Diabulimie (přísloví diabetu a bulimie) označuje osoby s diabetem 1. typu, které vynechají injekce inzulínu za účelem snížení tělesné hmotnosti. Bez injekcí inzulínu stoupá hladina cukru v krvi, protože buňky nemohou přijímat glukózu. Tělo ve snaze snížit hladinu cukru v krvi vylévá přebytečnou glukózu do moči.
Před diagnózou diabetu 1. typu dochází ke ztrátě hmotnosti, ale při diagnóze je člověku s diabetem 1. typu podána injekce inzulínu, dieta s větší kontrolou a několik kontrol cukru v krvi denně. Váha, která se ztratila, se rychle vrátí. Avšak ten, kdo si uvědomí, že vynechání nebo výrazné snížení dávek inzulínu vede ke ztrátě hmotnosti, může být v pokušení tak učinit, zejména pokud se jedinec domnívá, že má nadváhu. Vynechání injekcí inzulínu má za následek úbytek hmotnosti, i když se zvyšuje chuť k jídlu a žízeň, stejně jako objem moči.
Často u lidí s diabetem 1. typu, kteří vynechají injekce inzulínu, již byla diagnostikována porucha příjmu potravy, jako je anorexia nervosa, bulimia nervosa a/nebo nutkavé přejídání. V případech, kdy má člověk s diabetem 1. typu jinou poruchu příjmu potravy, je tendence diskutovat o ostatních poruchách příjmu potravy otevřeněji než o diabulimii, protože mnoho lidí s diabetem není šťastných, že ztratili kontrolu nad svým diabetem. Tito jedinci si často neuvědomují, že diabulimie je častější než to, co si myslí, a je také velmi obtížné ji překonat. Na rozdíl od anorexie a bulimie vyžaduje diabulimie pouze někdy, aby postižený jedinec přestal pečovat o zdravotní stav. Na rozdíl od zvracení nebo hladovění není někdy zapojena žádná akce nebo síla vůle. Diabulimie může být přitažlivější pro jedince, kteří chtějí zhubnout a nechtějí mít hlad, nebo se nezapojit do zvracení, aby se očistili. Často se objevuje obsedantně kompulzivní nutkání zapojit se do této činnosti za účelem emočního odloučení nebo potřeba uspokojit pocity „kontroly“.
Tento stav může být vyvolán nebo prohlouben nutností neustálé bdělosti s ohledem na potravu, váhu a kontrolu glykémie. U dospívajících „potřeba rodičovské kontroly nad životem mladého diabetika a zvýšený přírůstek na váze, který může způsobit léčba inzulínem, to vše může hrát roli ve zvýšeném riziku vzniku Anorexie a/nebo Bulimie.“ (webová stránka Something Fishy) Frustrace z těžko kontrolovatelných krevních cukrů a jejich následné účinky na váhu a vnímání sebe sama (pozměněné vypořádáním se s chronickým onemocněním) může také poškodit sebevědomí a obraz těla.
Osoba s diabulimií, zvláště pokud není včas zachycena a léčena, pravděpodobně trpí rozsahem diabetu dříve než osoba s diabetem, která si cukrovku udržuje zdravým způsobem. Rozsah diabetu zahrnuje selhání ledvin, slepotu a diabetickou neuropatii. U diabulimie je zvýšená pravděpodobnost úmrtí. Diabetická ketoacidóza (DKA) je velmi častá u osob s diabetem 1. typu, které trpí diabulimií. Je to způsobeno snížením množství inzulinu a zvýšením hladiny cukru v krvi. DKA je velmi závažný stav, který se vyskytuje bez dostatečného množství inzulinu a bez léčby způsobuje smrt.
Diabulimie se objevuje nejčastěji v období dospívání a častěji se vyskytuje u žen než u mužů. Diabulimii lze u pacienta identifikovat v případě nevysvětlitelných výkyvů hemaglobinu A1c, úbytku tělesné hmotnosti, chybějících znaků na prstech, chybějících náplní léků na cukrovku a záznamů, které neodpovídají HbA1c.
To jsou krátkodobé příznaky u pacientů s diabulimií
Jedná se o střednědobé příznaky u pacientů s diabulimií. Převažují, pokud diabulimie nebyla léčena, a tudíž zahrnují i krátkodobé příznaky.
Pokud je osoba s diabetem 1. typu s diabulimií stále naživu i po střednědobém časovém horizontu – což je obvykle způsobeno fázemi, kdy je inzulín aplikován, a fázemi diabulimie (známé také jako relaps) – pak lze očekávat také následující příznaky: