Anonymní alkoholici (AA) je neformální společnost pro vyléčené alkoholiky. Členové se scházejí v místních skupinách, které se liší velikostí od hrstky až po mnoho stovek jedinců. V roce 2001 existovalo po celém světě 100 000 skupin, což z celosvětové komunity dělá více než dva miliony vyléčených alkoholiků.
Deklarovaným primárním účelem společnosti je „zůstat střízlivý a pomáhat ostatním alkoholikům dosáhnout střízlivosti“. AA učí, že alkoholik, aby se zotavil, by se měl zcela zdržet alkoholu na denní bázi; společnost zase nabízí komunitu zotavujících se lidí, kteří se navzájem podporují „sdílením zkušeností, síly a naděje“ a často tím, že společně pracují na navrhovaných dvanácti krocích.
Anonymní alkoholici byli prvním dvanáctistupňovým programem a byli vzorem pro podobné zotavovací skupiny jako Al-Anon/Alateen, Anonymní gambleři, Anonymní narkomani, Anonymní sexuologové a Anonymní přejídači. Al-Anon a Alateen jsou doprovodné programy určené k poskytování podpory příbuzným a přátelům alkoholiků.
Porozumění alkoholismu před AA
Jedním ze současných lékařů, který by měl velký vliv na alkoholiky, byl William Duncan Silkworth, MUDr., který se specializoval na léčbu alkoholiků. Tvrdil, že alkoholismus je od přírody závislost, která se projevuje jako dvojí způsob, jako duševní posedlost a zároveň fyzické nutkání. „Posedlost“ alkoholismem je duševní stav charakterizovaný touhou začít pít a opakujícími se myšlenkami na pití, doprovázený obecným pocitem „neklidu, podrážděnosti a nespokojenosti“, dokud není alkohol znovu požit. „Nutkání“ alkoholismu je fyzický stav charakterizovaný touhou pokračovat v pití alkoholu, jakmile byl požit první nápoj. Podle Silkworthova názoru trpí alkoholici bludem, že navzdory často těžkým následkům poslední epizody s pitím, nebude škodit, když si vezmou další nápoj. Silkworth věřil, že dva hlavní ochránci zdraví – rozum a moc vůle – nejsou proti této závislosti k ničemu.
Hledání duchovního léku
AA založili Bill Wilson, burzovní spekulant z Wall Street, a doktor Bob Smith, proktolog z Akronu v Ohiu, oba alkoholici. Řetězec událostí, který vedl k setkání těchto mužů, začal v Evropě, kde americký obchodní manažer Rowland Hazard hledal léčbu alkoholismu u slavného švýcarského psychiatra Carla Junga. Po dlouhém a neúspěšném období terapie Jung řekl Hazardovi, že jeho případ, stejně jako případ většiny alkoholiků, je téměř beznadějný – jedinou možností, jak vyléčit, je duchovní konverze.
V Americe se Rowland Hazard připojil k Oxford Group, křesťanskému evangelickému sdružení. Skupina obhajovala hledání Boha skrze duchovní kapitulaci, morální inventuru, přiznání vad, odstranění hříchu, restituci, spoléhání se na Boha a pomoc druhým. (Bill Wilson později připisoval koncepty, které stály za Kroky tři až dvanáct učení reverenda Samuela Moora Shoemakera z Oxford Group.) Prostřednictvím Oxfordské skupiny podstoupil Hazard duchovní konverzi a dosáhl své dlouho očekávané střízlivosti.
