Integrovaná behaviorální párová terapie (též behaviorální manželská terapie, někdy nazývaná Behaviorální pár, či párová terapie) má svůj původ v behaviorismu a je formou behaviorální terapie. Teorie je zakořeněna v teorii sociálního učení a analýze chování. Jako model je neustále revidována podle představ nového výzkumu.
Behaviorální manželská terapie začala jednoduchým výzkumem prováděným na párech v šedesátých letech. Původními autory takového výzkumu byli Robert Weiss a Richard Stuart.
Počátkem sedmdesátých let zveřejnil Nathan Azrin svůj koncept mutalního posílení a vzájemnosti Azrin uvedl, že (1) lidské chování je udržováno posílením na osobě, která chování prováděla (2) lidé mají tendenci jednat s ostatními tak, jak se s nimi zachází a (3) vzájemné posílení alespoň částečně účtuje pojmy jako přátelství, radost a láska.
Neil Jacobson byl průkopníkem přístupu behaviorální manželské terapie. Vydal knihu s Gaylou Margolinovou, která odstartovala model sociálního učení párové terapie. V tomto modelu terapie se partneři naučí být k sobě milejší prostřednictvím behaviorální výměny (kontrakty pro nepředvídané události), lépe komunikovat a zlepšit své dovednosti v řešení konfliktů.
První podpora přišla, když Gottman zjistil, že pokud poměr pozitivních a negativních interakcí zůstane alespoň pět ku jedné, vztah je pevný. Když poměr klesne pod, je 94 procentní šance, že se pár rozvede. Roli pro výměny našli i další autoři
Model behaviorální manželské terapie zůstává nejvíce zkoumaným modelem rodinné terapie a bylo zjištěno, že je účinný pro léčbu manželských neshod a deprese u žen. Části modelu behaviorální párové terapie, zejména strategické využití komunikačních dovedností pro posílení abstinence drog a otevřený dialog o léčbě, byly zavedeny jako metoda pro získání partnerů zneužívajících drogy do léčby (viz komunitní posilování a rodinná školení ).
První výzkumy naznačily, že složky behaviorální manželské terapie fungují tak, jak se předpokládalo. Složka sociální výměny vedla ke zvýšení manželské spokojenosti v krátkodobém horizontu. Program školení komunikace vedl páry k lepší komunikaci a přinesl více dlouhodobých změn v nepředvídaných situacích mezi členy páru
Rozčarování z tradičního modelu začalo studií, ve které bylo zjištěno, že pouze 50% párů reagovalo na terapii. Navíc tradiční párová terapie nepřinesla významnější výsledky ve srovnání s párovou terapií orientovanou na vhled.
Vývoj integrované behaviorální párové terapie
Integrativní i tradiční modely behaviorální párové terapie mají původ především v behaviorismu. Zatímco tradiční behaviorální párová terapie má více kořenů v principech sociálního učení a pozdější model v Skinneriánském behaviorismu. Druhý model silně čerpá z využití funkční analýzy (psychologie) a Skinneriánského rozlišení mezi podmíněným tvarem a pravidlem řízeným chováním, aby se vyrovnalo přijetí a změna ve vztahu
IBCT se skládá ze dvou hlavních fází, fáze hodnocení/zpětné vazby a fáze aktivní léčby. První tři sezení se skládají z období hodnocení, kdy se terapeut dozví o obavách páru. Při prvním sezení terapeut obvykle vidí oba partnery pohromadě, dozví se, co pár přivádí k terapii, a získá stručnou historii jejich vztahu. Terapeut může párům doporučit, aby si během léčby přečetli příručku o svépomoci, která slouží jako vodítko pro léčbu IBCT Také během tohoto prvního sezení terapeut obvykle každému partnerovi dá nějaké dotazníky, které vyplní a přinese na jeho jednotlivá sezení, která jsou následujícími dvěma sezeními. Při těchto jednotlivých sezeních terapeut zkoumá obavy každého partnera ze vztahu a jeho individuální historii. Při čtvrtém sezení terapeut vidí oba partnery pohromadě na „sezení zpětné vazby“. Terapeut může na začátku sezení shromáždit nějaké finální informace, ale většina sezení je věnována zpětné vazbě od terapeuta, ve které popisuje obtíže a silné stránky páru a jak se terapie bude snažit páru pomoci. Hlavní součástí sezení se zpětnou vazbou je formulace problémů páru terapeutem, konceptualizace hlavních témat v manželských zápasech, pochopitelné důvody, proč pár tyto zápasy má, jak jejich snaha o vyřešení zápasů tak často selhává a jak může terapie pomoci. Pár se na této zpětné vazbě aktivně podílí, dává své reakce, přidává informace a podle potřeby koriguje terapeutovy dojmy.
