Abnormální psychologie v klinické psychologii studuje povahu psychopatologie a duševních poruch, jejich klasifikaci,diagnózu, vývoj, příčinu, léčbu a prevenci.
Je to obor psychologie, který studuje neobvyklé vzorce chování, emocí a myšlení, které způsobují subjektu nebo ostatním značnou tíseň a které mohou, ale nemusí být chápány jako diagnostikovatelné jako duševní porucha. Obor zahrnuje diagnostiku, léčbu a prevenci duševních poruch.
Existuje dlouhá historie pokusů porozumět a ovládat chování považované za úchylné nebo deviantní (statisticky, morálně nebo v nějakém jiném smyslu) a často dochází ke kulturním odchylkám v přijatém přístupu. Oblast abnormální psychologie identifikuje více příčin různých podmínek, používá rozličné teorie z obecné oblasti psychologie i odjinud, a mnohé stále závisí na tom, co přesně je míněno pojmem „abnormální“. Tradičně existuje předěl mezi psychologickým a biologickým vysvětlením, který odráží filozofický dualismus, pokud jde o problém duševního těla, a také různé přístupy ke klasifikaci duševních poruch.
Klinická psychologie je aplikovaný obor psychologie, který se snaží hodnotit, chápat a léčit psychické stavy v klinické praxi. Teoretický obor známý jako „abnormální psychologie“ může tvořit pozadí takové práce, ale je dnes nepravděpodobné, že by klinickí psychologové používali termín „abnormální“ v souvislosti se svou praxí. Psychopatologie je podobný termín jako abnormální psychologie, ale má spíše implikaci základní patologie (chorobný proces), a jako takový je termín běžně používaný v lékařské specializaci známé jako psychiatrie.
Lidé se snažili vysvětlit a kontrolovat abnormální chování po tisíce let. Historicky existovaly tři hlavní přístupy k abnormálnímu chování: nadpřirozené, biologické a psychologické tradice. (Viz polemika o biopsychiatrii.)
V nadpřirozené tradici se abnormální chování přisuzuje činitelům mimo lidská těla. Podle tohoto modelu je abnormální chování způsobeno démony, duchy nebo vlivem měsíce, planet a hvězd. Během doby kamenné se prováděl trephining na těch, kteří měli duševní poruchu, aby doslova vyřízli zlé duchy z hlavy oběti. Naopak starověcí Číňané, starověcí Egypťané a Hebrejci věřili, že se jedná o zlé démony nebo duchy a prosazovali exorcismus. V době Řeků a Římanů se myslelo, že duševní choroby jsou způsobeny nerovnováhou čtyř humorů, což vedlo k odčerpávání tekutin z mozku. Během temného věku mnoho Evropanů věřilo, že moc čarodějnic, démonů a duchů způsobuje abnormální chování. Lidé s psychickými poruchami byli považováni za posedlé zlými duchy, kteří museli být vymítáni pomocí náboženských rituálů. Pokud vymítání selhalo, některé autority prosazovaly kroky jako věznění, bití a další druhy mučení, aby se tělo stalo neobyvatelným pro čarodějnice, démony a duchy. Přesvědčení, že čarodějnice, démoni a duchové jsou zodpovědní za abnormální chování, přetrvalo až do 15. století. Švýcarský alchymista, astrolog a lékař Paracelsus (1493-1541) naopak odmítal myšlenku, že abnormální chování je způsobeno čarodějnicemi, démony a duchy a naznačoval, že mysl a chování lidí je ovlivněno pohyby měsíce a hvězd.
Tato tradice je živá dodnes. Někteří lidé, zejména v rozvojových zemích a někteří stoupenci náboženských sekt v rozvinutých zemích, nadále věří, že nadpřirozené síly ovlivňují lidské chování. V západní akademické obci byla nadpřirozená tradice z velké části nahrazena biologickými a psychologickými tradicemi.
V biologické tradici jsou psychické poruchy připisovány biologickým příčinám a v psychologické tradici jsou poruchy připisovány chybnému psychologickému vývoji a společenskému kontextu.
Řecký lékař Hippokrates, který je považován za otce západní medicíny, hrál hlavní roli v biologické tradici. Hippokrates a jeho spolupracovníci sepsali Hippokratův korpus mezi lety 450 a 350 př. n. l., ve kterém navrhli, že abnormální chování může být léčeno jako každá jiná nemoc. Hippokrates pohlížel na mozek jako na sídlo vědomí, emocí, inteligence a moudrosti a věřil, že poruchy zahrnující tyto funkce budou logicky umístěny v mozku.
