než dvojnásobné riziko rakoviny slinivky břišní v případě silné konzumace alkoholu (čtyři a více nápojů).
denně), a to především v důsledku silné konzumace piva a tvrdého alkoholu.[259]
„Naše zjištění naznačují, že pití alkoholu v míře obvyklé pro běžnou populaci Spojených států pravděpodobně není rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky břišní. Naše údaje však naznačují, že nadměrné pití alkoholu může souviset s rizikem vzniku rakoviny slinivky břišní.“[256].
Studie Iowa Women’s Health Study zjistila, že „relativní riziko rakoviny slinivky břišní se zvyšovalo s množstvím vypitého alkoholu (Ptrend = 0,11) po úpravě na věk, kuřácký status a počet let kouření.“[260].
„Případy [lidé s rakovinou slinivky břišní] pili významně více piva než kontrolní skupiny (p = 0,005) a byl prokázán pozitivní trend v riziku s celkovou spotřebou alkoholu.“[261]
Švédská studie zjistila, že „Alkoholici mají pouze mírné 40% nadměrné riziko rakoviny slinivky břišní … Nadměrné riziko rakoviny slinivky břišní u alkoholiků je malé a může být pravděpodobně přičítáno záměně s kouřením.“[255]
Britská studie uvádí: „Bylo prokázáno, že relativní riziko rakoviny slinivky břišní se zvyšuje s příjmem tuků a alkoholu, … Alkohol se nemusí přímo podílet na etiologii rakoviny slinivky břišní: jeho účinek může být způsoben obsahem některých alkoholických nápojů.“[262].
Nizozemská studie zjistila, že „při porovnání s údaji od nepijáků nesouvisí kumulativní celoživotní spotřeba všech druhů alkoholu v gramech etanolu … piva, lihovin, červeného vína a obohaceného vína s rizikem. Konzumace bílého vína souvisela s rizikem nepřímo ….. Jednotně snížené odhady rizika pro celoživotní počet vypitých skleniček bílého vína vycházely z malých čísel ….“[263].
„Konzumace celkového alkoholu, vína, likérů a piva většinou nebyla spojena s rakovinou slinivky břišní.“[265].
„Údaje z těchto dvou velkých kohort nepotvrzují žádnou celkovou souvislost mezi příjmem kávy nebo alkoholu a rizikem rakoviny slinivky břišní.“[257]
Alkohol není rizikovým faktorem rakoviny penisu[266][267][268][269].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny prostaty[270][271][272].
„Údaje ze studie Health Professionals Follow-Up Study ukázaly pouze slabý vztah mezi celkovým příjmem alkoholu a rizikem rakoviny prostaty a vůbec žádný vztah mezi příjmem červeného vína a rizikem rakoviny prostaty.“[273]
„Metaanalýza publikovaná v roce 2001 zjistila malé, ale významné zvýšené riziko u mužů, kteří pijí více než 50 g alkoholu denně, s mírně vyšším rizikem u mužů, kteří konzumují více než 100 g alkoholu denně.[274] Od této analýzy kohortové studie v Americe zjistily zvýšené riziko u mužů, kteří pijí mírné množství lihovin, a u „nárazových pijáků“,[275] ale mírná konzumace piva nebo vína nebyla spojena se zvýšeným rizikem.[276][277]“[278]
„Byly také nalezeny souvislosti mezi konzumací alkoholu a rakovinou vaječníků a prostaty, ale pouze pro 50 g a 100 g denně.“ [244] Jedna studie však dochází k závěru: „Na rozdíl od většiny předchozích studií jsme zjistili pozitivní souvislost mezi mírnou konzumací alkoholu a rizikem rakoviny prostaty. Konzumace alkoholu, ale nikoli vína nebo piva, byla pozitivně spojena s rakovinou prostaty“[276].
Fred Hutchinson Cancer Research Center „zjistil, že u mužů, kteří konzumují čtyři a více sklenic červeného vína týdně, se riziko rakoviny prostaty snižuje o 50 %“. „Nezjistili žádné významné účinky – pozitivní ani negativní – spojené s konzumací piva nebo tvrdého alkoholu a žádné konzistentní snížení rizika u bílého vína, což naznačuje, že v červeném víně musí být nějaká prospěšná sloučenina, kterou ostatní druhy alkoholu postrádají. Touto sloučeninou … může být antioxidant zvaný resveratrol, který je hojně obsažen ve slupkách červených hroznů.“ [279] [277].
Alkohol není rizikovým faktorem této geneticky podmíněné rakoviny.[280] [281]
Přehled literatury neprokázal, že by konzumace alkoholu byla rizikovým faktorem tohoto onemocnění [282].
Rakovina slinných žláz (SGC)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny slinných žláz.[283][284][285].
Studie dospěla k závěru, že „tato zjištění ukazují, že kouření, konzumace alkoholu a většina profesních expozic nesouvisí s SGC.“[286]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny tenkého střeva.[287][288][289] [290][291][292] [293][294].
