Poruchy stereotypního pohybu

Stereotypní pohybová porucha je porucha v dětství zahrnující opakující se nefunkční motorické chování (např. mávání rukou nebo bouchání hlavou), která výrazně narušuje běžné činnosti nebo má za následek tělesné poranění a přetrvává po dobu čtyř týdnů nebo déle. Chování nesmí být způsobeno přímými účinky látky nebo jiného zdravotního stavu. V případech, kdy je přítomna mentální retardace, musí být stereotypní nebo sebepoškozující chování dostatečně závažné, aby se stalo předmětem léčby. Chování není lépe vysvětleno jako nutkání (např. OCD), tik, stereotypy jako součást pervasivní vývojové poruchy nebo tahání za vlasy (trichotillomania).

Dřívější verze DSM (Diagnostic Manual and Statistical Manual of Mental Disorders) používaly termín Stereotypy/Habit Disorder k označení opakujících se návykových chování, které způsobily poškození dítěte.

Opakující se pohyby, které jsou u této poruchy běžné, zahrnují cucání palce, kousání nehtů, rýpání v nose, zadržování dechu, bruxismus, bouchání hlavou, houpání/rytmické pohyby, sebekousání, sebemlácení, rýpání do kůže, třesení rukou, mávání rukou a vkládání předmětů do úst.
Zvyky z dětství se mohou objevovat v různých podobách a mnoho lidí se do některých zvyků zapojuje během svého života. Zvyky se mohou pohybovat od relativně neškodného chování (např. kousání nehtů) po znatelné nebo sebepoškozující chování, jako je skřípání zubů (bruxismus). Mnoho návyků z dětství je neškodnou, normální součástí vývoje, nezvyšují se na diagnostickou úroveň poruchy a typicky ustupují bez léčby.

Pokud stereotypní chování způsobuje významné zhoršení funkce, je na místě vyšetření na stereotypní pohybovou poruchu. Neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku této poruchy, i když některé testy mohou být nařízeny k vyloučení jiných onemocnění. Mezi další stavy, které se v diferenciální diagnostice projevují opakujícím se chováním, patří obsedantně-kompulzivní porucha, trichotillomanie, poruchy hlasu a tiku (např. Tourettův syndrom). I když to není nutné pro diagnózu, stereotypní pohybová porucha nejčastěji postihuje děti s mentální retardací a vývojovými poruchami. Častější je u chlapců a může se objevit v každém věku. Příčina této poruchy není známa.

Doporučujeme:  Vitamíny

Stereotypní pohybová porucha je často chybně diagnostikována jako tiky nebo Tourettův. Na rozdíl od tiků Tourettův, které mají tendenci k nástupu kolem věku šest nebo sedm, opakující se pohyby obvykle začínají před 2. rokem věku, jsou více bilaterální než tiky, spočívají v intenzivních vzorcích pohybu pro delší běhy než tiky. Tiky jsou méně pravděpodobné, že budou stimulovány vzrušením. Děti se stereotypní pohybovou poruchou ne vždy hlásí, že jsou obtěžovány pohyby jako dítě s tiky může.

Prognóza závisí na závažnosti poruchy. Včasné rozpoznání příznaků může pomoci snížit riziko sebepoškození, které lze zmírnit léky. Stereotypní pohybová porucha v důsledku poranění hlavy může být trvalá. Pokud jsou přítomny úzkostné nebo afektivní poruchy, chování může přetrvávat. PMID 8617696