Terapie autismu

Tříletý autista ukazuje na ryby v akváriu v rámci experimentu zaměřeného na vliv intenzivního tréninku sdílené pozornosti na rozvoj řeči.

K léčbě problémů spojených s poruchou autistického spektra se používá mnoho léků. Více než polovině amerických dětí s diagnózou poruchy autistického spektra jsou předepisovány psychoaktivní léky nebo antikonvulziva, přičemž nejčastějšími skupinami léků jsou antidepresiva, stimulancia a antipsychotika. Kromě antipsychotik existuje jen málo spolehlivých výzkumů o účinnosti nebo bezpečnosti farmakologické léčby dospívajících a dospělých s poruchou autistického spektra. Osoba s poruchou autistického spektra může na léky reagovat atypicky, léky mohou mít nežádoucí účinky a žádný známý lék nezmírňuje základní příznaky autismu, tedy sociální a komunikační poruchy.

K dispozici je mnoho alternativních terapií a zásahů, od eliminačních diet až po chelatační terapii. Jen málo z nich je podloženo vědeckými studiemi. Léčebné přístupy nemají empirickou oporu v kontextu kvality života a mnoho programů se zaměřuje na opatření k dosažení úspěchu, která postrádají prediktivní platnost a reálný význam. Zdá se, že vědecké důkazy mají pro poskytovatele služeb menší význam než marketing programů, dostupnost školení a požadavky rodičů. I když nepomáhají, očekává se, že konzervativní léčebné postupy, jako jsou změny ve stravování, jsou kromě obtěžování a nákladů neškodné. Mnohem závažnější jsou pochybné invazivní postupy: například v roce 2005 zabila zpackaná chelatační terapie pětiletého autistického chlapce.

Vzdělávací intervence se snaží pomoci dětem nejen naučit se učební předměty a získat tradiční dovednosti, ale také zlepšit funkční komunikaci a spontánnost, posílit sociální dovednosti, jako je společná pozornost, získat kognitivní dovednosti, jako je symbolická hra, snížit rušivé chování a zobecnit naučené dovednosti tím, že je použijí v nových situacích. Bylo vytvořeno několik modelových programů, které se v praxi často překrývají a mají mnoho společných rysů, např:

K dispozici je několik metod vzdělávací intervence, jak je uvedeno níže. Mohou probíhat doma, ve škole nebo v centru zaměřeném na léčbu autismu; mohou je provádět rodiče, učitelé, logopedi a ergoterapeuti. Studie z roku 2007 zjistila, že rozšíření programu v centru o týdenní domácí návštěvy speciálního pedagoga zlepšilo kognitivní vývoj a chování.

Studie intervencí mají metodologické problémy, které brání definitivním závěrům o účinnosti. Ačkoli mnoho psychosociálních intervencí má určité pozitivní důkazy, které naznačují, že určitá forma léčby je lepší než žádná léčba, metodologická kvalita systematických přehledů těchto studií je obecně nízká, jejich klinické výsledky jsou většinou předběžné a existuje jen málo důkazů o relativní účinnosti jednotlivých možností léčby. Obavy týkající se výsledných ukazatelů, jako je jejich nejednotné používání, nejvíce ovlivňují způsob, jakým jsou výsledky vědeckých studií interpretovány. Studie z Minnesoty z roku 2009 zjistila, že rodiče dodržují doporučení týkající se behaviorální léčby podstatně méně často než lékařská doporučení a že častěji dodržují doporučení týkající se posilování než doporučení týkající se trestů. Intenzivní a trvalé speciální vzdělávací programy a behaviorální terapie v raném věku mohou dětem pomoci získat sebeobslužné, sociální a pracovní dovednosti a často zlepšit fungování a snížit závažnost symptomů a maladaptivní chování; tvrzení, že intervence přibližně do tří let věku je klíčová, nejsou podložená.