Konverze Thachera a Wilsona
Rowland Hazard seznámil svého známého Ebbyho Thachera s Jungovou konverzní kúrou a duchovními principy Oxfordské skupiny a také Thacher dosáhl střízlivosti (i když v jeho případě to nebude trvat celý jeho život). Thacher navštívil starého přítele ze školy jménem Bill Wilson. Wilson byl alkoholik, který viděl slibnou kariéru na Wall Street zničenou svým pitím. Absolvoval právnickou fakultu, protože byl příliš opilý, než aby si vyzvedl diplom. Zničil partnerství a obchodní dohody, téměř zničil své manželství, byl hospitalizován pro alkoholismus pod dohledem doktora Williama Silkwortha a stále pokračoval v pití. Wilson s úžasem zjistil, že jeho starý společník v pití vystřízlivěl díky duchovním prostředkům, ale bojoval s existencí Boha. Pak „Můj přítel navrhl něco, co mu tehdy připadalo jako neotřelý nápad. Řekl: ,Proč si nevyberete vlastní pojetí Boha?‘ Toto prohlášení mě tvrdě zasáhlo. Rozpustil ledovou intelektuální horu, v jejímž stínu jsem žil a třásl se mnoho let. Konečně jsem stál na slunci.“
Wilson vzrušeně vyprávěl své ženě Lois o svém duchovním objevu, ale hned druhý den pil znovu a nakonec se ocitl opět v nemocnici pod dohledem Silkwortha. Podle Wilsona, když ležel v posteli sklíčený a zoufalý, vykřikl: „Udělám cokoliv! Úplně cokoliv! Jestli je Bůh, ať se ukáže sám!“ Pak měl pocit jasného světla, pocit extáze a nového klidu. Bill Wilson popsal svůj zážitek doktoru Silkworthovi, který mu řekl, aby to nebral na lehkou váhu a že si všiml rozdílu v jeho chování. Eby Thacher navštívil Billa Wilsona v Townesově nemocnici, seznámil ho se základními principy Oxfordské skupiny a předal mu kopii Variet of Religious Experience od amerického psychologa a filozofa Williama Jamese, která popisovala zážitky podobné Wilsonovým. (Bill si nikdy nemohl vzpomenout, jestli mu knihu dal Eby nebo Rowland) Po propuštění z nemocnice Wilson přiznal, že byl poražen, byl k sobě upřímný, byl upřímný k jinému, napravoval se, pomáhal jiným alkoholikům a modlil se k jakémukoliv Bohu, o kterém si myslel, že existuje. (projev 1952 konvence) William G Wilson už nikdy nepil po zbytek svého života.
Nový program pro obnovu
V souladu s praktikami Oxfordské skupiny Wilson zjistil, že jeho vlastní střízlivost jako by sílila, když se podělil o své osobní alkoholické zkušenosti s ostatními alkoholiky. V jednu chvíli byl Wilson na služební cestě v Akronu, OH, a byl v pokušení znovu upadnout. V hotelové hale se rozhodl zatelefonovat místním ministrům a zeptat se jich, jestli nevědí o alkoholicích, se kterými by si mohl promluvit. Nakonec se spojil s členkou Oxfordské skupiny Henriettou Seiberlingovou, jejíž skupina se snažila pomoci alkoholikovi doktoru Bobu Smithovi. Wilson se se Smithem sešel na dobu, která byla naplánována na 15 minut, a oba muži si povídali dlouho do noci. Stali se přáteli a tři měsíce studovali Bibli, vedli dlouhé diskuse a probírali nápady Oxfordské skupiny, až nakonec vytvořili průkopnický ozdravný program. Smithův poslední drink byl prý 10. června 1935 – pivo, které mu zpevnilo ruku při operaci – a to je v AA považováno za datum založení AA.