Po sezení se zpětnou vazbou může pár učinit informované rozhodnutí o tom, zda se mu terapeut a léčba zdají vhodné. Za předpokladu, že se rozhodnou pozitivně, pak začíná aktivní fáze léčby. Sezení v tomto bodě probíhají téměř vždy společně, a to jak s členy páru, tak s terapeutem. Pozornost je často zaměřena na důležité nedávné události, pozitivní nebo negativní, které odrážejí jejich hlavní téma nebo témata. Pokud se například hlavní téma týkalo potíží partnerů při dosahování emocionální intimity, pár může diskutovat o nedávném incidentu, při kterém byli schopni dosáhnout pocitu vzájemné blízkosti, nebo o incidentu, při kterém jeden nebo oba k sobě navzájem vztáhli ruku, ale cítili se odmítnuti. Podobně, pokud hlavní téma zahrnovalo časté boje o rozhodování, mohli diskutovat o nedávném incidentu, kdy byli schopni dosáhnout dohody o záležitosti nebo o incidentu, kdy se dostali do negativního, eskalujícího konfliktu o otázce, na které se neshodli. Nadcházející incidenty související s tématem páru, jako je obtížné, nadcházející rozhodnutí, které pár musí udělat, a širší otázky související s tématem páru, jako je, jak partneři v páru, který se snaží dosáhnout emocionální intimity reagovat, když jsou jejich city zraněny, jsou také předmětem diskuse. V těchto diskusích je terapeut často poměrně aktivní, pomáhá partnerům komunikovat otevřeněji, přímo a jasně, pomáhá jim identifikovat vzory, které je zasekly, a pomáhá jim najít alternativní způsoby interakce.
Standardní protokol pro léčbu IBCT je popsán v léčebné příručce psané pro terapeuty. Tento standardní protokol byl použit ve výzkumu IBCT a zahrnuje 4 sezení pro fázi hodnocení/zpětné vazby a dalších 20-22 sezení aktivní léčby. Obvykle jsou sezení prováděna každý týden a trvají jen krátce po hodině. Ke konci terapie jsou sezení často více rozložena (např. každý druhý týden nebo déle). Typický průběh terapie tedy trvá 6 až 12 měsíců.
Zatímco tradiční behaviorální párová terapie se silně zaměřovala na změnu, integrativní párová terapie se pokoušela o rovnováhu mezi změnou a přijetím. Toho se dosahuje tím, že pomáhá párům lépe pochopit jeden druhého, učit se historii a produkovat více změn ve tvaru nepředvídaných událostí v sezení a méně změn řízených pravidly pro pár. Toho se dosahuje zásahy terapeutů, jako je přeměna problému v něco, co se stane páru. Některé ze současných výzkumů naznačují, že chování ve tvaru nepředvídatelných událostí je snadnější udržovat než řídit chování řízené pravidly pro páry Pokud jde o behaviorální funkci, čím větší je množství únikového/abstinenčního chování, které členové párů vykazují během poptávkových situací, tím vyšší je množství stresu.
Integrační behaviorální párová terapie řeší témata jako intimita v párových vztazích a odpuštění v párech.
Stále větší počet badatelů se zajímá o koncept hybnosti chování párů. Zdá se, že páry procházejí obdobími neustálého zlepšování a jiné páry procházejí obdobími negativní hybnosti. Teoreticky se behaviorismus začal více zaměřovat na romantickou lásku
Výzkum účinnosti IBCT v porovnání s tradiční behaviorální párovou terapií
Integrovaná behaviorální párová terapie působí zpočátku pomaleji při vytváření změn, ale vedla k 71% míře zlepšení u párů. Integrovaná behaviorální párová terapie navíc nepřináší tolik změn jako tradiční behaviorální párová terapie, ale přináší větší akceptaci. Po dvou letech se zdá, že 69% skupiny Integrované behaviorální párové terapie si vede lépe, zatímco pouze 60% tradiční skupiny si vede lépe, zatímco bojová spokojenost byla také ve větší prospěch skupiny Integrované behaviorální párové terapie Nicméně, skupina Tradiční behaviorální párové terapie měla větší pokles negativity vůči sobě navzájem než skupina Integrovaná behaviorální párová terapie
Práce s páry po aféře Tradiční behaviorální páry Terapie vs. Integrační behaviorální páry Terapie
Celkový stav výzkumu párů léčených speciálně pro bojovou nevěru je v plenkách. Jedna studie zkoumala 19 párů, které měly poměr. Tato studie zjistila, že jak tradiční behaviorální párová terapie, tak integrující behaviorální párová terapie byly účinné při zvyšování intmace po odhalení poměru. Autoři naznačili, že to je dobrá zpráva pro páry. Větší spoléhání na behaviorální konceptualizace romantické lásky intimity a odpuštění může být nápomocné při zmírňování bolesti z takto obtížných situací.
Behaviorální hodnocení párů
Analýza chování využívá přímé pozorování k určení oblastí pro intervenci
Profesní organizace
Asociace pro behaviorální a kognitivní terapie (ABCT) pořádá každoročně konferenci, na které může pár výzkumníků a terapeutů prezentovat svou nedávnou práci v oboru. Speciální zájmová skupina ABCT Páry je součástí ABCT a je složena z výzkumníků, jejichž zaměřením jsou intimní vztahy, nebo klinických lékařů, jejichž zaměřením je párová terapie.
Asociace pro Behavior Analysis International (ABA:I) ABA:I má speciální zájmovou skupinu Behavioral Counseling, která má mnoho párových terapeutů. ABA:I má dva kongresy ročně na v USA a jeden mezinárodně. Pár výzkumníci a terapeuti často prezentovat na těchto konferencích.
Světové centrum pro behaviorální analýzu nabízí certifikaci v behaviorální terapii, která zahrnuje integrovanou behaviorální párovou terapii