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je aplikovaná výzkumná oblast vědy behaviorální analýzy, která je základem široké škály technik používaných k léčbě autismu a mnoha dalších poruch chování a diagnóz. Intervence založené na ABA se zaměřují na individuální výuku úkolů s využitím behavioristických principů podnětu, odpovědi a odměny a na spolehlivé měření a objektivní vyhodnocování pozorovaného chování. V odborné praxi behaviorální analýzy a mezi hodnoceními a intervencemi používanými ve školních programech ABA existují velké rozdíly. Mnohé intervence se do značné míry opírají o metody diskrétního pokusného učení (DTT), které využívají techniky podnět-odpověď-odměna k učení základních dovedností, jako je pozornost, dodržování pravidel a napodobování. Děti však mají problémy s používáním dovedností naučených metodou DTT v přirozeném prostředí. Při funkčním hodnocení, což je běžná technika, učitel formuluje jasný popis problémového chování, identifikuje předchůdce, následky a další faktory prostředí, které chování ovlivňují a udržují, vytváří hypotézy o tom, co je příčinou a udržuje chování, a shromažďuje pozorování, která hypotézy potvrzují. Několik komplexnějších programů ABA využívá více metod hodnocení a intervence individuálně a dynamicky.

Terapie s rozhodující odpovědí (PRT) je naturalistická intervence vycházející z principů ABA. Namísto na jednotlivé projevy chování se zaměřuje na klíčové oblasti vývoje dítěte, jako je motivace, reakce na více signálů, sebeřízení a sociální iniciace; jejím cílem je dosáhnout rozsáhlého zlepšení v oblastech, které nejsou specificky zaměřeny. Dítě samo určuje činnosti a předměty, které budou při výměně PRT použity. Zamýšlené pokusy o cílové chování jsou odměňovány přirozeným posilovačem: například pokud se dítě pokusí požádat o plyšové zvíře, dostane zvíře, nikoliv bonbón nebo jiný nesouvisející posilovač.

Léčba a vzdělávání dětí s autismem a příbuznými komunikačními poruchami (TEACCH), které se začalo nazývat „strukturovaným vyučováním“, klade důraz na strukturu pomocí organizovaného fyzického prostředí, předvídatelně řazených činností, vizuálních rozvrhů a vizuálně strukturovaných činností a strukturovaných systémů práce/činnosti, kde si každé dítě může procvičovat různé úkoly. Rodiče jsou vedeni k tomu, aby léčbu prováděli doma. Kontrolovaná studie z roku 1998 zjistila, že u dětí léčených domácím programem založeným na TEACCH došlo k významnému zlepšení než u kontrolní skupiny.

Komunikační intervence

Komunikační intervence se dělí do dvou hlavních kategorií. Zaprvé, mnoho dětí s autismem nemluví, mluví málo nebo má potíže s efektivním používáním jazyka. Intervence, které se snaží zlepšit komunikaci, běžně provádějí logopedi a pracují na společné pozornosti, komunikačním záměru a alternativních nebo augmentativních a alternativních komunikačních metodách (AAC), jako jsou například vizuální metody. Účinnost logopedické terapie v případě autismu potvrzuje jen málo solidních výzkumů; zdá se, že metody AAC nebrání rozvoji řeči a mohou vést k mírnému zlepšení. Studie z roku 2006 uvádí přínosy jak u intervence společné pozornosti, tak u intervence symbolické hry, a studie z roku 2007 zjistila, že u intervence společné pozornosti je pravděpodobnější než u intervence symbolické hry, že se děti později zapojí do společných interakcí.

Za druhé, léčba sociálních dovedností se snaží zlepšit sociální a komunikační dovednosti jedinců s autismem a řeší tak základní deficit autismu. K dispozici je široká škála intervenčních přístupů, včetně modelování a posilování, strategií zprostředkování dospělými a vrstevníky, doučování vrstevníky, sociálních her a příběhů, sebeřízení, terapie klíčovou odpovědí, videomodelování, přímého vyučování, vizuálního podněcování, kruhu přátel a skupin pro sociální dovednosti. Metaanalýza 55 studií školních intervencí sociálních dovedností z roku 2007 zjistila, že jsou u dětí a dospívajících s poruchou autistického spektra minimálně účinné, a přehled z roku 2007 zjistil, že nácvik sociálních dovedností má u dětí s Aspergerovým syndromem nebo vysoce funkčním autismem minimální empirickou podporu.

Doporučujeme:  Biologický determinismus

Neobvyklé reakce na smyslové podněty jsou u dětí s autismem častější a výraznější, ačkoli neexistují dobré důkazy o tom, že by smyslové příznaky odlišovaly autismus od jiných vývojových poruch. K léčbě dysfunkce senzorické integrace bylo vyvinuto několik terapií. Některé z těchto léčebných postupů (například senzomotorická manipulace) mají pochybné opodstatnění a nemají empirické důkazy. Jiné léčebné postupy byly zkoumány, s malými pozitivními výsledky, ale kvůli metodologickým problémům studií z nich lze vyvodit jen málo závěrů. Mezi tyto léčebné postupy patří prizmatické čočky, fyzická cvičení, trénink sluchové integrace a techniky senzorické stimulace nebo inhibice, jako je „hluboký tlak“ – silný dotykový tlak aplikovaný buď ručně, nebo prostřednictvím přístroje, jako je objímací stroj nebo tlakový oděv. Zátěžové vesty, populární terapie hlubokým tlakem, mají k dispozici pouze omezené množství vědeckých výzkumů, které celkově naznačují, že tato terapie je neúčinná. Přestože byly popsány opakovatelné léčebné postupy a jsou známa platná výsledná měřítka, existují mezery ve znalostech týkajících se dysfunkce senzorické integrace a terapie. Vzhledem k tomu, že empirická podpora je omezená, je nutné systematické hodnocení, pokud se tyto intervence používají.

Muzikoterapie využívá prvky hudby k tomu, aby lidé mohli vyjádřit své pocity a komunikovat. Dvě malé studie zaznamenaly krátkodobé zlepšení verbálních a gestikulačních komunikačních dovedností dětí s autismem na základě týdenní práce každodenních sezení; nebyl pozorován žádný významný vliv na problémy s chováním.

Terapie s pomocí zvířat, kdy se zvíře, například pes nebo kůň, stává základní součástí léčby člověka, je kontroverzní léčbou některých symptomů. Metaanalýza z roku 2007 zjistila, že terapie s pomocí zvířat je spojena s mírným zlepšením symptomů autistického spektra. Přehledy publikovaných studií terapie s pomocí delfínů (DAT) zjistily důležité metodologické nedostatky a dospěly k závěru, že neexistují přesvědčivé vědecké důkazy o tom, že DAT je legitimní terapie nebo že přináší více než jen letmé zlepšení nálady.

Předpokládá se, že neurofeedback zlepšuje soustředění a snižuje úzkost u jedinců s poruchou autistického spektra. Jedna pilotní studie zkoumala tuto hypotézu u deseti dospívajících chlapců s diagnózou Aspergerova syndromu. Pět chlapců v průběhu studie odpadlo; výsledky u zbývajících chlapců byly pozitivní, ale nebyly statisticky významné.

Son-Rise je domácí program, který klade důraz na oční kontakt, přijímání dítěte bez odsuzování a zapojení se do opakovaného a omezeného chování dítěte. Zastánci tvrdí, že děti se rozhodnou stát se neautistickými poté, co je rodiče přijmou takové, jaké jsou, a zapojí je do hry. Zpočátku rodiče se svým dítětem odjíždějí na týden a někdy i na delší dobu do Centra pro léčbu autismu v Americe – které sídlí v Option Institute. Pracovníci centra pomáhají rodičům s jejich osobními problémy, aby je naučili upustit od svých soudů a přesvědčení. Pracovníci také žádají, aby rodiny měly naději do budoucna svého dítěte.

Program zahájili rodiče Rauna Kaufmana, o němž se tvrdí, že se díky léčbě na počátku 70. let minulého století stal autistou. Žádná nezávislá studie neověřila účinnost programu, ale studie z roku 2003 zjistila, že zapojení do programu vedlo v průběhu času u zapojených rodin k více nevýhodám než přínosům, a studie z roku 2006 zjistila, že program není vždy realizován tak, jak je obvykle popisován v literatuře, což naznačuje, že bude obtížné vyhodnotit jeho účinnost.