Wilson se vrátil do New Yorku, založil druhou skupinu, později se vrátil k Akronovi a zhodnotil hnutí se Smithem. Odhadovali, že do roku 1937 čítaly obě skupiny čtyřicet vyléčených alkoholiků s nepřetržitou střízlivostí, a s ohledem na tento úspěch usoudili, že mají ozdravný program, který stojí za to šířit. Uvězněné diskuse vedly k dohodě, že základní komunikační nástroj bude ve formě knihy. Po velkých potížích se získáním potřebných finančních prostředků na tisk byla založena nakladatelská společnost Works Publishing Inc. a kapitál byl získán prodejem akcií členům a přátelům skupin. Wilson se pustil do psaní knihy. Když dospěl ke kapitole pět, rozhodl se, že k popisu programu Slovo z úst je třeba shrnutí jejich metod léčby alkoholismu. V těchto počátcích se základní program vyvinul z děl Williama Jamese, doktora Silkwortha a Oxford Group (od které se skupiny AA oddělily v roce 1937), i když několik myšlenek a postojů Oxfordské skupiny bylo záměrně odmítnuto, zejména ty, které by zahrnovaly AA v teologické kontroverzi. Program zahrnoval alkoholika: přiznání, že byli biti alkoholem, provedení morálního soupisu jejich vad nebo hříchů, přiznání jejich nedostatků s jinou osobou, restituce těm, kteří byli alkoholikem poškozeni, snaha pomoci jiným alkoholikům a modlení se k jakémukoliv Bohu, v nějž věřili, za moc praktikovat tato přikázání. Wilson s přispěním dalších členů skupin včetně několika ateistů, kteří omezovali náboženský obsah, rozšířil tyto principy a konečná verze Dvanácti kroků byla dokončena na podzim roku 1938.
První vydání Velké knihy
Kniha Anonymní alkoholici byla vydána v roce 1939 a od té doby se stala trvalým bestsellerem. Zatímco pro knihu bylo navrženo několik titulů (včetně „Cesty ven“, která se již používala), Bill Wilson a Dr. Bob se nakonec dohodli na „Anonymních alkoholicích“ a samotné společenství převzalo svůj název z knihy. První vydání mělo „cirkusovou obálku“ červené a žluté barvy, bylo vytištěno těžkým papírem a okraje byly doplněny o další palec, takže bylo plnější, což bylo považováno za zatraktivnění pro cenu – odtud přezdívka „Velká kniha“, název, který se dnes drží stejných odsazených okrajů. Prodej knihy – a popularita AA – rychle rostly po pozitivních článcích v časopise Liberty v roce 1939 a v Saturday Evening Post v roce 1941. Čtvrté vydání vyšlo v roce 2001. Prvních 164 stran prvního vydání, plus předmluva, předmluva a kapitola s názvem „Doktorův názor“ zůstaly z velké části nedotčeny, s drobnými statistickými aktualizacemi a úpravami. V každém následujícím vydání byly osobní příběhy revidovány tak, aby reprezentovaly současnou populaci AA, s výsledkem, že příběhy původních členů z třicátých let byly postupně vytlačeny. V roce 2003 byly příběhy odstraněné z prvních tří vydání Anonymních alkoholiků shromážděny do knihy „Zkušenosti, Síla a naděje“.
AA poskytuje podporu členům, kteří se účastní pravidelných setkání. Jeden z popisů setkání pochází od Dr. W.W. Bauera, který v roce 1946 mluvil za Americkou lékařskou asociaci, když prohlásil: „Anonymní alkoholici nejsou žádní křižáci: nejsou společností střídmosti. Vědí, že nikdy nesmějí pít. Pomáhají druhým s podobnými problémy…V této atmosféře alkoholik často překonává své nadměrné soustředění na sebe. Učí se být závislý na vyšší moci a vstřebávat se do práce s ostatními alkoholiky, zůstává střízlivý den za dnem. Dny se sčítají do týdnů, týdny do měsíců a let.“
Dvanáct kroků je někdy shrnuto jako „Důvěřuj Bohu, ukliď dům a pomáhej druhým“. Členové AA jsou povzbuzováni, aby „pracovali na krocích“, obvykle pod vedením dobrovolného sponzora – člena, který má zkušenosti s prací na programu. Kroky jsou navrženy tak, aby pomohly alkoholikům dosáhnout duchovního, emocionálního a duševního stavu vedoucího k trvalé střízlivosti. Ačkoli jsou kroky založeny na hledání pomoci od vyšší moci, ateisté a agnostici dosáhli dlouhodobé střízlivosti v AA, protože AA nabízí svobodu jít vlastní cestou. Bill Wilson napsal kapitolu do „Velké knihy“ s názvem My Agnostici pro alkoholiky, jako byl on, kteří bojovali s myšlenkou vyšší moci.
12 kroků anonymních alkoholiků
Organizace společnosti
Anonymní alkoholici mají neformální kontrolní strukturu: neexistuje žádná hierarchie vedoucích představitelů. Pokyny pro skupinové chování jsou nastíněny ve Dvanácti tradicích (níže). Člen, který přijme služební pozici (organizační roli ve skupině) v rámci společnosti, je označován jako důvěryhodný zaměstnanec, což je odkaz na tradici 2. Závazek člena ke služebnímu poměru trvá po omezenou dobu, obvykle tři měsíce až jeden rok, poté je na základě hlasování skupiny vybrán jiný člen. Jednotlivé členy a skupiny nemohou vyšší orgány AA k ničemu nutit, protože každé zasedání, malé či velké, je považováno za samosprávný subjekt.
Na místní a celostátní úrovni jsou skupiny AA soběstačné a nejedná se o charitu. Společnost nemá žádné členské poplatky a za účast na schůzích si nic neúčtuje, místo toho se spoléhá na jakékoliv dary, které se členové rozhodnou dát na pokrytí základních nákladů, jako je pronájem pokoje a občerstvení. Příspěvky od členů jsou omezeny na maximální roční částku 2000 dolarů ročně, i když většina daruje pouze 1 až 2 dolary za schůzi.
Anonymní alkoholici získávají výnosy z prodeje své knihy Anonymní alkoholici spolu s dalšími publikovanými knihami a literaturou, které jsou periodicky revidovány. Příjmy z prodeje literatury představují více než 50 % příjmů Všeobecného servisního úřadu (GSO), který na rozdíl od jednotlivých skupin není samostatný prostřednictvím příspěvků a má malý počet placených zaměstnanců.
Kromě GSO provozuje Anonymní alkoholici také několik servisních center, která mají za úkol koordinovat aktivity, jako je tisk literatury, odpovídání na dotazy veřejnosti a organizování státních nebo národních konferencí. Centra, financovaná místními členy, jsou přímo zodpovědná skupinám AA v regionu nebo zemi, kterou zastupují.
Anonymní alkoholici jsou výhradně obsluhováni lidmi, kteří se označují za alkoholiky s tou výjimkou, že sedm z 21 členů dozorčí rady AA je uvedeno jako „nealkoholičtí přátelé společenství“.
12 tradic anonymních alkoholiků
Záležitosti Anonymních alkoholiků jsou široce řízeny Dvanácti tradicemi AA, navrženými pravidly pro organizování toho, jak členové a skupiny společnosti komunikují mezi sebou navzájem a s AA jako celkem (více informací viz kniha Dvanáct kroků a Dvanáct tradic). Tyto tradice byly vyvinuty ze zkušeností prvních skupin během jejich prvních 13 let s cílem zodpovědět otázky „Jak může AA nejlépe fungovat?“ a „Jak může AA nejlépe zůstat celá a tak přežít?“
Definice alkoholismu podle AA
Ačkoli AA postrádá oficiální, ojedinělou definici alkoholismu, Dr. William Silkworth přispěl kapitolou základního textu Anonymních alkoholiků nazvanou „Názor doktora“. Tato kapitola se stala jedním z nejvlivnějších článků v literatuře AA. V ní napsal, že „mají jeden společný příznak: nemohou začít pít, aniž by se u nich rozvinul fenomén toužení. Tento fenomén, jak jsme naznačili, může být projevem alergie, která tyto lidi odlišuje a odlišuje je jako samostatnou entitu“. Alergie má podobu toužení, což je vysvětleno výše v kapitole, „fenomén toužení je omezen na tuto třídu [alkoholiků] a nikdy se nevyskytuje u průměrného mírného pijáka. Tyto alergické typy nikdy nemohou bezpečně užívat alkohol v jakékoliv formě; a jakmile si návyk vytvoří … nemohou ho zlomit…“
Oproti původnímu názoru doktora Silkwortha alkoholismus ve skutečnosti nepředstavuje alergii v medicínském smyslu slova, což je skutečnost uznaná v pozdější literatuře AA. „Technicky vzato, přísně vědecky, alkoholismus není skutečnou alergií, jak nás nyní odborníci informují.“ To vysvětluje, proč je duchovní zkušenost (na rozdíl od specifického lékařského ošetření, jako je použití antihistaminik k léčbě skutečné alergické reakce) obhajována v AA pro dosažení a udržení střízlivosti. „Když je duchovní neduh překonán, narovnáme se psychicky i fyzicky.“ Anonymní alkoholici nabízejí řešení, které vytvoří „duchovní zkušenost“ nebo úplnou změnu v náhledu dotyčného na život a alkoholismus.
