Rezistence na hormon štítné žlázy popisuje vzácný syndrom, kdy jsou hladiny hormonu štítné žlázy zvýšené, ale hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) není potlačena, nebo není zcela potlačena, jak by se očekávalo.
Nejčastější příčinou syndromu jsou mutace β (beta) formy receptoru hormonu štítné žlázy, z nichž bylo zdokumentováno přes 100 různých mutací.
Mutace u MCT8 a SECISBP2 byly také spojovány s tímto stavem.
Syndrom rezistence na hormony štítné žlázy je vzácný, výskyt je různě uváděn jako 1 z 50 000 nebo 1 ze 40 000 živě narozených dětí.
Syndrom se může projevovat různými příznaky, a to i mezi členy stejné rodiny, kteří mají stejnou mutaci. Typicky většina nebo všechny tkáně jsou rezistentní na hormon štítné žlázy, takže i přes zvýšená měření sérového hormonu štítné žlázy se může jedinec objevit jako euthyroid (nemá žádné příznaky nadměrné nebo snížené činnosti štítné žlázy). Nejčastějšími příznaky jsou dna a tachykardie. Souvisí to i s některými případy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), i když většina lidí s touto diagnózou nemá problémy se štítnou žlázou.
Byla navržena asociace s depresí.
Charakteristické výsledky krevních testů pro tuto poruchu lze nalézt i u jiných poruch (například TSH-oma (adenom hypofýzy) nebo jiných poruch hypofýzy). Diagnóza může zahrnovat identifikaci mutace štítné žlázy receptoru, která je přítomna přibližně v 85% případů.
Přesto, od objevu rezistence na hormony štítné žlázy při absenci beta mutací receptoru hormonu štítné žlázy, absence mutace u pacienta nevylučuje rezistenci.
Někdy se fráze rezistence na hormony štítné žlázy používá k identifikaci případů, kdy pacienti s autoimunitními poruchami štítné žlázy špatně reagují na běžné dávky náhradního hormonu štítné žlázy, má se za to, že k tomu dochází tam, kde si pacienti vytvořili protilátky proti hormonům štítné žlázy. Protilátky proti hormonům štítné žlázy se u takových poruch vyskytují zcela běžně a mohou zasahovat do běžných klinických testů používaných při sledování takových poruch a v neobvyklých případech mohou mít další nezávislý klinický význam.
Tvrzení o příčině fibromyalgie a chronické únavové syndromy
Dr. Refetoff také poznamenal, že existuje mnoho případů, které vykazují rezistenci na hormony štítné žlázy bez genetické mutace. Nikdo neví, co způsobuje rezistenci na hormony štítné žlázy u těchto pacientů, ale lékaři diskutovali o možnostech toxicity v životním prostředí, stealth virech, mutovaných bakteriích, systémové fugální infekci a dalších. Dr. Marshall vymyslel protokol pro sarkoidózu a autoimunitní onemocnění, který prokazatelně zbavuje mnoho pacientů rezistentních na hormony štítné žlázy jejich příznaků a jejich velkých dávek léků. Jeho výzkum by ukázal, že existuje autoimunitní manlfunction způsobující rezistenci na hormony štítné žlázy.
Nicméně, rezistence na hormony štítné žlázy je podezření, že se vyskytuje u 1%-3% celé ženské populace, pokud má Dr. Lowe pravdu ve svém přesvědčení, že fibromyalgie je rezistence na hormony štítné žlázy. Dr. Refetoff se domnívá, že mnoho lidí s ADD má rezistenci na hormony štítné žlázy, která by pokryla další velkou část populace. Ve skutečnosti není známo, kolik lidí ji má, ale nyní víme, že to není vzácná porucha, jak se kdysi věřilo.
