Crohnova choroba (také známá jako regionální enteritida) je chronické, epizodické, zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu charakterizované transmurálním zánětem (postihujícím celou stěnu postiženého střeva) a skipovými lézemi (oblasti zánětu s oblastmi normální výstelky mezi). Crohnova choroba je typem zánětlivého střevního onemocnění (IBD) a může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu od úst po řitní otvor; v důsledku toho se příznaky Crohnovy choroby u jednotlivých postižených jedinců liší. Hlavními gastrointestinálními příznaky jsou bolesti břicha, průjem (který může být krvavý) a úbytek tělesné hmotnosti. Crohnova choroba může také způsobit komplikace mimo gastrointestinální trakt, jako jsou kožní vyrážky, artritida a zánět oka.
Onemocnění poprvé popsal v roce 1904 varšavský chirurg Antoni Lesniowski. V roce 1932 americký gastroenterolog Burrill Bernard Crohn a dva jeho kolegové popsali sérii pacientů se zánětem terminálního ilea, což je nejčastěji postižená oblast. Nyní známá pod jménem Crohn, nemoc postihuje 400 000 až 600 000 lidí v Severní Americe.
Odhady prevalence pro severní Evropu se pohybovaly v rozmezí 27-48 na 100 000. Crohnova choroba se často vyvíjí v pubertě, i když jedinci ve věku 60 a 70 let jsou také vystaveni zvýšenému riziku. Existuje genetická složka k citlivosti s nejvyšším relativním rizikem u sourozenců, postihující muže i ženy stejnou měrou.
Přestože příčina Crohnovy choroby není známa, všeobecně se má za to, že se jedná o autoimunitní onemocnění. Tento stav nastává, když imunitní systém přispívá k poškození gastrointestinálního traktu tím, že způsobuje zánět. Mnoho cytokinů v Th1 klasifikaci, včetně TNF-α, interleukinu-2 a interferonu γ, je u Crohnovy choroby zvýšeno a podílí se na zprostředkování zánětu.
Na rozdíl od jiného významného typu IBD, ulcerózní kolitidy, není znám žádný lékařský nebo chirurgický lék na Crohnovu chorobu. Místo toho se využívá řada léčebných postupů s cílem dostat a udržet nemoc v remisi. Patří mezi ně steroidní léky, imunomodulátory (jako azathioprin a metotrexát) a novější biologické léky, jako je infliximab.
Distribuce Crohnovy choroby gastrointestinálního traktu. Založeno na údajích Americké gastroenterologické asociace.
Crohnova choroba téměř vždy postihuje gastrointestinální trakt. Výsledkem je, že většina gastroenterologů klasifikuje chorobu podle postižených oblastí. Ileokolická Crohnova choroba, která postihuje jak ileum (poslední část tenkého střeva, která se spojuje s tlustým střevem), tak tlusté střevo, tvoří padesát procent případů. Crohnova ileitida, postihující pouze ileum, tvoří třicet procent případů a Crohnova kolitida, postihující tlusté střevo, tvoří zbývajících dvacet procent případů a může být obzvláště obtížné ji odlišit od ulcerózní kolitidy. Nemoc může napadnout jakoukoli část trávicího traktu, od úst až po řitní otvor. Nicméně jedinci postižení touto chorobou jen zřídka spadají mimo tyto tři klasifikace, jsou postiženi v jiných částech gastrointestinálního traktu, jako je žaludek a jícen.
Crohnova choroba může být také klasifikována podle chování choroby v jejím průběhu. To bylo formalizováno ve Vídeňské klasifikaci Crohnovy choroby. Existují tři kategorie projevů onemocnění u Crohnovy choroby: zúžení, průnik a zánětlivé. Striktující onemocnění způsobuje zúžení střev, což může vést k neprůchodnosti střev nebo změnám v kalibru výkalů. Penetrující onemocnění vytváří abnormální průchody (píštěle) mezi střevy a jinými strukturami, jako je kůže. Zánětlivé onemocnění (nebo non-zúžení, non-průnik onemocnění) způsobuje zánět bez vyvolání zúžení nebo píštěle.
Endoskopický snímek tlustého střeva ukazující serpiginózní vřed, klasický nález u Crohnovy choroby
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou má příznaky roky před diagnózou. Obvyklý nástup je mezi 15 a 30 lety věku, bez rozdílu mezi muži a ženami. Vzhledem k nepřehledné povaze onemocnění gastrointestinálního traktu a hloubce tkáňového postižení mohou být počáteční příznaky vágnější než u ulcerózní kolitidy. Lidé s Crohnovou chorobou projdou obdobími vzplanutí a remise.
Bolest břicha může být počátečním příznakem Crohnovy choroby. Bolest je obvykle křečovitá a může být zmírněna vyprazdňováním. Často je doprovázena průjmem, který může, ale nemusí být krvavý i když zácpa není neobvyklá zvláště u těch, kteří podstoupili operaci. Povaha průjmu u Crohnovy choroby závisí na části tenkého střeva nebo tlustého střeva, která je zapojena. Ileitida typicky vede k velkým objemům vodnatých výkalů. Kolitida může mít za následek menší objem výkalů s vyšší frekvencí. Konzistence výkalů se může pohybovat od pevného po vodnatý. V závažných případech může mít jedinec více než 20 pohybů střev za den a může potřebovat probudit se v noci, aby se vyprázdnil. Viditelné krvácení do výkalů je méně časté u Crohnovy choroby než u ulcerózní kolitidy, ale může být pozorováno v prostředí Crohnovy kolitidy. Krvavé pohyby střev jsou typicky přerušované a mohou mít jasnou nebo tmavě červenou barvu. V prostředí těžké Crohnovy kolitidy může být krvácení hojné. Plynatost a nadýmání mohou také přispět ke střevnímu diskomfortu.
Příznaky způsobené střevní stenózou jsou také časté u Crohnovy choroby. Bolest břicha je často nejzávažnější v oblastech střev se stenózami. V prostředí těžké stenózy může zvracení a nevolnost naznačovat počátky obstrukce tenkého střeva. Crohnova choroba může být také spojena s primární sklerotizující cholangitidou, typem zánětu žlučových cest.
Perianální diskomfort může být také prominentní u Crohnovy choroby. Svědění nebo bolest kolem řitního otvoru může být známkou zánětu, píštělí nebo abscesu kolem anální oblasti nebo anální fisury. Perianální kožní značky jsou také časté u Crohnovy choroby. Fekální inkontinence může doprovázet perianální Crohnovu chorobu. Na opačném konci gastrointestinálního traktu může být ústa postižena nehojícími se boláky (aftózní vředy). Vzácně, jícen, a žaludek mohou být zapojeny do Crohnovy choroby. Ty mohou způsobit příznaky včetně potíží s polykáním (odynofagie), bolesti v horní části břicha, a zvracení.
Crohnova choroba, stejně jako mnoho dalších chronických zánětlivých onemocnění, může způsobovat celou řadu systémových příznaků. U dětí je porucha růstu častá. U mnoha dětí je Crohnova choroba poprvé diagnostikována na základě neschopnosti udržet růst. Protože se Crohnova choroba může projevit v době růstového spurtu v pubertě, až 30% dětí s Crohnovou chorobou může mít zpomalení růstu. Přítomná může být i horečka, i když horečky vyšší než 38,5 °C (101,3 °F) jsou méně časté, pokud se nevyskytne komplikace, jako je absces U starších jedinců se Crohnova choroba může projevit jako úbytek tělesné hmotnosti. To obvykle souvisí se sníženým příjmem potravy, protože jedinci se střevními příznaky Crohnovy choroby se často cítí lépe, když nejí a mohou ztratit chuť k jídlu. Lidé s rozsáhlým onemocněním tenkého střeva mohou mít také malabsorpci sacharidů nebo lipidů, což může dále zhoršit úbytek tělesné hmotnosti.