V článku
Anonymní alkoholici a koncept nemoci alkoholismu historik AA Ernest Kurtz napsal: „Nejblíže k definici alkoholismu se kniha Anonymní alkoholici objevuje na str. 44, v závěru prvního odstavce kapitoly „My Agnostici“, kde se nám říká, že alkoholismus „je nemoc, kterou zvítězí pouze duchovní zkušenost“. Tato definice je výrok: „Pokud, když upřímně chcete, zjistíte, že nemůžete přestat úplně, nebo když pijete, máte malou kontrolu nad množstvím, které berete, jste pravděpodobně alkoholik.“
V roce 1960 přednesl Bill Wilson projev na Národní katolické konferenci o alkoholismu. Během následné diskuse o otázkách a odpovědích byl Wilson dotázán, proč nepoužil termín nemoc, když hovořil o alkoholismu. Odpověděl,
„My AA jsme alkoholismus nikdy neoznačovali za nemoc, protože technicky vzato to není chorobná entita. Například neexistuje nic takového jako srdeční choroby. Místo toho existuje mnoho samostatných srdečních neduhů nebo jejich kombinací. S alkoholismem je to něco podobného. Proto jsme se nechtěli dostat do špatného stavu s lékařskou profesí tím, že bychom alkoholismus prohlásili za chorobnou entitu. Proto jsme ho vždy nazývali nemocí nebo neduhem – což je pro nás daleko bezpečnější výraz.“
Jedním z důvodů, proč mnozí výzkumníci zaujímají skeptický postoj k AA, je skutečnost, že AA je tak nevědecké kvůli svému duchovnímu základu. „Členství je dobrovolné a je určováno jednotlivcem, nikoli skupinou. Nejsou zde žádné požadavky na členství kromě touhy přestat pít, žádné poplatky, žádné seznamy členů. AA je notoricky obtížné určit jako organizaci,“ píše Maria Gabrielle Swora. Specialista na závislosti Griffith Edwards ve své knize Alcohol: The World’s Favourite Drug (Alkohol: Oblíbená droga na světě) tvrdí, že náhodná zkouška AA není možná, protože členové jsou vybíráni sami, nikoli náhodně. Jinými slovy, byla AA příčinou jejich střízlivosti, nebo prostě přešli k AA, když byli připraveni přestat pít? Navzdory překážkám při získávání přímých důkazů se mnoho výzkumníků zabývalo problémem, zda je AA efektivní při vytváření střízlivosti.
Projekt MATCH byl zahájen v roce 1989 a byl sponzorován Národním institutem pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA). Projekt byl osmiletým, vícemístným šetřením za 27 milionů dolarů, které se ptalo, zda určité typy alkoholiků reagují nejlépe na specifické formy léčby. MATCH poznamenává „Žádný přístup k jednotné léčbě není účinný pro všechny osoby s problémy s alkoholem. Slibnější strategie zahrnuje přiřazování pacientů k alternativní léčbě na základě specifických potřeb a charakteristik pacientů.“ Byly zkoumány tři typy léčby:
Všechny programy byly podávány vyškolenými psychoterapeuty, což v případě 12 kroků znamenalo, že se studovala metoda a ne samotné AA.
