Příjem potravy

Obnova příjmu potravy vyžaduje dvojí přístup k léčbě. Biologický rozměr nemoci je léčen specializovanou lékařskou péčí, zatímco psychologické, sociální a emocionální/duchovní aspekty poruch příjmu potravy jsou léčeny integrovaným terapeutickým přístupem, který může mimo jiné zahrnovat výuku a praxi všímavosti, motivace, smyslu, zvládání nálad a zvládnutí zdravých stravovacích návyků a dalších dovedností. Obecně se pacienti učí různým dovednostem zvládání nemoci, tyto dovednosti zpracovávají pomocí terapie a/nebo skupinové interakce a v konečném důsledku pak tuto dovednost procvičují v podpůrném terapeutickém prostředí.

Obnova příjmu potravy je spojována se zvýšenou pravděpodobností trvalého zotavení po léčbě. Tento pečlivě uspořádaný léčebný plán obsahuje následující zásady, které pomáhají pacientům kultivovat porozumění dovednostem zvládání nemoci a tomu, jak tyto poznatky implementovat do jejich života po léčbě.

Biologické/lékařské ošetření

Poruchy příjmu potravy jsou fyzicky a emocionálně destruktivní. Většina jedinců s poruchou příjmu potravy vyžaduje nepřetržitou lékařskou péči po celou dobu rekonvalescence. Podle nadace pro poruchy příjmu potravy včasná diagnóza a intervence významně zvyšují šance na uzdravení, zatímco poruchy příjmu potravy, které nejsou identifikovány nebo léčeny ve svých raných fázích, se mohou stát chronickými, vysilujícími a život ohrožujícími.

U většiny lidí s poruchami příjmu potravy lze zdravotní komplikace spojené s onemocněním úspěšně léčit kombinací průběžné lékařské péče a monitoringu, nutričního poradenství a medikace. Nadace pro poruchy příjmu potravy doporučuje lidem s poruchami příjmu potravy, aby hledali možnost zotavení, která zahrnuje kliniky z různých zdravotních oborů, jako je ošetřovatelství, výživa a duševní zdraví, což je filozofie léčby v souladu s principy obnovy příjmu potravy.

Zdravotní problémy spojené s poruchami příjmu potravy. Extrémně zdravotně postižení pacienti, kteří mají velmi nízkou hmotnost, budou vyžadovat intenzivnější lékařský zákrok. Pacienti s anorexií a velmi nízkou tělesnou hmotností (BMI < 13) mohou být stabilizováni kvůli zdravotním komplikacím způsobeným hladověním, včetně selhání jater nebo srdečních problémů. Pacienti s bulimií mohou potřebovat zvládat edém, hypokalemii nebo ezofagitidu.

Špatná výživa ovlivňuje chemické látky a funkčnost mozku. V důsledku toho budou mít pacienti s extrémně nízkou tělesnou hmotností potíže s odpovědí na kognitivní terapii, aniž by nejprve přibrali na váze. Před tím, než psychoterapie nebo mnoho léčiv může mít dopad na behaviorální zdraví pacienta, je nutná obnova tělesné hmotnosti pod lékařským dohledem.

Špatná diagnóza zdravotních komplikací poruch příjmu potravy je častá kvůli jedinečné fyziologii těchto pacientů. Poruchy příjmu potravy mohou zpomalit klidový srdeční tep a snížit „normální“ rozsah tělesné teploty. Z tohoto důvodu by pacienti měli vyhledat specializovanou péči lékaře, který má zkušenosti s léčbou poruch příjmu potravy.

Doporučujeme:  Podélné studie

Během procesu obnovy příjmu potravy integrují pacienti bdělost do všech oblastí své léčby. Bdělost je duševní stav, který se vyznačuje soustředěným vědomím vlastních myšlenek, činů nebo motivací. Být „přítomen“ ve všech prvcích léčby, včetně jídla, terapeutických sezení, tříd nebo lékařské léčby, pomáhá pacientům stát se vnímavějšími k různým úhlům pohledu. Pomáhá jim také stát se méně reaktivními na emoce, místo toho se zaměřují pouze na činnosti, které se vyskytují v přítomném okamžiku.