Mezi další symtomy, které naznačují, že člověk může mít odolnost vůči hormonům štítné žlázy, patří mimo jiné: nízká tělesná teplota, problémy s krevním tlakem, chronická únava, zácpa, fibromyalgie nebo rozsáhlá bolest, přibývání na váze, problémy s pamětí, kognitivní dysfunkce, astma nebo alergie a všechny další příznaky běžně spojené buď s Hashimotovou tyreoiditidou a/nebo regulérním hypotyreózou a/nebo pravidelným hypertyreózou. Příznaků této nemoci je mnoho, ale jediný způsob, jak opravdu zjistit, zda ji máte, je spolupracovat s lékařem na terapeutické zkoušce hormonální terapie štítné žlázy. Pokud člověk nemůže dosáhnout homoeostázy bez velkých dávek T3 nebo T4, pak může mít odolnost vůči hormonům štítné žlázy. Doktor Refetoff studoval lidi, kteří potřebovali 1000 μg T4 a 500 μg T3, než se cítili dobře. Jsou to dávky, které by normálního člověka zabily a přesto pro ty, kteří mají odolnost vůči hormonům štítné žlázy, je život bez těchto supraphyziologických dávek jako smrt.
Léčba se značně liší od člověka k člověku, ale to, co je společné pro všechny, jsou vysoké dávky hormonu štítné žlázy nezbytné, než se pacient cítí dobře. Za prvé, léčba může být vysušená nebo syntetická. Pak mohou být buď T3, T4 nebo kombinace T3/T4 léků. Dr. Lowe publikoval nejrozsáhlejší pokyny pro správnou medikaci těch, kteří mají odolnost vůči hormonu štítné žlázy. Všimněte si také, že ne všechny tkáně absorbují hormon štítné žlázy stejnou rychlostí. Například srdce se může absorbovat vyšší rychlostí než plíce a svaly. To znamená, že pacienti mohou potřebovat další léky, které doplní tento rozdíl v rychlosti absorpce. Pro mnohé to zahrnuje beta blokátor, který snižuje stimulaci srdce a umožňuje vyšší dávku hormonu, aby se lépe zmírnila svalová nebo plicní rezistence. Je to vyrovnávací akt, který může být upraven pouze podle vašich příznaků a lékařských testů.
Vysušená štítná žláza se vyrábí z prasečích hormonů. Obvykle je to levnější lék a je považován za „přírodní“. Dodatečnou poznámkou je, že podle doktora Lowea mnoho lidí s rezistencí na hormony štítné žlázy nemůže asimilovat vysušené léky na štítnou žlázu, jako je naturthroid a brnění. To má co do činění s mimořádnou konverzí, kterou musí tělo projít, aby asimilovalo vysušenou štítnou žlázu. Tato skupina lidí si povede mnohem lépe na syntetických lécích na štítnou žlázu. Vysušená štítná žláza je navíc kombinovaný lék T3/T4 a neumožňuje jemné vyladění, pokud je optimální poměr pacienta jiný než poměr obsažený v léku. Například štítná žláza má poměr T4/T3 4/1. Ale lidé s rezistencí na hormony štítné žlázy se nemusí zlepšit bez poměru 2/1 nebo dokonce 1/1. Toho nelze dosáhnout pouze s vysušenou štítnou žlázou.
Mnoho pacientů se zotaví pouze s T3 nebo pouze T4. Tito pacienti budou užívat léky jako synthroid nebo levoxy pro T4 a cytomel nebo časem uvolněné složené T3 pro T3. Ti, kteří užívají T3 léky, kteří považují léky za příliš stimulující, mohou přejít na časem uvolněný mechanismus k prodloužení přínosů T3 léku, který je typicky mimo systém za 2-4 hodiny. S časem uvolněným lékem může zůstat v systému déle a sníží pád, když lék dojde. T4 zůstává v systému déle, ale ne vždy se přemění na aktivní použitelný T3. Z tohoto důvodu se některým lidem daří lépe při kombinované terapii T4 a T3. Thyrolar je kombinovaný syntetický lék, který mnozí preferují. Pokud se však pacient necítí optimálně na thyrolaru, může se stát, že potřebuje nezávisle upravit T3 a T4 na jiný příděl, než jaký je obsažen v léku.
Někteří lidé užívají dávku štítné žlázy najednou ráno. Jiní musí dávku rozdělit do dvou nebo tří denních dávek.