Kromě systémového a gastrointestinálního postižení může Crohnova choroba postihnout mnoho dalších orgánových systémů. Zánět vnitřní části oka, známý jako uveitida, může způsobit bolest oka, zejména při vystavení světlu (fotofobie). Zánět může postihnout také bílou část oka (skléru), stav zvaný episkleritida. Jak episkleritida, tak uveitida mohou vést ke ztrátě zraku, pokud se neléčí.
Crohnova choroba je spojována s typem revmatologického onemocnění známého jako séronegativní spondyloartropatie. Tato skupina onemocnění je charakterizována zánětem jednoho nebo více kloubů (artritida) nebo svalových vložek (entesitida). Artritida může postihnout větší klouby, jako je koleno nebo rameno, nebo může zahrnovat výhradně malé klouby rukou a nohou. Artritida může také zahrnovat páteř, což vede k ankylozující spondylitidě, pokud je zapojena celá páteř, nebo prostě sakroiliitida, pokud je zapojena pouze spodní páteř. Příznaky artritidy patří bolestivé, teplé, oteklé, ztuhlé klouby a ztráta kloubní pohyblivosti nebo funkce.
Crohnova choroba může postihnout také kůži, krev a endokrinní systém. Jeden typ kožních projevů, erythema nodosum, se projevuje jako červené uzliny, které se obvykle objevují na holeních. Erythema nodosum je způsobeno zánětem základní podkožní tkáně a je charakterizováno septální panniculitidou. Další kožní léze, pyoderma gangrenosum, je typicky bolestivá vředovitá uzlina. Crohnova choroba také zvyšuje riziko krevních sraženin; bolestivý otok dolních končetin může být známkou hluboké žilní trombózy, zatímco potíže s dýcháním mohou být důsledkem plicní embolie. Autoimunitní hemolytická anémie, stav, při kterém imunitní systém napadá červené krvinky, je také častější u Crohnovy choroby a může způsobit únavu, bledost a další příznaky běžné u anémie. Klouby, deformace konců prstů, mohou být také důsledkem Crohnovy choroby. A konečně, Crohnova choroba může způsobit osteoporózu, nebo řídnutí kostí. Jedinci s osteoporózou jsou vystaveni zvýšenému riziku zlomenin kostí.
Endoskopický obraz rakoviny tlustého střeva zjištěný v sigmoidní tlustého střeva (anatomie) při screeningu kolonoskopie na Crohnovu chorobu.
Crohnova choroba může vést k několika mechanickým komplikacím ve střevech, včetně obstrukce, píštělí a abscesů. Obstrukce obvykle nastává od striktur nebo adhezí, které zužují lumen, blokují průchod střevního obsahu. Píštiva se mohou vyvinout mezi dvěma smyčkami střev, mezi střevem a močovým měchýřem, mezi střevem a pochvou a mezi střevem a kůží. Abscesy jsou zazděné kolekce infekce a mohou se objevit v břiše nebo v perianální oblasti u nemocných Crohnovou chorobou.
Crohnova choroba také zvyšuje riziko rakoviny v oblasti zánětu. Například jedinci s Crohnovou chorobou postihující tenké střevo jsou vystaveni vyššímu riziku rakoviny tenkého střeva. Podobně lidé s Crohnovou kolitidou mají relativní riziko vzniku rakoviny tlustého střeva 5,6. Screening rakoviny tlustého střeva s kolonoskopií se doporučuje pro každého, kdo má Crohnovu kolitidu po dobu osmi let, nebo déle.