Trénink bdělosti zaměřený na stravování, obraz těla a vědomí těla může vést ke zdraví a uzdravení tím, že jednotlivcům umožní vědomě prožívat a pozorovat jejich vnitřní duševní a tělesné události i ty vnější události, které jsou vnímány přímo smysly. Při uzdravení se z jídla pomáhá bdělost pacientům zklidnit jejich mysl a pochopit jejich sebezničující emoce nebo chování závislé na náladě a místo toho pěstovat zdravé zvládací schopnosti.

Mindfulness usnadňuje dvě klíčové techniky – mentalizaci a budování sebeuvědomění

Mentalizace. Mentalizace v uzdravení se v jídle posouvá koncept bdělosti o krok dál, často považovaný za bdělost mysli. Mentalizace popisuje schopnost člověka pochopit duševní stav sebe sama a ostatních na základě otevřeného chování. Mentalizace je stěžejní výzvou mezi lidmi s poruchami příjmu potravy a její nedostatek může vyústit v silné emocionální výkyvy, impulzivnost a zranitelnost vůči mezilidským a sociálním interakcím, zejména uprostřed emocionální interakce.

Při obnově příjmu potravy pacienti spolupracují se svými terapeuty na mentalizaci nebo identifikaci vlastních emocí a zároveň chápou, že ostatní mohou zastávat odlišné názory. Schopnost chápat emoce a vidět situace z více než jednoho pohledu snižuje úzkost a minimalizuje potřebu spoléhat se na poruchu příjmu potravy jako na mechanismus zvládání.

Budování sebeuvědomění. Sebepoznání se týká schopnosti jedince uvědomit si vlastní podvědomé myšlení. Absence sebeuvědomění je často vidět u pacientů s poruchou příjmu potravy, což způsobuje, že reagují na situace, pocity a jiné podněty spíše emocionálně než racionálně.

Cvičením vědomého sebeuvědomění se pacienti naučí zkoumat své myšlenky, pocity, vzpomínky a tělesné vjemy z objektivního hlediska. Pacienti jsou povzbuzováni, aby se oprostili od sebestředného myšlení a dosáhli stavu, kdy jsou jednotlivci schopni pozorovat své myšlenky a chápat své podvědomé motivace – sexuální, materiální, emocionální, intelektuální a duchovní. Toto chápání buduje klid a trpělivost, minimalizuje potřebu spoléhat se na poruchu příjmu potravy jako na vyrovnávací mechanismus.

Doporučujeme:  Bakteriální meningitida

Motivace je soubor důvodů, které určují, proč a jak se jednotlivci zapojují do konkrétního chování. Při obnově příjmu potravy je cílem posunout pacienty od emocionálně motivovaného chování k hodnotově motivovanému chování prostřednictvím vlastní režie a budování hodnotového uvědomění. Pacienti se naučí identifikovat své vlastní základní hodnoty a nasměrovat se v chování, které je v souladu s jejich hodnotovými systémy, a zároveň omezit chování, které tomu tak není.

Řídící sebestřednost. Sebedstřednost je dimenzí charakteru člověka, která souvisí se schopností jedince ovládat, regulovat a přizpůsobovat své chování dané situaci v souladu s vlastními cíli, cíli a hodnotami. Neschopnost jedince omezit chování při poruchách příjmu potravy pramení z nízké sebestřednosti. Obnova příjmu potravy se zaměřuje na pomoc pacientům zapojit se do sebestředného chování tím, že jejich jednání dává smysl v hodnotovém kontextu.