Závěr výzkumu byl takový, že shoda mezi pacientem a léčbou není při léčbě alkoholismu nutná, protože účinnost těchto tří technik byla přibližně stejná. V tiskové zprávě z prosince 1996 ředitel NIAAA Enoch Gordis, M.D. řekl: „Tato zjištění jsou dobrou zprávou pro poskytovatele léčby a pro pacienty, kteří mohou mít jistotu, že kterákoli z těchto léčebných metod, pokud je dobře podávána, představuje stav techniky v behaviorální léčbě.“
Celková úspěšnost všech léčebných postupů však nebyla a nadále není nijak oslnivá. Na základě informací od doktora Marka Willenbringa z NIAAA Newsweek ve svém vydání z února 2007 uvedl, že „rok po ukončení rehabilitačního programu je asi třetina alkoholiků střízlivá, dalších 40 procent se podstatně zlepšilo, ale přesto občas hodně pije, a čtvrtina se zcela vrátila k recidivě“.
Studie byla kritizována odborníkem na závislost doktorem Stantonem Peelem jako nevědecká a politicky motivovaná. Doktor Peele uvedl, že výsledky studie jsou v rozporu s programy založenými na abstinenci, neboť projekt MATCH definoval „úspěšný výsledek“ jako snížení (na rozdíl od cesace) užívání alkoholu.
Dr. George Vaillant je členem správní rady organizace Alcoholics Anonymous World Service, která v roce 1983 provedla studii na výzkum účinnosti léčby AA. Sestavil 40 let klinických studií. Provedl také vlastní osmiletou panelovou studii, kde Vaillant uvedl, že sledoval 100 pacientů, kteří podstoupili léčbu ve dvanácti krocích. Vaillant tyto lidi přirovnal ke skupině několika stovek dalších neléčených alkoholiků. Léčení pacienti si nevedli o nic lépe než neléčení alkoholici. Jeho studie ukázala, že 95% alkoholiků, kteří dosáhnou AA, nedokáže zůstat střízliví.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Ve své knize The Natural History of Alcoholism Revisited položil harvardský profesor psychiatrie George E. Vaillantova kniha byla částečně založena na jeho zkušenostech s „obrovským společným úsilím“, které začalo dvěma studiemi koncem 30. let a běželo i po 60 letech. Vědom si obtíží se získáváním přímých důkazů statistickými metodami, přesto ve svém shrnutí literatury a osobní zkušenosti uvádí, že „… výzkum během posledních 15 let odhalil rostoucí nepřímé důkazy o tom, že AA je účinnou léčbou zneužívání alkoholu“.
Navzdory vlastním statistikám Vaillant nadále tvrdil, že AA vykazuje oproti jiným léčbám dlouhodobě výhodu, protože jako levné, komunitní společenství je pro lidi snadné se stále vracet. Tvrdí, že „AA je nejúčinnějším prostředkem dlouhodobé prevence relapsu v lékařově armamentariu“.
Píše také, že AA byla vytvořena lidmi hluboce nedůvěřivými k organizovanému náboženství a že AA nadále prochází testem univerzalismu tím, že přijímá členy bez ohledu na náboženské přesvědčení. „Kéž by všechna ‚náboženství‘ a bratrské organizace byly tak neškodné,“ konstatoval.
V roce 2005 Vaillant vypracoval rozsáhlou studii o účinnosti a bezpečnosti AA v léčbě alkoholismu, která revidovala publikované práce od roku 1940 až do současnosti. V této práci uznává, že ačkoli AA není kouzelný náboj pro každého alkoholika v tom, že „existovalo několik mužů, kteří se zúčastnili AA na desítkách schůzek bez zlepšení“, jeho celkový postřeh je, že „vícenásobné studie, které dohromady zahrnovaly tisíc nebo více jednotlivců, naznačují, že dobré klinické výsledky významně korelují s četností účasti AA, s tím, že mají sponzora, se zapojením do práce ve dvanácti krocích a s předsednickými schůzkami“. Navzdory 95% míře selhání Vaillantův celkový závěr je, že „Anonymní alkoholici se zdají být rovní nebo lepší než konvenční léčba alkoholismu a skepse některých profesionálů, kteří považují AA za prvotřídní léčbu alkoholismu, by se zdála být neopodstatněná“.
V následné 16leté studii zkoumali Rudolf a Bernice Moosovi účinnost klinické léčby a účast na AA. Uvedli, že klienti, kteří prodělali 27 a více týdnů léčby v prvním roce, měli o 16 let později lepší výsledky. Po prvním roce měla pokračující klinická léčba jen malý vliv na výsledky po 16 letech, zatímco pokračující účast na AA pomohla. Závěr zněl, že „Zdá se, že část spojitosti mezi léčbou a dlouhodobými výsledky souvisejícími s alkoholem je způsobena účastí na AA“.
Moos, Mood a Humphreys provedli studii na 1774 mužích s nízkými příjmy závislých na návykových látkách, kteří byli zařazeni do programů léčby závislosti na návykových látkách v nemocničních zařízeních v deseti lékařských centrech ministerstva pro záležitosti veteránů po USA.Pět z těchto programů bylo založeno na 12 krocích a pět používalo kognitivně-behaviorální terapii. Bylo zjištěno, že dvanáctistupňové programy jsou účinné, pokud jde o náklady a zotavení: více než 45% mužů ve dvanáctistupňových programech jeden rok po propuštění abstinovalo, v porovnání s 36% těch, kteří byli léčeni kognitivně-behaviorální terapií. V odpovědi na často kladenou otázku, která je na prvním místě, zda účast na AA nebo omezení pití, studie dospěla k závěru, že odpověď je AA.Moos však řekl, že výhody účasti na AA nemusejí nutně připadat na všechny typy jednotlivců: „Je důležité specifikovat charakteristiky jednotlivců, kteří nemusejí být členy AA, aby překonali své problémy spojené s alkoholem.
Studie z roku 1979 našla korelaci mezi AA a zvýšeným výskytem záchvatovitého pití. Po několika měsících účasti v AA alkoholici v AA dělali pětkrát více záchvatovitého pití než kontrolní skupina, které se nedostalo vůbec žádné léčby, a devětkrát více záchvatovitého pití než jiná skupina, které se dostalo Racionální emoční behaviorální terapie. Brandsma tvrdí, že učit lidi, že jsou alkoholici, kteří jsou bezmocní nad alkoholem, se stává sebenaplňujícím se proroctvím. Ditman a kol. (1967) našli korelaci mezi účastí v AA a zvýšením počtu několikanásobných zatčení alkoholiků za opilost na veřejnosti. Výzkum ukázal, že alkoholici hlásící nedostatek motivace se brzy po ukončení klinické léčby vrátili na úroveň pití.
Pojetí nemoci alkoholismu
Koncepce alkoholismu (a závislosti) jako nemoci je kontroverzní. AA považuje alkoholismus za nemoc a z praktického hlediska AA často používá tuto koncepci ke zpochybnění přesvědčení některých chronických, nutkavých pijáků, že mohou zůstat střízliví pouze silou vůle. AA byla kritizována odpůrci modelu nemoci, zejména těmi, kteří argumentují, že některé skupiny AA aplikují model nemoci na všechny problémové pijáky, bez ohledu na to, zda jsou či nejsou plnohodnotnými alkoholiky.
Případy zneužití na schůzích
Skupiny AA mají výhody a rizika každé komunity a je důležité si uvědomit, že vzájemná podpora a zneužívání jsou možné. Neexistuje žádné vnější omezení nebo prověřování členů AA a ve skutečnosti dlouhodobá verze Tradice 3 uvádí, že „Jakékoliv dvě nebo tři alkoholičky shromážděné kvůli střízlivosti se mohou nazývat skupinou AA…“ Newsweek informoval o údajném kultovním a násilném chování v jedné kontroverzní washingtonské skupině AA. Jedna z vyslýchaných žen údajně zažila tlak na sex se staršími členy a bylo jí řečeno, aby přerušila styky s kýmkoliv mimo skupinu a přestala užívat své antidepresivní léky. Nicméně tato žena se údajně přestěhovala do jiné skupiny AA a „ulevilo se jí“, když zjistila, že tyto praktiky nejsou rozšířené a jsou v rozporu s filozofií AA. Ve Spojeném království v roce 2000 deník Guardian informoval, že uniklé interní memorandum AA uvádělo, že „dobrovolní členové jsou stále více vyšetřováni policejními složkami, které prověřují obvinění ze sexuálního zneužívání“. Podle memoranda malá menšina členů využívala zranitelné nové členy, kteří hledali pomoc po telefonu nebo hledali sponzora. V té době služební rada AA zvažovala, jak se s touto otázkou vypořádat na národní úrovni ve Spojeném království.