Jedinci s Crohnovou chorobou jsou ohroženi podvýživou z mnoha důvodů, včetně sníženého příjmu potravy a malabsorpce. Riziko se zvyšuje po resekci tenkého střeva. Takoví jedinci mohou vyžadovat perorální doplňky pro zvýšení kalorického příjmu, nebo v závažných případech celkovou parenterální výživu (TPN). Většina lidí se středně závažnou nebo závažnou Crohnovou chorobou je odkázána na dietologa pro pomoc ve výživě.
Schéma genu NOD2 CARD15, který je spojen s určitými projevy onemocnění u Crohnovy choroby
Přesná příčina Crohnovy choroby není známa. Na patogenezi choroby se však odvolávají genetické a environmentální faktory. Mutace v genu CARD15 (také známém jako gen NOD2) jsou spojovány s Crohnovou chorobou a s citlivostí na určité fenotypy lokalizace a aktivity choroby.
Nedávný výzkum ukázal, že Crohnova choroba má silnou genetickou vazbu. V dřívějších studiích byly s Crohnovou chorobou spojeny pouze dva geny, vědci se nyní domnívají, že existuje více než osm genů, které ukazují, že genetika hraje v této chorobě zásadní roli, i když se na ní podílejí i faktory životního prostředí. Například kouření zvyšuje riziko.
Jako příčina nebo rizikový faktor Crohnovy choroby byla také vyslovena hypotéza o mnoha faktorech životního prostředí. Svou roli může hrát strava s vysokým obsahem sladkých, tučných nebo rafinovaných potravin. Retrospektivní japonská studie zjistila, že osoby s diagnózou Crohnovy choroby měly před stanovením diagnózy vyšší příjem cukru, tuku, ryb a měkkýšů než kontrolní skupiny. Podobná studie v Izraeli také zjistila vyšší příjem tuků (zejména chemicky modifikovaných tuků) a sacharózy s nižším příjmem fruktózy a ovoce, vody, draslíku, hořčíku a vitaminu C ve stravě osob trpících Crohnovou chorobou před stanovením diagnózy a cituje tři velké evropské studie, ve kterých byl příjem cukru u osob trpících Crohnovou chorobou významně zvýšen v porovnání s kontrolními skupinami.
Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko návratu aktivního onemocnění neboli „vzplanutí“.
Souvislost s rozvojem Crohnovy choroby prokázala také perorální antikoncepce.
Abnormality v imunitním systému byly často uváděny jako příčiny Crohnovy choroby. Byla vyslovena hypotéza, že Crohnova choroba zahrnuje zvýšení Th1 cytokinové reakce při zánětu. Také, protože tlusté střevo je bohaté na bakterie, mnoho infekčních agens bylo naznačeno jako příčiny Crohnovy choroby. Například, někteří vědci mají podezření, že Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis je zapojen, částečně proto, že způsobuje velmi podobnou chorobu, Johneovu chorobu, u skotu.
H a E řez kolektomie vykazující transmurální zánět.
V době kolonoskopie se často provádějí biopsie tlustého střeva, aby se potvrdila diagnóza. Existují určité charakteristické rysy patologie pozorované, které ukazují na Crohnovu chorobu. Crohnova choroba vykazuje transmurální charakter zánětu, což znamená, že zánět může pokrývat celou hloubku střevní stěny. Hrubě, vřed je výsledek pozorovaný u vysoce aktivní choroby. Obvykle dochází k náhlému přechodu mezi nepoškozenou tkání a vředem. Pod mikroskopem mohou biopsie postiženého tlustého střeva ukázat zánět sliznice. Transmurální zánět má za následek tvorbu lymfoidních agregátů po celé stěně tlustého střeva. Tento zánět je charakterizován fokální infiltrací neutrofilů, typu zánětlivé buňky, do epitelu. Ten se typicky vyskytuje v oblasti překrývající lymfoidní agregáty. Tyto neutrofily spolu s mononukleárními buňkami mohou infiltrovat do krypt, což vede k zánětu (krypititidě) nebo abscesu (kryptový absces). Granulomy, agregáty makrofágových derivátů známých jako obří buňky, se vyskytují v 50% případů a jsou nejvíce specifické pro Crohnovu chorobu. Granulomy Crohnovy choroby nevykazují „kaseaci“, sýrovitý vzhled při mikroskopickém vyšetření, který je charakteristický pro granulomy spojené s infekcemi, jako je tuberkulóza. Biopsie mohou také vykazovat chronické poškození sliznic, což se projevuje otupením střevních klků, atypickým větvením krypt a změnou typu tkáně (metaplazie). Jeden příklad takové metaplazie, metaplazie Panethových buněk, zahrnuje vývoj Panethových buněk (typicky se vyskytujících v tenkém střevě) v jiných částech gastrointestinálního systému.