Budování uvědomění si hodnot. Sebedstřednost je bez uvědomění si základních hodnot obtížná, ne-li nemožná. Hodnoty poskytují kontext pro jednání a pocity. Bez uvědomění si hodnot jsou lidé často ovlivněni svými emocionálními reakcemi, které mohou, ale nemusí sloužit jejich dlouhodobým cílům a účelům. Pod vlivem emocí se chování při poruchách příjmu potravy může stát impulzivním, „automatickým“ a bezduchým.

Při obnově příjmu potravy pomáhají kliničtí lékaři a terapeuti pacientům identifikovat jejich základní hodnoty. Tento přístup umožňuje pacientům vidět „celkový obraz“ a zapojit se do chování, které je v souladu s jejich základními hodnotami, a zároveň se vyhnout chování konfliktní povahy.

Chronická úzkost je klíčovým rysem jedinců s poruchami příjmu potravy, jejichž život je stráven vyrovnáváním se s emocemi, které z úzkosti vyplývají. Tyto nálady vyvolané emocemi často vyvolávají negativní zvládací chování a zužují pacientovo povědomí o možnostech zvládání. Tyto impulzivní chování mohou řídit bezduché, strnulé, stereotypní reakce, jaké lze pozorovat u poruch příjmu potravy.

Při obnově příjmu potravy se používá kognitivní behaviorální terapie a dialektická behaviorální terapie, které přerušují negativní cykly chování a nahrazují je pozitivními, cílevědomými mechanismy zvládání.

Doporučujeme:  Meralgia paraesthetica

Kognitivně-behaviorální terapie. Kognitivně-behaviorální terapie neboli CBT je psychoterapeutický přístup využívaný při obnově příjmu potravy, jehož cílem je ovlivňovat dysfunkční emoce, chování a kognice prostřednictvím cíleného, systematického postupu. Kognitivně-behaviorální terapie se používá k léčbě duševních a emocionálních prvků poruchy příjmu potravy, pomáhá pacientům měnit jejich postoje k jídlu, jídlu a obrazu těla, korigovat špatné stravovací návyky a předcházet relapsu.

Dialektická behaviorální terapie. Dialektická behaviorální terapie neboli DBT kombinuje standardní kognitivně-behaviorální techniky pro regulaci emocí a testování reality s koncepty vědomého vědomí, tolerance úzkosti a akceptace při léčbě poruch příjmu potravy. DBT, ovlivněná buddhistickou meditativní praxí, zahrnuje následující klíčové prvky: behavioristickou teorii, dialektiku, kognitivní terapii a, ústřední složku DBT, bdělost.

Obnova příjmu potravy pomáhá pacientům hledat smysl v jejich životě. Pro většinu pacientů s poruchou příjmu potravy se jejich život stal o zvládání emocí. Obnova příjmu potravy učí, že pacienti mohou najít smysl pouze tehdy, když sladí své chování s jejich skutečnou podstatou, jejich hodnotami a osobními silami.

Mastery se vztahuje k závazku, že pacienti „zvládnou“ integraci každé z dovedností obnovy příjmu potravy do svého života. Během terapie se pacienti naučí dovednost zvládání nemoci, zpracují dovednost pomocí terapie nebo skupinové interakce a poté si tuto dovednost procvičí v podpůrném terapeutickém prostředí. Díky svému závazku zvládání se pacienti dohodnou, že ve svém životě po léčbě budou i nadále praktikovat Mindfulness, Motivation, Mood Management a Meaning. Tento závazek zvyšuje šance, že si udrží uzdravení i po léčbě.

Podle nadace pro poruchy příjmu potravy jsou poruchy příjmu potravy závažná a složitá onemocnění, která vyžadují pozornost vyškolených odborníků. I když lidé s touto nemocí mohou mít touhu, je téměř nemožné, aby „samoléčba“ byla účinná; ve skutečnosti snaha o samoléčbu pravděpodobně povede k opakovaným selháním. Bylo prokázáno, že včasná detekce a zásah zvyšují šanci na úplné uzdravení. Je nezbytné, aby osoba s onemocněním nejprve obdržela odborné posouzení od praktika vyškoleného v uzdravení se z příjmu potravy.