Přední spánková lobektomie je úplné odstranění přední části spánkového laloku mozku. Je to možnost léčby epilepsie spánkového laloku pro ty, u kterých antikonvulzivní léky nekontrolují epileptické záchvaty.
Techniky odstranění tkáně spánkového laloku se liší od resekce velkého množství tkáně, včetně laterální temporální kůry spolu s mediálními strukturami, přes omezenější přední temporální lobektomii (ATL) až po omezenější odstranění pouze mediálních struktur (selektivní amygdalohipokampektomie, SAH).
Téměř všechna hlášení o výsledcích záchvatů po těchto zákrocích naznačují, že nejlepší skupina zahrnuje pacienty s MRI průkazem mesiální temporální sklerózy (hipokampální atrofie se zvýšeným signálem T-2.) Rozpětí výsledků bez záchvatů u těchto pacientů je udáváno mezi 80 a 90%, což je typicky udáváno jako podsoubor dat v rámci větších chirurgických řad.
Otevřené chirurgické zákroky, jako je ATL, mají inherentní rizika včetně poškození mozku (přímo nebo nepřímo poraněním důležitých krevních cév), krvácení (které může vyžadovat opakovanou operaci), krevní ztráty (která může vyžadovat transfuzi) a infekce. Otevřené zákroky dále vyžadují několikadenní péči v nemocnici, včetně alespoň jedné noci na jednotce intenzivní péče. Ačkoli taková léčba může být nákladná, vícenásobné studie prokázaly, že ATL u pacientů, kteří selhali nejméně ve dvou studiích antikonvulziva (čímž splnili kritéria pro medicínsky neřešitelnou epilepsii spánkového laloku), má nižší mortalitu, nižší morbiditu a nižší dlouhodobé náklady ve srovnání s pokračující léčbou bez chirurgického zásahu.
Nejsilnějším důkazem podporujícím ATL oproti pokračující léčbě medicínsky refrakterní epilepsie spánkového laloku je prospektivní, randomizovaná studie ATL ve srovnání s nejlepší léčbou (antikonvulziva), která přesvědčivě prokázala, že podíl pacientů bez záchvatů po operaci byl ~ 60% ve srovnání s pouhými 8% ve skupině léčené pouze léčivem. Dále nebyla ve skupině léčené léčbou žádná mortalita, zatímco ve skupině léčené léčbou byla mortalita související se záchvaty. Proto je ATL považována za standard péče o pacienty s medicínsky neřešitelnou epilepsií meziálního spánkového laloku.
Kraniotomie · Kraniektomie (dekompresivní kraniektomie) · Kranioplastika
thalamus a globus pallidus: Thalamotomie ·Thalamický stimulátor · Pallidotomie
ventrikulární systém: Ventrikulostomie · Subokcipitální punkce · Monitorování nitrolebního tlaku
cerebrum: Psychosurgery (Lobotomie, Bilaterální cingulotomie) · Hemispherektomie · Přední temporální lobektomie
hypofýza: hypofyzektomie
hipokampus: Amygdalohipokampektomie
Mícha a kořeny (Cordotomie, Rhizotomie)
CT hlava · Cerebrální angiografie · Pneumoencefalografie · Echoencefalografie/Transkraniální doppler · MRI mozku a mozkového kmene · Mozkový PET · SPECT mozku · Myelografie
Elektroencefalografie · Lumbar puncture · Polysomnography
Glasgow Coma Scale · Mini-mental state examination · NIH stroke scale · CHADS score
Ganglionektomie · Sympatoektomie (Endoskopická hrudní sympatektomie)
Axotomie · Neurektomie · Nervová biopsie
Studie vedení nervů · Elektromyografie
Magnetická rezonance
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)
anat(h/r/t/c/b/l/s/a)/phys(r)/devp/prot/nttr/nttm/ntrp
noco/auto/cong/tumr, sysi/epon, injr