Tato část je pahýl. Můžete pomoci tím, že k němu přidáte.
Endoskopický snímek Crohnovy kolitidy ukazující hlubokou ulceraci.
CT ukazuje Crohnovu chorobu ve fundu žaludku
Crohnova choroba může při endoskopii napodobovat ulcerózní kolitidu. Tento endoskopický snímek zachycuje Crohnovu kolitidu s difuzní ztrátou slizniční architektury, drobivostí sliznice v sigmoidním tlustém střevě a exsudátem na stěně, což vše lze nalézt u ulcerózní kolitidy.
Diagnóza Crohnovy choroby může být někdy náročná a často je vyžadována řada testů, které lékaři pomohou při stanovení diagnózy. Někdy se ani při všech testech Crohnova choroba neprojeví. Kolonoskopie má asi 70% šanci, že se nemoc projeví, a zbytek testů jde v procentech dolů. Nemoc tenkého střeva není vidět při některých pravidelných testech; například kolonoskopie se tam nedostane.
Kolonoskopie je nejlepším testem pro stanovení diagnózy Crohnovy choroby, protože umožňuje přímou vizualizaci tlustého střeva a terminálního ilea, identifikuje vzorec postižení choroby. Občas může kolonoskopie cestovat kolem terminálního ilea, ale liší se od pacienta k pacientovi. Během zákroku může gastroenterolog také provést biopsii, odebírat malé vzorky tkáně pro laboratorní analýzu, která může pomoci potvrdit diagnózu. Protože 30% Crohnovy choroby zahrnuje pouze ileum, kanylace terminálního ilea je nutná při stanovení diagnózy. Nalezení nerovnoměrné distribuce nemoci, s postižením tlustého střeva nebo ilea, ale ne konečníku, naznačuje Crohnovu chorobu, stejně jako jiná endoskopická stigmata.
Bezdrátová kapslová endoskopie je technika, při které je spolknuta malá kapsle s vestavěným fotoaparátem, fotoaparát pořizuje sériové snímky celého gastrointestinálního traktu a prochází pacientovou stolicí. Používá se při pátrání po Crohnově chorobě v tenkém střevě, které nelze dosáhnout kolonoskopií ani gastroskopií.Užitečnost kapslové endoskopie pro tento účel je však stále nejistá.
Sledování tenkého střeva může naznačovat diagnózu Crohnovy choroby a je užitečné, když se nemoc týká pouze tenkého střeva. Protože kolonoskopie a gastroskopie umožňují přímou vizualizaci pouze terminálního ilea a začátku dvanácterníku, nemohou být použity k vyhodnocení zbytku tenkého střeva. Výsledkem je rentgenové sledování barya, při kterém je požita suspenze síranu barnatého a v průběhu času jsou pořizovány fluoroskopické snímky střev, které jsou užitečné při hledání zánětu a zúžení tenkého střeva. Bariové klystýry, při kterých je baryum vpraven do konečníku a fluoroskopie použita k zobrazení střev, jsou zřídka používány při vyšetření Crohnovy choroby kvůli nástupu kolonoskopie. Zůstávají užitečné pro identifikaci anatomických abnormalit, když jsou striktury tlustého střeva příliš malé na to, aby jimi kolonoskop prošel, nebo při detekci píštělí tlustého střeva.
