Příčiny duševních poruch

Příčiny duševních poruch jsou složité a vzájemně se ovlivňují a liší se podle konkrétní poruchy a jedince. Genetika, raný vývoj, drogy, nemoci nebo zranění, neurokognitivní a psychologické mechanismy a životní zkušenosti, společnost a kultura mohou přispět k rozvoji nebo progresi různých duševních poruch.

Existuje celá řada teorií nebo modelů, které se snaží integrovat a vysvětlit různorodá zjištění o duševních poruchách. Různé poruchy mohou vyžadovat různá vysvětlení a pravděpodobně mají svou vlastní etiologii (vzorec příčinné souvislosti). Nejčastějším názorem je, že poruchy mají tendenci být důsledkem genetické zranitelnosti a environmentálních stresorů, které se kombinují, aby způsobily vzorce dysfunkce nebo spouštěcí poruchy (Diathesis-stress model). Praktická směs modelů může být často použita k vysvětlení konkrétních problémů a poruch, ale primárním zaměřením současné mainstreamové západní psychiatrie je prý biopsychosociální (BPS) model [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]- začleňující nebo slučující dohromady biologické, psychologické a sociální faktory – i když to může být běžně opomíjeno nebo nesprávně aplikováno v praxi kvůli tomu, že je to příliš široké nebo relativistické. a ve skutečnosti má biopsychiatrie tendenci sledovat biomedicínský model, zaměřující se na „organickou“ nebo „hardwarovou“ patologii mozku. Psychoanalytické teorie, zaměřené na nevyřešené vnitřní a vztahové konflikty, byly pokládány za celkové vysvětlení duševní poruchy, i když se dnes říká, že většina psychoanalytických skupin se drží biopsychosociálního modelu a přijímá eklektickou směs podtypů psychoanalýzy. Evoluční psychologie (nebo přesněji evoluční psychopatologie nebo psychiatrie) byla také navržena jako celková teorie, která předpokládá, že mnoho duševních poruch zahrnuje dysfunkční fungování mentálních modulů přizpůsobených fyzickému nebo sociálnímu prostředí předků, ale ne nutně modernímu. Teorie připoutání je další druh evolučně-psychologického přístupu někdy aplikovaného v kontextu duševních poruch, který se zaměřuje na roli raných vztahů mezi pečovatelem a dítětem, reakce na nebezpečí a hledání uspokojivého reprodukčního vztahu v dospělosti. Obecně se také rozlišuje mezi „medicínským modelem“ (také známým jako biomedicínský nebo nemocniční model) nebo „sociálním modelem“ (také známým jako posilovací nebo zotavovací model) duševní poruchy a postižení, přičemž první model se zaměřuje na hypotetické procesy a příznaky nemoci, zatímco druhý se zaměřuje na hypotetický sociální konstruktivismus a sociální kontexty.

Doporučujeme:  1897

Studie zaměřené na rodinné vazby a dvojčata ukázaly, že genetické faktory často hrají důležitou roli ve vývoji duševních poruch. Spolehlivá identifikace specifické genetické náchylnosti ke konkrétním poruchám prostřednictvím vazeb nebo asociačních studií se ukázala jako obtížná. Uvádí se, že je to pravděpodobně způsobeno složitostí interakcí mezi geny, environmentálními událostmi a raným vývojem nebo potřebou nových výzkumných strategií. Dědičnost behaviorálních rysů spojených s duševní poruchou může být větší v tolerantním než v omezujícím prostředí a geny vnímavosti pravděpodobně fungují jak „uvnitř-kůže“ (fyziologickými) dráhami, tak „mimo-kůži“ (behaviorálními a sociálními) dráhami. Výzkumy se stále více zaměřují na vazby mezi geny a endofenotypy – specifičtější rysy (včetně neurofyziologických, biochemických, endokrinologických, neuroanatomických, kognitivních nebo neuropsychologických) – spíše než na kategorie nemocí.

Environmentální události provázející těhotenství a porod byly spojeny se zvýšeným rozvojem duševních onemocnění potomků. Patří sem vystavení matky vážnému psychickému stresu nebo traumatu, stavy hladomoru, porodní komplikace, infekce a gestační expozice alkoholu nebo kokainu. Tyto faktory podle hypotézy ovlivňují specifické oblasti neurovývoje v obecném vývojovém kontextu a omezují neuroplasticitu.

U lidí s vývojovým postižením, jako je mentální retardace, je vyšší pravděpodobnost výskytu duševních onemocnění než u lidí v obecné komunitě.

Onemocnění, poranění a infekce

Vyšší míra poruch nálad, psychotických poruch a poruch návykových látek byla zjištěna po traumatickém poranění mozku (TBI). Nálezy o vztahu mezi závažností TBI a prevalencí následných psychiatrických poruch byly nekonzistentní a jejich výskyt souvisel s předchozími psychickými problémy i přímými neurofyziologickými účinky v komplexní interakci s osobností a postojem a sociálními vlivy.

Řada psychiatrických poruch byla často předběžně spojena s mikrobiálními patogeny, zejména viry; nicméně zatímco se objevily některé domněnky o souvislostech ze studií na zvířatech a některé rozporuplné důkazy o infekčních a imunitních mechanismech (včetně prenatálních) u některých lidských poruch, modely infekčních onemocnění v psychiatrii se zatím s výjimkou ojedinělých případů ukázaly jako málo slibné. Objevila se některá nekonzistentní zjištění o souvislostech mezi infekcí parazitem Toxoplasma gondii a lidskými duševními poruchami, jako je schizofrenie, přičemž směr příčinné souvislosti je nejasný. Řada onemocnění bílé hmoty může vyvolat příznaky duševní poruchy.