Při balení jsou děti až na hodinu pevně zabaleny do mokrých prostěradel, která byla zchlazena, a je jim ponechána volná pouze hlava. Ošetření se opakuje několikrát týdně a může trvat i několik let. Je určena jako léčba autistických dětí, které si ubližují; většina těchto dětí neumí mluvit. Podobné obálkové techniky se používají již po staletí, například v Německu v 19. století ke zklidnění násilnických pacientů; moderně se začaly používat ve Francii v 60. letech 20. století na základě psychoanalytických teorií, jako je teorie matky z ledničky. V současné době se balení používá na stovkách francouzských klinik. Neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti balení a existují určité obavy z rizika nežádoucích zdravotních účinků.

Vzdělávací centrum soudce Rotenberga používá ke kontrole chování svých pacientů, z nichž mnozí trpí autismem, averzivní terapii, zejména kontingentní šok (elektrický výboj na kůži po dobu několika sekund). Tato praxe je kontroverzní.

Patterning je soubor cvičení, který se snaží zlepšit organizaci neurologického postižení dítěte. Již desítky let se používá k léčbě dětí s několika nesouvisejícími neurologickými poruchami, včetně autismu. Metoda, která se vyučuje v The Institutes for the Achievement of Human Potential, je založena na příliš zjednodušených teoriích a není podložena pečlivě vypracovanými výzkumnými studiemi.

Intervence zprostředkované rodiči

Intervence zprostředkované rodiči nabízejí podporu a praktické rady rodičům dětí s autismem. Randomizované a kontrolované studie naznačují, že školení rodičů vede ke snížení mateřské deprese, zlepšení znalostí matek o autismu a komunikačním stylu a zlepšení komunikačního chování dítěte. Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) z roku 2006 zjistila, že dvacetitýdenní program vzdělávání rodičů a zvládání chování (PEBM) přinesl významné zlepšení duševního zdraví a pohody rodičů, zejména u rodičů s již existujícími psychickými problémy. Pilotní studie Interakční terapie rodičů s dětmi (Parent-Child Interaction Therapy), intervenčního modelu koučování rodičů, pro chlapce ve věku 5-12 let s vysoce funkční poruchou autistického spektra a problémy s chováním z roku 2008 zjistila zvýšení adaptability dítěte a snížení vnímání problémového chování dítěte ze strany rodičů.

Léky, doplňky stravy nebo diety se často používají ke změně fyziologie ve snaze zmírnit běžné autistické příznaky, jako jsou záchvaty, poruchy spánku, podrážděnost a hyperaktivita, které mohou narušovat vzdělávání nebo sociální adaptaci nebo (vzácněji) způsobit, že autisté ublíží sobě nebo ostatním. Existuje spousta neoficiálních důkazů, které podporují léčbu; mnoho rodičů, kteří vyzkoušeli jednu nebo více terapií, hlásí určitý pokrok a existuje několik dobře medializovaných zpráv o dětech, které se po léčbě mohou vrátit do běžného vzdělávacího proudu a jejichž zdravotní stav a pohoda se výrazně zlepšily. Tyto důkazy však mohou být zkresleny zlepšeními pozorovanými u autistických dětí, které vyrůstají bez léčby, obtížným ověřováním zpráv o zlepšeních a nedostatkem zpráv o negativních výsledcích léčby. Jen velmi málo léčebných postupů je dobře podloženo vědeckými důkazy s využitím kontrolovaných experimentů.

K léčbě problémů spojených s poruchou autistického spektra se používá mnoho léků. Více než polovině amerických dětí s diagnózou poruchy autistického spektra jsou předepisovány psychoaktivní léky nebo antikonvulziva, přičemž nejčastějšími skupinami léků jsou antidepresiva, stimulancia a antipsychotika. Pouze antipsychotika mají jasně prokázanou účinnost.