CT a MRI skeny jsou užitečné pro vyhodnocení tenkého střeva s protokoly enteroclýzy.Jsou navíc užitečné pro hledání intraabdominálních komplikací Crohnovy choroby, jako jsou abscesy, obstrukce tenkého střeva, nebo píštěle. Magnetická rezonance (MRI) jsou další možností pro zobrazování tenkého střeva, stejně jako hledání komplikací, i když je dražší a méně snadno dostupné
Kompletní krevní obraz může odhalit anémii, která může být způsobena buď ztrátou krve nebo nedostatkem vitamínu B12. Posledně jmenovaný může být viděn s ileitidou, protože vitamín B12 je absorbován v ileu. Míra sedimentace erytrocytů, nebo ESR, a C-reaktivní protein měření může být také užitečné pro stanovení stupně zánětu. Testování na anti-Saccharomyces cerevisiae protilátky (ASCA) a anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) byl hodnocen k identifikaci zánětlivých onemocnění střeva a odlišit Crohnovu chorobu od ulcerózní kolitidy.
Srovnání s ulcerózní kolitidou
Nejčastějším onemocněním, které napodobuje příznaky Crohnovy choroby, je ulcerózní kolitida, protože v obou případech se jedná o zánětlivá střevní onemocnění, která mohou postihnout tlusté střevo s podobnými příznaky. Je důležité tato onemocnění rozlišovat, protože průběh onemocnění a léčba mohou být odlišné. V některých případech však nemusí být možné rozdíl poznat, v takovém případě je onemocnění klasifikováno jako neurčitá kolitida.
Léčba je nutná pouze u osob vykazujících příznaky. Terapeutický přístup k Crohnově chorobě je sekvenční: léčit akutní onemocnění a pak udržovat remisi. Léčba zpočátku zahrnuje použití léků k léčbě jakékoli infekce a ke snížení zánětu. To obvykle zahrnuje použití aminosalicylátových protizánětlivých léků a kortikosteroidů, a může zahrnovat antibiotika.
Jakmile je remise navozena, cílem léčby se stává udržení remise a zamezení vzplanutí. Kvůli vedlejším účinkům je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání kortikosteroidů. Přestože někteří lidé jsou schopni udržet remisi pouze pomocí aminosalicylátů, mnozí potřebují imunosupresivní léky.
Chirurgický zákrok může být nutný při komplikacích, jako jsou obstrukce, píštěle a/nebo abscesy, nebo pokud onemocnění nereaguje na léky v přiměřené době. U pacientů s obstrukcí v důsledku striktury jsou dvě možnosti léčby strikturou a resekcí té části střeva. Podle retrospektivního hodnocení na Cleveland Clinic neexistuje statistický význam mezi samotnou strikturou versus strikturou a resekcí. Četnost operací byla 31%, respektive 27%, což ukazuje, že strikturální operace je bezpečná a účinná léčba vybraných pacientů. PMID 8918424
Crohnova choroba je chronické onemocnění, na které v současné době neexistuje lék. Je charakterizována obdobími zlepšení následovanými epizodami, kdy příznaky vzplanou. S léčbou většina lidí dosáhne zdravé výšky a hmotnosti a úmrtnost na toto onemocnění je nízká. Crohnova choroba je spojena se zvýšeným rizikem vzniku tenkého střeva a kolorektálního karcinomu.
Crohnovu chorobu nelze vyléčit chirurgickým zákrokem, i když k chirurgickému zákroku dochází s blokádou, ať už částečnou nebo úplnou. Po prvním chirurgickém zákroku se Crohnova choroba obvykle objeví v místě resekce, i když se může objevit i na jiných místech. Po resekci se hromadí zjizvená tkáň, která způsobuje striktury. Striktura nastává, když jsou střeva příliš malá na to, aby jimi mohly snadno procházet exkrementy, což může vést k blokádě. Po první resekci může být do pěti let od prvního chirurgického zákroku nutná další resekce.