Soud nařídil účast AA
Soudci ve Spojených státech někdy vyžadují účast na schůzích AA jako podmínku nebo podmínku nebo jako součást trestu pro obžalované usvědčené z trestného činu. „Otevřené“ schůze AA jsou otevřeny každému, kdo se chce zúčastnit, včetně těch, kteří jsou pověřeni soudem. Soudem nařízení účastníci se musí zodpovídat soudci, ne někomu v AA. Taková nucená účast nemusí splňovat tradici AA 3, která říká, že „Jediným požadavkem pro členství v A.A. je touha přestat pít“.
Na podporu argumentu, že AA je založeno na náboženských aktivitách, lze citovat rozhodnutí soudu. Odvolací soud v New Yorku v roce 1999 rozhodl, že nařízená účast na schůzích AA ohrožuje ustanovení o založení z prvního dodatku ústavy právo odsouzených nenechat si diktovat náboženství vládou – protože praktiky a doktrína AA jsou (slovy soudce, který napsal Griffin vs. Coughlin) „jednoznačně náboženské“. V tomto rozhodnutí bylo také poznamenáno, že „lpění na společenství AA zahrnuje účast na náboženské aktivitě a náboženskou proselytizaci“. Při „práci“ na Dvanácti krocích se účastníci aktivně zapojují do hledání Boha skrze modlitbu, zpovídají se z křivd a žádají „odstranění nedostatků“. Nejvyšší soud Spojených států zamítl certiorari a toto rozhodnutí ponechal v platnosti.
Grandberg vs. Ashland County je dalším příkladem týkajícím se soudně nařízené účasti AA a ustanovení o založení. V tomto případě odvolací soud Spojených států pro sedmý obvod rozhodl: „Anonymní materiály o alkoholicích a svědectví svědka nade vší pochybnost prokázaly, že náboženské aktivity, jak jsou definovány v ústavním právu, byly součástí léčebného programu. Rozlišení mezi náboženstvím a duchovnem je nesmyslné a slouží pouze k zmatení problému.“ Ve věci Warner versus Orange County Department of Probation byl muž usvědčený z řízení pod vlivem alkoholu odsouzen k AA. Soud shledal, že se kraj provinil „donucením žalobce k účasti na náboženských cvičeních, což je čin, který směřuje k založení státní náboženské víry“.
Obvinění z kultovní praxe
Merriam-Webster definuje kult jako „systém pro vyléčení nemocí založený na dogmatu stanoveném jeho propagátorem“. Již v roce 1963 se Anonymní alkoholici dostali pod drobnohled jako možný kult. Dr. Arthur H. Cain hovořil o „náboženské chuti“, kterou slovo střízlivost získalo v AA, „otroctví“ pro skupinu a přílišném spoléhání se na dogmatická hesla. Říká se, že potřeba AA podrobit se vyšší moci zanechává potenciál pro zneužití a že toto podrobení se může stát základem kultu, jako je soudržnost [80]. Různí autoři uvedli, že AA „používá všechny metody vymývání mozku, což jsou také metody používané kulty“, „je schopen potlačit postoje, které by mohly podkopat jeho tradice“ a „poskytuje budoucímu partnerovi nejen řešení problémů spojených s pitím, ale také zastřešující pohled na svět, kterým konvertita může a musí reinterpretovat svou minulou zkušenost“. [81] Anonymní alkoholici, v souladu se svými vlastními tradicemi, nekomentují obvinění z kultovního chování ve svých skupinách.