Doporučujeme:  Symbol

Výzkum se zaměřil na atypická antipsychotika, zejména na risperidon, který má největší množství důkazů, jež konzistentně prokazují zlepšení podrážděnosti, sebepoškozování, agrese a záchvatů vzteku spojených s poruchami autistického spektra. Risperidon je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu symptomatické podrážděnosti u dětí a dospívajících s autismem. V krátkodobých studiích (do šesti měsíců) byla většina nežádoucích účinků mírná až středně závažná, s přibýváním na váze, ospalostí a vysokou hladinou cukru v krvi, které vyžadovaly sledování; dlouhodobá účinnost a bezpečnost nebyla zcela stanovena. Není jasné, zda risperidon zlepšuje základní sociální a komunikační deficity autismu. Rozhodnutí FDA bylo částečně založeno na studii autistických dětí se závažnými a trvalými problémy se záchvaty vzteku, agresivitou a sebepoškozováním; risperidon se nedoporučuje pro autistické děti s mírnou agresivitou a výbušným chováním bez trvalého vzorce.

Ostatní léky jsou v USA předepisovány off-label, což znamená, že nebyly schváleny pro léčbu poruchy autistického spektra. Počátkem roku 2008 probíhaly rozsáhlé placebem kontrolované studie olanzapinu a aripiprazolu. Některé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a blokátory dopaminu mohou snížit některé maladaptivní chování spojené s poruchou autistického spektra. Ačkoli SSRI snižují míru repetitivního chování u dospělých autistů, randomizovaná kontrolovaná studie provedená v roce 2009 na více místech nezjistila žádný přínos a některé nežádoucí účinky SSRI citalopramu u dětí, což vyvolává pochybnosti, zda jsou SSRI účinné při léčbě repetitivního chování u autistických dětí. Jedna studie zjistila, že psychostimulant methylfenidát je účinný proti hyperaktivitě spojené s poruchou autistického spektra, i když s menší odezvou než u neurotypických dětí s ADHD. Z mnoha léků zkoumaných pro léčbu agresivního a sebepoškozujícího chování u dětí a dospívajících s autismem vykazují výsledky, které byly replikovány, pouze risperidon a methylfenidát. 80 Studie hormonu sekretinu z roku 1998 zaznamenala zlepšení příznaků a vyvolala obrovský zájem, ale několik kontrolovaných studií od té doby nezjistilo žádný přínos.

Oxytocin může hrát roli u autismu a může být účinnou léčbou repetitivního a afiliačního chování;[81] dvě související studie u dospělých zjistily, že oxytocin snižuje repetitivní chování a zlepšuje interpretaci emocí, ale tyto předběžné výsledky se nemusí nutně vztahovat na děti.[82] Experimentální lék STX107 zastavil nadprodukci metabotropního glutamátového receptoru 5 u hlodavců a předpokládá se, že to může pomoci asi u 5 % případů autismu, ale tato hypotéza nebyla testována u lidí[82].

Kromě antipsychotik existuje jen málo spolehlivých výzkumů o účinnosti a bezpečnosti farmakologické léčby dospívajících a dospělých s poruchou autistického spektra. Výsledky několika provedených randomizovaných kontrolních studií naznačují, že risperidon, SSRI fluvoxamin a typické antipsychotikum haloperidol mohou být účinné při snižování některých projevů chování, že haloperidol může být účinnější než tricyklické antidepresivum klomipramin a že antagonista opiátů naltrexon hydrochlorid není účinný. Osoba s poruchou autistického spektra může na léky reagovat atypicky, léky mohou mít nežádoucí vedlejší účinky a žádný známý lék nezmírňuje základní příznaky autismu, tj. sociální a komunikační poruchy[83].

Mnoho rodičů podává svým dětem vitamínové a jiné doplňky stravy ve snaze léčit autismus nebo zmírnit jeho příznaky. Škála podávaných doplňků je široká; jen málo z nich je podloženo vědeckými údaji, ale většina z nich má relativně mírné vedlejší účinky.