Tyto myšlenky Hippokrata a jeho spolupracovníků později převzal Galen, římský lékař. Galen tyto myšlenky rozšířil a rozvinul mocnou a vlivnou myšlenkovou školu v rámci biologické tradice, která sahala až do 18. století.
Vysvětlení abnormálního chování
Kulturní a historické variace
V průběhu času navrhly společnosti několik vysvětlení abnormálního chování uvnitř lidských bytostí. Počínaje některými společenstvími lovců a sběračů, animisté věřili, že lidé prokazující abnormální chování jsou posedlí zlovolnými duchy. Tato myšlenka byla spojována s trepanací, praxí vyříznutí díry do lebky jedince s cílem vypustit zlovolné duchy.
Formálnější reakcí na duchovní přesvědčení o abnormalitě je praxe exorcismu. Exorcismus prováděný náboženskými autoritami je považován za jiný způsob, jak uvolnit zlé duchy, kteří v člověku vyvolávají patologické chování. V některých případech byli jedinci vykazující neobvyklé myšlenky nebo chování vyhnáni ze společnosti nebo hůř. Vnímané čarodějnictví bylo například potrestáno smrtí. Dva katoličtí inkvizitoři napsali Malleus Maleficarum (latinsky „Kladivo proti čarodějnicím“), které používalo mnoho inkvizitorů a lovců čarodějnic. Obsahovalo ranou taxonomii domnělého deviantního chování a navrhovalo pokyny pro stíhání deviantních jedinců.
Zákon o umístění duševně nemocných jedinců do samostatného zařízení známého jako azylový dům pochází z roku 1547, kdy anglický král Jindřich VIII. zřídil azylový dům svaté Marie z Bethelemu. Azyly zůstaly populární po celý středověk a období renesance.
Množství různých teoretických perspektiv v oblasti psychologických abnormalit ztížilo řádné vysvětlení psychopatologie. Pokus vysvětlit všechny duševní poruchy stejnou teorií vede k redukcionismu (vysvětlení poruchy nebo jiných složitých jevů pouze za použití jediné myšlenky nebo perspektivy). Většina duševních poruch se skládá z několika faktorů, a proto je třeba vzít v úvahu několik teoretických perspektiv při pokusu diagnostikovat nebo vysvětlit určitou behaviorální abnormalitu nebo duševní poruchu. Vysvětlení duševních poruch kombinací teoretických perspektiv je známo jako mnohonásobná kauzalita.
Diatéza-stresový model zdůrazňuje důležitost použití mnohočetné kauzality na psychopatologii zdůrazněním, že poruchy jsou způsobeny jak urychlujícími příčinami, tak predisponujícími příčinami. Urychlující příčina je okamžitý spouštěč, který podněcuje jednání nebo chování člověka. Předisponující příčina je základní faktor, který interaguje s bezprostředními faktory, aby vyústil v poruchu. Obě příčiny hrají klíčovou roli v rozvoji psychické poruchy.
Abnormální psychologie se točí kolem dvou hlavních paradigmat pro vysvětlení duševních poruch, psychologického paradigmatu a biologického paradigmatu. Psychologické paradigma se více zaměřuje na humanistické, kognitivní a behaviorální příčiny a účinky psychopatologie. Biologické paradigma zahrnuje teorie, které kladou větší důraz na fyzikální faktory, jako je genetika a neurochemie.
Nedávné koncepty abnormality
Standardní referenční knihou abnormální psychologie a psychiatrie v Severní Americe je Diagnostický a statistický manuál Americké psychiatrické asociace. Současná verze knihy je známá jako DSM IV-TR. Uvádí soubor poruch a poskytuje podrobný popis toho, co představuje poruchu, jako je závažná depresivní porucha nebo úzkostná porucha. Poskytuje také obecné popisy toho, jak často se porucha vyskytuje v obecné populaci, zda je častější u mužů nebo žen a další podobné skutečnosti. Diagnostický proces používá pět dimenzí nazývaných „osy“ pro zjištění příznaků a celkové fungování jedince. Tyto osy jsou následující:
Hlavní mezinárodní nosologický systém pro klasifikaci duševních poruch lze nalézt v nejnovější verzi Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (ICD-10). ICD-10 používají členské státy Světové zdravotnické organizace (WHO) od roku 1994. Kapitola pátá zahrnuje přibližně 300 duševních a behaviorálních poruch. Kapitola pátá ICD-10 byla ovlivněna DSM-IV APA a existuje mezi nimi velká shoda. WHO udržuje volný přístup k ICD-10 Online. Níže jsou uvedeny hlavní kategorie poruch: