Smíšená úzkostně depresivní porucha (též Cothymia) je diagnostická kategorie vymezující pacienty, kteří trpí úzkostnými i depresivními příznaky omezené a stejné intenzity doprovázenými alespoň některými autonomními znaky. MKN-10 Světové zdravotnické organizace popisuje smíšenou úzkostnou a depresivní poruchu: „…pokud jsou přítomny příznaky úzkosti i deprese, ale ani jeden z nich jasně nepřevažuje a ani jeden z typů příznaků není přítomen v rozsahu, který opravňuje diagnózu, pokud se posuzuje samostatně. Pokud jsou přítomny úzkostné i depresivní příznaky a jsou dostatečně závažné, aby opravňovaly jednotlivé diagnózy, měly by být obě diagnózy zaznamenány a tato kategorie by neměla být používána. Smíšená úzkostně depresivní porucha je porucha duševního zdraví charakterizovaná příznaky deprese i úzkosti. Příznaky však nesplňují požadavky na diagnózu buď depresivní poruchy, nebo úzkostné poruchy.
Uznání smíšené úzkostně depresivní poruchy jako poruchy duševního zdraví je relativně nové. Kombinace deprese a úzkostné poruchy je však již dlouho uznávána jako běžně postihující mnoho lidí.
Příznaky úzkostných a depresivních poruch mohou být velmi podobné. Smíšená úzkostně depresivní porucha na rozdíl od diagnózy deprese nebo úzkostné poruchy může být obtížná. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch IV definoval určité požadavky pro diagnostiku smíšené úzkostně depresivní poruchy:
Pediatrický index emoční tísně (anglicky Peediatric Index of Emotional Distress) je stupnice sebehodnocení pro 8-16, která byla speciálně navržena pro hodnocení cothymie.
Léčba smíšené úzkostně depresivní poruchy může být pro lékaře obtížná, protože některé způsoby léčby jsou účinnější u depresivních příznaků, zatímco jiné jsou účinnější u úzkostných příznaků.
Většina klinických receptů je vytvořena pro pacienty, kteří mají pouze příznaky jedné specifické duševní poruchy, spíše než smíšených poruch; některé způsoby léčby, jako jsou SSRI antidepresiva, někdy v kombinaci s benzodiazepiny, byly prokázány jako účinné u úzkosti i deprese, takže tyto způsoby léčby mohou být nejslibnější z hlediska medikace poruchy. Současná léčba, která byla nejúčinnější, je kognitivně behaviorální terapie.
V průběhu studií úzkostných poruch a depresivních poruch došli vědci k četným závěrům o příčině. Tato porucha je způsobena kombinací biologických, psychologických a environmentálních faktorů. Tyto faktory zahrnují nerovnováhu neurotransmiterů v mozku, traumata, stres a nestabilní domácí prostředí. Vzhledem k tomu, že možné příčiny úzkostných poruch a depresivních poruch jsou si tak podobné, není divu, že se tyto poruchy vyskytují tak často společně: přibližně 58% pacientů s těžkou depresí má také úzkostnou poruchu a přibližně 17,2% pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou má také depresi.
Lidé s touto poruchou mohou často vynechat školu nebo práci, stáhnout se ze sociálních aktivit, začít zneužívat drogy nebo alkohol, mají časté zdravotní problémy nebo se mimo jiné přestanou starat o svůj vzhled.
Redakce British Journal of Psychiatry