Zastánci ortomolekulární psychiatrie tvrdí, že doplňky stravy s vysokými dávkami pyridoxinu (vitamin B6) a hořčíku (HPDM) zmírňují příznaky autismu;[84] jedná se o jednu z nejpopulárnějších možností doplňkové a alternativní medicíny při léčbě autismu. Tři malé randomizované kontrolované studie zkoumaly tuto terapii; nejmenší z nich (s osmi jedinci) zjistila zlepšení verbálního IQ u léčené skupiny a další dvě (s deseti, resp. patnácti jedinci) nezjistily žádný významný rozdíl. Vzhledem k omezenému množství údajů je obtížné říci, zda má tento léčebný přístup větší účinky než placebo. Krátkodobé vedlejší účinky se zdají být mírné, ale mohou se vyskytnout významné dlouhodobé vedlejší účinky, protože vysoké dávky pyridoxinu způsobují u dospělých periferní neuropatii, vysoké dávky hořčíku mohou způsobit snížení srdeční frekvence a oslabení reflexů a vysoké koncentrace hořčíku jsou spojeny se záchvaty. Vysoké dávky pyridoxinu mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je podrážděnost a citlivost na zvuk, které lze zvládnout užíváním hořčíku.

Dimetylglycin (DMG) má zlepšovat řeč a snižovat autistické chování a je běžně používaným doplňkem stravy. Dvě dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie nezjistily žádný statisticky významný účinek na autistické chování a zaznamenaly jen málo vedlejších účinků. Žádná recenzovaná studie se nezabývala léčbou příbuznou sloučeninou trimethylglycinem.

Vitamin C v malé studii z roku 1993 snížil stereotypní chování. Studie nebyla opakována a vitamin C je jako lék na autismus málo populární. Vysoké dávky by mohly způsobit ledvinové kameny nebo gastrointestinální potíže, například průjem.

Předpokládá se, že probiotika obsahující potenciálně prospěšné bakterie zmírňují některé příznaky autismu tím, že minimalizují přemnožení kvasinek v tlustém střevě. Předpokládané přemnožení kvasinek nebylo potvrzeno endoskopicky, mechanismus spojující přemnožení kvasinek s autismem je pouze hypotetický a v odborné literatuře nebyly dosud publikovány žádné klinické studie. Nebyly hlášeny žádné negativní vedlejší účinky.

Melatonin se někdy používá k řešení problémů se spánkem při vývojových poruchách. Nežádoucí účinky jsou obecně hlášeny jako mírné, včetně ospalosti, bolesti hlavy, závratí a nevolnosti; u citlivých dětí je však hlášeno zvýšení frekvence záchvatů. Otevřená studie z roku 2008 zjistila, že melatonin se jeví jako bezpečná a dobře snášená léčba nespavosti u dětí s poruchami autistického spektra. a navrhla kontrolované studie ke stanovení účinnosti;[85] malá retrospektivní studie z roku 2009 měla podobné výsledky u dospělých[86].

Ačkoli jsou omega-3 mastné kyseliny, které patří mezi polynenasycené mastné kyseliny (PUFA), oblíbenou léčbou dětí s poruchou autistického spektra, existuje jen velmi málo vědeckých důkazů podporujících jejich účinnost[87] a je zapotřebí dalšího výzkumu.

Předpokládá se, že příznaky autismu zmírňuje několik dalších doplňků, včetně karnosinu, cholesterolu,[88] cyproheptadinu, D-cykloserinu, kyseliny listové, glutathionu, promotorů metalothioneinu, dalších PUFA, jako jsou omega-6 mastné kyseliny, tryptofanu, tyrosinu, thiaminu (viz chelatační terapie), vitaminu B12 a zinku. U těchto látek chybí spolehlivé vědecké důkazy o účinnosti nebo bezpečnosti při léčbě autismu.

Atypické stravovací chování se vyskytuje přibližně u tří čtvrtin dětí s poruchou autistického spektra, a to v takovém rozsahu, že dříve bylo diagnostickým ukazatelem. Nejčastějším problémem je selektivita, ačkoli se vyskytují i jídelní rituály a odmítání jídla;[89] nezdá se, že by to vedlo k podvýživě. Ačkoli některé děti s autismem mají také gastrointestinální (GI) příznaky, chybí publikované rigorózní údaje, které by podporovaly teorii, že děti s autismem mají více nebo jiné GI příznaky než obvykle;[90] studie uvádějí rozporuplné výsledky a vztah mezi GI problémy a ASD je nejasný.

Doporučujeme:  Integrovaný datový systém postsekundárního vzdělávání

Na počátku 90. let 20. století byla vyslovena hypotéza, že autismus mohou způsobovat nebo zhoršovat opioidní peptidy, jako je kasomorfin, které jsou metabolickými produkty lepku a kaseinu.Na základě této hypotézy se široce propagují diety, které vylučují potraviny obsahující lepek nebo kasein, případně obojí, a lze nalézt mnoho svědectví popisujících přínosy v oblasti symptomů souvisejících s autismem, zejména sociální angažovanosti a verbálních dovedností. Studie podporující tato tvrzení měly značné nedostatky, takže údaje nejsou dostatečné pro doporučení léčby[92].

Byly navrženy i další eliminační diety zaměřené na salicyláty, potravinářská barviva, kvasnice a jednoduché cukry. Účinnost těchto diet při léčbě autismu u dětí nebyla vědecky prokázána. Eliminační dieta může způsobit nedostatek živin, který poškozuje celkový zdravotní stav, pokud se nezajistí správná výživa. Studie z roku 2008 například zjistila, že autističtí chlapci na bezkazeinové dietě mají výrazně tenčí kosti než obvykle, pravděpodobně proto, že dieta přispívá k nedostatku vápníku a vitaminu D[93].

Na základě domněnky, že otrava těžkými kovy může vyvolat příznaky autismu, zejména u malých skupin jedinců, kteří nedokážou toxiny účinně vylučovat, se někteří rodiče obracejí na lékaře alternativní medicíny, kteří poskytují detoxikační léčbu prostřednictvím chelatační terapie. Důkazy na podporu této praxe jsou však neoficiální a ne zcela přesné. Přesvědčivé epidemiologické důkazy vyvracejí souvislosti mezi spouštěči z prostředí, zejména vakcínami obsahujícími thimerosal, a vznikem autistických příznaků. Žádné vědecké údaje nepodporují tvrzení, že rtuť obsažená v konzervační látce vakcín thiomersalu způsobuje autismus[94] nebo jeho příznaky,[95] a neexistuje žádná vědecká podpora pro chelatační terapii jako léčbu autismu.

Předpokládá se, že thiamin tetrahydrofurfuryl disulfid (TTFD) působí u dětí s autismem jako chelatační činidlo. V pilotní studii z roku 2002 byl TTFD podáván rektálně deseti dětem s autismem a byl zjištěn příznivý klinický účinek.[96] Tato studie nebyla zopakována a v přehledu thiaminu z roku 2006 od stejného autora nebyl možný účinek thiaminu na autismus zmíněn.[97] Neexistují dostatečné důkazy, které by podporovaly používání thiaminu (vitaminu B1) k léčbě autismu.

Chiropraxe je alternativní lékařská praxe, jejíž hlavní hypotézou je, že mechanické poruchy páteře ovlivňují celkový zdravotní stav prostřednictvím nervového systému, a jejíž hlavní léčbou je manipulace s páteří. Značná část této profese odmítá očkování, protože tradiční chiropraktická filozofie přirovnává vakcíny k jedu. 98 Většina chiropraktických prací o očkování se zaměřuje na jeho negativní aspekty,[99] tvrdí, že je nebezpečné, neúčinné a zbytečné,[100] a v některých případech naznačuje, že očkování způsobuje autismus[101] nebo že by chiropraktici měli být primárním kontaktem při léčbě autismu a dalších neurovývojových poruch.[100] Nebylo prokázáno, že by chiropraktická léčba byla účinná u jiných zdravotních stavů než u bolesti zad[101], a pro závěry o chiropraktické péči v případě autismu[102] není dostatek vědeckých důkazů.

