Dva kardiochirurgové provádějící srdeční operaci známou jako bypass koronární tepny.
Operace srdce nebo kardiochirurgie je operace srdce a/nebo velkých cév prováděná kardiochirurgem. Často se provádí k léčbě komplikací ischemické choroby srdeční (například koronární arteriální bypass transplantace), nápravě vrozené choroby srdeční nebo léčbě chlopenní choroby srdeční vytvořené různými příčinami včetně endokarditidy. Patří sem také transplantace srdce.
Operace pod podchlazením
Brzy se zjistilo, že náprava intrakardiálních patologií vyžaduje bezkrevné a nehybné prostředí, což znamená, že srdce by mělo být zastaveno a odčerpána krev. První úspěšnou intrakardiální korekci vrozené srdeční vady pomocí podchlazení provedli Dr. C. Walton Lillehei a Dr. F. John Lewis na univerzitě v Minnesotě 2. září 1952. Následujícího roku provedl sovětský chirurg Alexandr Alexandrovič Višněvskij první kardiální operaci v lokální anestezii.
Jedná se o operaci, při které se pacientovi otevře hrudník a operace se provádí na srdci. Termín „otevřený“ se vztahuje k hrudníku, nikoli k srdci samotnému. Srdce může, ale nemusí být otevřeno v závislosti na konkrétním typu operace. Chirurgové si uvědomili omezení hypotermie – složité intrakardiální opravy vyžadují více času a pacient potřebuje průtok krve do těla (a zejména do mozku); pacient potřebuje funkci srdce a plic zajištěnou umělou metodou, odtud termín kardiopulmonální bypass. Dr. John Heysham Gibbon z Jefferson Medical School ve Philadelphii ohlásil v roce 1953 první úspěšné použití mimotělního oběhu pomocí oxygenatoru, ale tuto metodu opustil, zklamán následnými neúspěchy. V roce 1954 Dr. Lillehei uskutečnil úspěšnou sérii operací s kontrolovanou technikou křížového oběhu, při které byla pacientova matka nebo otec používáni jako „přístroj srdce-plíce“. Dr. John W. Kirklin na Mayo Clinic v Rochesteru, Minnesota začal používat pumpu-oxygenátor typu Gibbon v sérii úspěšných operací a brzy ho následovali chirurgové v různých částech světa.
Moderní operace tlukoucího srdce
Od 90. let začali chirurgové provádět „mimopumpní bypass“ – bypass koronární tepny bez výše zmíněného kardiopulmonálního bypassu. Při těchto operacích bije srdce během operace, ale je stabilizováno, aby poskytovalo téměř klidnou pracovní plochu. Někteří výzkumníci se domnívají, že tento přístup vede k menšímu počtu pooperačních komplikací (jako je postperfuzní syndrom) a lepším celkovým výsledkům (výsledky studie jsou od roku 2007 kontroverzní, přednost chirurga a výsledky nemocnice stále hrají hlavní roli).
Minimálně invazivní operace
Novou formou operace srdce, která získala na popularitě, je roboticky asistovaná operace srdce. To je místo, kde je stroj používán k provedení operace, zatímco je ovládán kardiochirurgem. Hlavní výhodou je velikost řezu provedeného v pacientovi. Místo toho, aby řez byl alespoň tak velký, aby do něj lékař mohl vložit ruce, nemusí být větší než 3 malé otvory, aby robotovy mnohem menší ruce mohly projít. Také velkou výhodou pro robota je doba rekonvalescence pacienta, místo měsíců rekonvalescence se někteří pacienti zotavili a znovu začali hrát atletiku během několika týdnů.[Jak na odkaz a odkaz na shrnutí nebo text]
Rozvoj kardiochirurgie a kardiopulmonálních bypassových technik snížil úmrtnost těchto operací na relativně nízkou úroveň. Například opravy vrozených srdečních vad mají v současnosti odhadem 4-6% úmrtnost.[1][2]
Hlavní obavou při kardiochirurgii je výskyt neurologického poškození. Cévní mozková příhoda se vyskytuje u 2-3% všech lidí podstupujících kardiochirurgický zákrok a je vyšší u pacientů s rizikem cévní mozkové příhody. [Jak odkázat a odkaz na shrnutí nebo text] Jemnější konstelace neurokognitivních deficitů přisuzovaná kardiopulmonálnímu bypassu je známá jako postperfuzní syndrom (někdy nazývaný „pumphead“). Příznaky postperfuzního syndromu byly zpočátku pociťovány jako trvalé,[3] ale bylo prokázáno, že jsou přechodné bez trvalého neurologického poškození.[4]