Vzhledem k jednomu z příznaků onemocnění; to je, přeskočit léze (zobrazeno na zobrazovacím skenu), které se mohou objevit kdekoli z úst do řiti, dietolog sledování může být nezbytné u pacientů, kteří dostávají více chirurgických operací.[Jak na odkaz a odkaz na shrnutí nebo text]
Mnoho pacientů bude mít dočasné stoma formace spolu s možnými přidruženými komplikacemi.
Tato část je pahýl. Můžete pomoci tím, že do ní přidáte.
Výskyt Crohnovy choroby byl zjištěn na základě populačních studií v Norsku a ve Spojených státech a je podobný v poměru 6 až 7,1:100 000. Crohnova choroba je častější v severních zemích a vykazuje vyšší převahu v severních oblastech stejné země. Výskyt Crohnovy choroby v Severní Americe je 6:100 000 a předpokládá se, že je podobný v Evropě, ale nižší v Asii a Africe. Má také vyšší výskyt u aškenázských Židů.
Crohnova choroba má bimodální rozložení výskytu v závislosti na věku: nemoc má tendenci postihovat lidi ve věku od puberty do dvacítky a lidi ve věku od padesáti do sedmdesáti let. V raném dětství je vzácná. Neexistuje žádná spojitost s pohlavím, sociální třídou nebo zaměstnáním.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] U rodičů, sourozenců nebo dětí lidí s Crohnovou chorobou je 3 až 20krát vyšší pravděpodobnost rozvoje nemoci. Dvojité studie ukazují shodu více než 55% Crohnovy choroby.
Tato část je pahýl. Můžete pomoci tím, že k ní přidáte.
Zánětlivá střevní onemocnění popsal Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), polský chirurg Antoni Leśniowski v roce 1904 (což vedlo k užívání eponyma „Leśniowski-Crohnova choroba“ v Polsku) a skotský lékař T.
Burrill Bernard Crohn, americký gastroenterolog z nemocnice Mount Sinai, popsal v roce 1932 čtrnáct případů a předložil je Americké lékařské asociaci pod hlavičkou „Terminální ileitida: nová klinická entita“. Později téhož roku publikoval spolu s kolegy Leonem Ginzburgem a Gordonem Oppenheimerem sérii případů jako „Regionální ileitida: patologická a klinická entita“.
GERD – Achalasie – Boerhaavův syndrom – Zenkerův divertikl – Mallory-Weissův syndrom – Barrettův jícen
Žaludeční vřed – Gastritida – Dyspepsie – Pylorová stenóza – Achlorhydrie – Gastroptóza – Gastropareze
Duodenální vřed – Intususcepce – Abdominální angina pectoris
Průjem – zánět slepého střeva – střevní obstrukce – Divertikulitida – Divertikulóza – IBD (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida) – IBS – Zácpa – Megakolon (Toxický megakolon) – Anální fisura – Anální píštěl – Anální absces – Výhřez rekta
Inguinální (nepřímá, přímá) – Femorální – Pupeční – Incisionální – Diaphragmatic – Hiatus
Alkoholické onemocnění jater – cholestáza (Mirizziho syndrom) – selhání jater – cirhóza – hepatitida – PBC – NASH – tučná játra – pelióza hepatis – portální hypertenze – hepatorenální syndrom – Budd-Chiari
Žlučník/žlučový strom (žlučové kameny, choledocholitiáza, cholecystitida, cholesterolóza, cholangitida, PSC, žlučová píštěl, stoupající cholangitida)Slinivka břišní (akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, pankreatická pseudocysta, dědičná pankreatitida)
Malabsorpce (např. celiak, Whipple) – tropický smrk – hemateméza – Melena – Gastrointestinální krvácení (horní, dolní) – peritonitida