Kraniosakrální terapie je založena na teorii, že omezení na lebečních švech lebky ovlivňují rytmické impulsy přenášené mozkomíšním mokem a že jemný tlak na vnější oblasti může zlepšit tok a rovnováhu přívodu tohoto moku do mozku, což zmírňuje příznaky mnoha onemocnění.103] Pro hlavní prvky základního modelu neexistuje vědecká podpora,[104] existuje jen málo vědeckých důkazů, které by terapii podporovaly, a výzkumné metody, které by mohly přesvědčivě vyhodnotit účinnost terapie, nebyly použity[105].

Studie ukazují, že 12-17 % dospívajících a mladých dospělých s autismem splňuje diagnostická kritéria pro katatonii, což je ztráta nebo hyperaktivita motorické aktivity. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) se používá k léčbě katatonie a souvisejících stavů u osob s autismem. Nebyly však provedeny žádné kontrolované studie EKT u autistů a jejímu použití brání závažné etické a právní překážky[105].

Chlapec s poruchou autistického spektra a jeho otec v hyperbarické kyslíkové komoře.

Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) může kompenzovat snížený průtok krve zvýšením obsahu kyslíku v těle. Předpokládá se, že HBOT by mohla zmírnit některé základní příznaky autismu. Malá dvojitě zaslepená studie na dětech s autismem z roku 2009 zjistila, že 40 hodinových procedur s 24% kyslíkem o tlaku 1,3 atmosféry přineslo výrazné zlepšení chování dětí bezprostředně po léčebných sezeních. Studie nebyla nezávisle potvrzena; další studie jsou plánovány nebo probíhají [106].

Na rozdíl od běžných neuromotorických protéz by neurokognitivní protézy snímaly nebo modulovaly nervové funkce, aby fyzicky rekonstruovaly kognitivní procesy, jako jsou výkonné funkce a jazyk. V současné době nejsou k dispozici žádné neurokognitivní protézy, ale byl navržen vývoj implantovatelných neurokognitivních rozhraní mozek-počítač, která by pomohla léčit stavy, jako je autismus[107].

Byla navržena afektivní počítačová zařízení, obvykle s funkcí rozpoznávání obrazu nebo hlasu, která mají pomoci autistům zlepšit jejich sociální komunikační dovednosti[108]. Tato zařízení jsou stále ve fázi vývoje. Roboti byli navrženi také jako vzdělávací pomůcky pro autistické děti[109].

K léčbě autismu byly navrženy mezenchymální kmenové buňky a CD34+ buňky pupečníkové krve, ale tento návrh nebyl testován.[110]

Ve Stolní promluvě Martina Luthera se píše o dvanáctiletém chlapci, který mohl být těžce autistický[111]. Podle Lutherova zapisovatele Mathesia si Luther myslel, že chlapec je bezduchá masa masa posedlá ďáblem, a navrhl, aby byl udušen[112]. V roce 2003 se autistický chlapec ve Wisconsinu udusil během exorcismu, při němž byl zabalen do prostěradla[113].

Ultraortodoxní židovští rodiče někdy používají duchovní a mystické zásahy, jako jsou modlitby, požehnání, recitace náboženských textů, svěcená voda, amulety, změna jména dítěte a exorcismus[114].

Jedna studie naznačila, že spiritualita, a nikoli náboženské aktivity, do kterých se zapojily matky dětí s autismem, byly spojeny s lepšími výsledky pro dítě[115]. Náboženství jako pomoc při zvládání autismu rodinám studoval také Pargament[116].

Příčiny – Komorbidní stavy – Epidemiologie – Dědičnost – Sociologické a kulturní aspekty – Terapie

Aspergerův syndrom – Autismus – Dětská dezintegrační porucha – PDD-NOS – Rettův syndrom

Epilepsie – Syndrom křehkého X – Vysoce funkční autismus – Hyperlexie – Mnohočetná komplexní vývojová porucha – Sémanticko-pragmatická porucha – Neverbální porucha učení

Hnutí za práva autistů – Autistická enterokolitida – Chelace – MMR vakcína – Neurodiverzita – Chladnokrevná matka – Thiomersal

Témata související s autismem – Další informace o Aspergerově syndromu –

Aspies For Freedom – Autism Network International – Autistic Self Advocacy Network – Autism Society of America – Autism Speaks – Generation Rescue – National Autistic Society – SafeMinds