Studie pacientů s rakovinou tenkého střeva uvádí, že konzumace alkoholu je spojena s adenokarcinomy a maligními karcinoidními nádory [295].
„Silný příjem etanolu (> 80 g denně) byl také rizikovým faktorem u mužů i žen, přičemž s nižšími hladinami příjmu etanolu nebylo spojeno žádné zvýšené riziko, uvádí studie pacientů v Los Angeles County (USA).“[296]
„Konzumace alkoholu a tabáku nezvyšuje riziko adenokarcinomu tenkého střeva. … Ačkoli současné údaje neodpovídají významnému vlivu tabáku nebo alkoholu, mírná souvislost mezi těmito faktory a rakovinou tenkého střeva mohla být zastřena hrou náhody.“ [297].
„Konzumace tabáku a alkoholu nesouvisí s rizikem rakoviny tenkého střeva…“[298].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny žaludku.[299][300][301].
Tento výzkum zahrnuje studie, jako je tato: „Ačkoli byl alkohol jako příčina rakoviny žaludku podrobně zkoumán, neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že by zvyšoval riziko. Výsledky nejméně tří studií však naznačují, že silná konzumace alkoholu může zvyšovat riziko rakoviny žaludku u silných kuřáků.“
[302]
[303]
[304]
[305]
Tchajwanská studie dospěla k závěru, že „… kouření cigaret může hrát nejškodlivější roli v počátečním vývoji rakoviny žaludku a že pití alkoholu může tento proces podporovat.“[302]
Norská studie zjistila, že „nebyly zjištěny žádné statisticky významné souvislosti mezi různými stupni expozice alkoholu a rizikem rakoviny žaludku, ale kombinované vysoké užívání cigaret (>20/den) a alkoholu (>5 příležitostí/14 dní) zvýšilo riziko nekardiační rakoviny žaludku téměř 5krát (HR = 4,90 [95% CI = 1,90-12,62]) ve srovnání s neuživateli cigaret.“[304].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny varlat.[306][307][308][309]
Přehled dospěl k závěru, že „neexistuje žádný pevný důkaz o příčinné souvislosti mezi rizikovým chováním [tabák, alkohol a strava] a rakovinou varlat.“[310]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny štítné žlázy[311][312][313][314].
„Podle údajů z rozhovorů v rámci třetího národního průzkumu rakoviny v USA bylo požití alkoholu spojeno s vyšším výskytem rakoviny prsu, štítné žlázy a maligního melanomu. Údaje z dalších studií potvrzují první dvě asociace.“[217] Jiná studie naznačuje, že umírněné pití alkoholu významně snižuje riziko některých zhoubných nádorů, například rakoviny štítné žlázy u žen. 315] Jiná studie však dochází k závěru: „Snížené riziko spojené s alkoholem bylo vyloučeno po úpravě na kouření…“[316].
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny pochvy.[317] [318][319].
Dánská studie zjistila, že „Abstinence od konzumace alkoholu byla v naší studii spojena s nízkým rizikem VV-SCCvagina i VV-SCCvulva.“
[320]
Studie došla k závěru, že u alkoholiček je vysoké riziko rakoviny pochvy.V obou studiích byly uváděny nepřímé příčiny související se životním stylem.[131]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor rakoviny vulvy[321][322][323][324].
Výzkum zahrnuje následující studie:
[320] A švédská studie, která došla k závěru, že u alkoholiček není vyšší riziko rakoviny vulvy[131].
Konzumace alkoholu může snížit riziko
Multicentrická studie případů a kontrol, které se zúčastnily osoby ve Španělsku, Itálii, Irsku, Německu, Francii a České republice, zjistila výsledky „v souladu s předchozími studiemi, které naznačují ochranný účinek alkoholu na HL“. [326] Populační studie případů a kontrol v Německu zjistila, že alkohol snižuje riziko HL u mužů i žen, ale více u mužů, u nichž se riziko snížilo o 53 % [327].
Populační studie případů a kontrol v Itálii prokázala ochranný účinek konzumace alkoholu na riziko HL u nekuřáků[328].Analýza údajů z řady studií případů a kontrol v severní Itálii odhalila mírný pozitivní účinek alkoholu na snížení rizika HL u kuřáků i nekuřáků[329].
Rakovina ledvin (karcinom ledvinných buněk) (RCC)
„Mírná konzumace alkoholu byla v této souhrnné analýze spojena s nižším rizikem vzniku karcinomu ledvin u žen i mužů.“[330] „Tato souhrnná analýza prokázala inverzní vztah mezi pitím alkoholu a RCC. Riziko se nadále snižovalo i při konzumaci alkoholu nad osm nápojů denně (tj. >100 g/den), přičemž nedošlo k žádnému zjevnému vyrovnání rizika.“[331].
Studie dospěla k závěru: „Výsledky naší prospektivní kohortové studie žen středního a staršího věku naznačují, že mírná konzumace alkoholu může být spojena se snížením rizika RCC.“ [332] Výzkumníci, kteří provedli studii v Iowě, uvedli: „V tomto populačním šetření případů a kontrol uvádíme další důkaz, že konzumace alkoholu snižuje riziko RCC u žen, ale nikoli u mužů. Naše schopnost prokázat, že tato souvislost přetrvává i po multivariační úpravě na několik nových matoucích faktorů, tj. stravu, fyzickou aktivitu a rodinnou anamnézu, posiluje podporu skutečné souvislosti[333].
Jiná studie nezjistila žádný vztah mezi konzumací alkoholu a rizikem rakoviny ledvin u mužů ani u žen.[334]
Finská studie dospěla k závěru: „Tyto údaje naznačují, že konzumace alkoholu je spojena se sníženým rizikem RCC u mužů kuřáků. Vzhledem k tomu, že většina snížení rizika byla pozorována v nejvyšším kvartilu příjmu alkoholu a alkohol je rizikovým faktorem pro řadu druhů rakoviny zejména u kuřáků, je třeba tato data interpretovat s opatrností.“[335] „Naše data naznačují inverzní vztah mezi příjmem alkoholu a rizikem rakoviny ledvin …“[336] Ve srovnání s nepijáky měli muži, kteří pili jeden nebo více nápojů denně, o 31 % nižší riziko rakoviny ledvin mezi 161 126 účastníky Hawaii-Los Angeles Multiethnic Cohort[337].
Non-Hodgkinův lymfom (NHL)
Alkohol není uveden jako rizikový faktor pro nehodgkinský lymfom (NHL).[338][339][340][341][342][343][344].
Souhrnná analýza údajů z devíti (9) studií případů a kontrol z USA, Velké Británie, Švédska a Itálie zjistila, že muži a ženy, kteří pili alkohol, měli nižší riziko NHL než ti, kteří alkohol nepili, ale riziko se nesnižovalo s rostoucí spotřebou alkoholu. .“ [345] „Ve srovnání s těmi, kdo alkohol nepijí, měli konzumenti alkoholu nižší riziko nehodgkinského lymfomu celkově … i pro jeho hlavní podtypy.“ [346] Studie dospěla k závěru: „Neuživatelé alkoholu měli zvýšené riziko NHL ve srovnání s uživateli …“ [347].
Některé studie zjistily ochranný účinek pití některých druhů alkoholických nápojů nebo u některých demografických skupin na NHL. Studie na mužích v USA zjistila, že konzumace vína, ale nikoli piva nebo lihovin, byla spojena se snížením rizika NHL [348], a rozsáhlá evropská studie zjistila ochranný účinek alkoholu u mužů a v nemediteránních zemích.“ [349] Studie na starších ženách v Iowě zjistila, že alkohol snižuje riziko NHL a hlavním faktorem, který rozhoduje o snížení rizika, se zdá být množství konzumovaného alkoholu, nikoli druh alkoholických nápojů. .“[350]
Některé studie nezjistily ochranný účinek pití alkoholu. Výzkum v Anglii nezjistil žádnou souvislost mezi četností pití alkoholu a NHL [351] a výzkum ve Švédsku zjistil, že celková konzumace piva, vína nebo likérů nebyla spojena s žádným ze zkoumaných hlavních podtypů NHL, kromě souvislosti mezi vysokou konzumací vína a zvýšeným rizikem chronické lymfocytární leukemie.“ [352].
Jedna studie zjistila, že alkohol je rizikovým faktorem pro NHL.
Jedna studie pacientů s NHL dospěla k závěru: „Naše výsledky důrazně nabádají lékaře, aby pacientům s NHL doporučili přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu, aby se zlepšil průběh NHL.“[353]
Alkohol není uveden jako rizikový faktor
V této části jsou uvedeny případy rakoviny, u nichž se nepředpokládá, že by alkohol byl rizikovým faktorem, ale u nichž dosud nebyly nalezeny publikované práce.
Doporučený maximální příjem alkoholu
Jak bylo uvedeno výše, neexistuje žádná doporučená konzumace alkoholu s ohledem na samotné riziko vzniku rakoviny, protože to se u jednotlivých druhů rakoviny liší. Viz Doporučený maximální příjem alkoholických nápojů, kde je uveden seznam vládních doporučení pro příjem alkoholu, který se pro muže pohybuje v rozmezí 140-280 g týdně.
Jedna metaanalýza naznačuje, že riziko vzniku rakoviny může začínat pod doporučenými hodnotami. „Riziko se významně zvýšilo u pijáků ve srovnání s nepijáky od příjmu 25 g (< 2 standardní nápoje) denně u následujících případů: rakoviny dutiny ústní a hltanu (relativní riziko, RR, 1,9), jícnu (RR 1,4), hrtanu (RR 1,4), prsu (RR 1,3), jater (RR 1,2), tlustého střeva (RR 1,1) a konečníku (RR 1,1)"[357][358].