Doporučujeme:  Neznělá bidentální frikativa

Špatnější celkový zdravotní stav byl zjištěn u jedinců se závažnými duševními onemocněními, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny přímými a nepřímými faktory včetně stravy, bakteriálních infekcí, užívání návykových látek, úrovně cvičení, účinků léků, sociálně-ekonomického znevýhodnění, sníženého vyhledávání pomoci nebo snížení dodržování léčby nebo horšího poskytování zdravotní péče. Některé chronické celkové zdravotní potíže byly spojeny s některými aspekty duševních poruch, jako je například psychóza spojená s AIDS.

Současný výzkum Lymské boreliózy způsobené klíštětem jelena a souvisejících toxinů rozšiřuje spojitost mezi bakteriálními infekcemi a duševními chorobami. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Individuální charakteristiky

Duševní charakteristiky jedinců, hodnocené neurologickými i psychologickými studiemi, byly spojeny s rozvojem a udržováním duševních poruch. Patří sem kognitivní nebo neurokognitivní faktory, jako je způsob, jakým člověk vnímá, myslí nebo cítí určité věci; nebo celková osobnost jedince, jeho temperament nebo styl zvládání nebo rozsah ochranných faktorů nebo „pozitivních iluzí“, jako je optimismus, osobní kontrola a smysl pro smysl.

Abnormální hladiny aktivity dopaminu byly zapleteny do řady poruch (např. snížení ADHD, zvýšení u schizofrenie), které jsou považovány za součást komplexního kódování důležitosti událostí ve vnějším světě. Dysfunkce serotoninu a dalších monoaminových neurotransmiterů, jako je norepinefrin a dopamin, byly také centrálně zapleteny do duševních poruch, včetně klinické deprese stejně jako obsedantně kompulzivní poruchy, fobií, posttraumatické stresové poruchy a generalizované úzkostné poruchy, i když byla zdůrazněna omezení jednoduché „monoaminové hypotézy“ a studie snížených hladin monoaminových neurotransmiterů mají tendenci neukazovat na žádnou jednoduchou nebo přímo kauzální souvislost s náladou nebo velkou depresí, i když rysy těchto drah mohou tvořit znakovou zranitelnost k depresi. Dysfunkce centrálního gama-aminomáselného (GABA) systému po stresu byla také spojována s poruchami úzkostného spektra a nyní existuje soubor klinické a preklinické literatury, který také naznačuje překrývající se roli při poruchách nálady.

Nálezy ukázaly abnormální fungování struktur mozkového kmene u poruch, jako je schizofrenie, související s poruchami při udržování trvalé pozornosti. U některých poruch byly zjištěny některé abnormality v průměrné velikosti nebo tvaru některých oblastí mozku, které odrážejí geny a/nebo zkušenosti. Studie schizofrenie měly tendenci nalézt zvětšené komory a někdy snížený objem mozku a hipokampu, zatímco studie (psychotické) bipolární poruchy někdy zjistily zvýšený objem amygdaly. Nálezy se liší v tom, zda objemové abnormality jsou rizikovými faktory nebo se vyskytují pouze souběžně s průběhem psychických problémů, které mohou odrážet neurokognitivní nebo emoční stresové procesy a/nebo užívání léků nebo užívání návykových látek. Některé studie také zjistily snížený objem hipokampu u velké deprese, která se může zhoršovat s dobou deprese.

Doporučujeme:  Trendy

Životní události, stresy a vztahy

Uvádí se, že existují dobré důkazy o důležitosti psychosociálních vlivů na psychopatologii obecně, i když méně se ví o specifickém riziku a ochranných mechanismech. Léčba malátností v dětství a v dospělosti, včetně sexuálního zneužívání, fyzického týrání, citového týrání, domácího násilí a šikany, byla spojena s rozvojem duševní poruchy prostřednictvím komplexní interakce společenských, rodinných, psychologických a biologických faktorů. Negativní nebo stresující životní události obecněji byly zapleteny do rozvoje řady poruch, včetně poruch nálady a úzkosti. Hlavní rizika se zdají být z kumulativní kombinace těchto zkušeností v průběhu času, i když vystavení jednomu velkému traumatu může někdy vést k psychopatologii, včetně PTSD. Odolnost vůči takovým zkušenostem se liší a člověk může být odolný vůči některým formám zkušeností, ale náchylný k jiným. Mezi vlastnosti spojené s odchylkami v odolnosti patří genetická zranitelnost, temperamentní charakteristiky, kognitivní sada, vzorce zvládání a další zážitky.Cite error: Closing missing for tag

Problémy v širším společenství nebo kultuře – jako je chudoba, nezaměstnanost nebo podzaměstnanost, nedostatečná sociální soudržnost, migrace – byly zapleteny do rozvoje duševní poruchy. Duševní nemoci byly spojeny s konkrétními sociálními a kulturními systémy.

Menšinové etnické skupiny, včetně první nebo druhé generace přistěhovalců, jsou podle zjištění vystaveny většímu riziku rozvoje duševních poruch, což je připisováno různým druhům životní nejistoty a znevýhodnění, včetně rasismu.