Desenzifikace a reparace pohybů očí (EMDR) je psychoterapie zpracovávající informace, která byla vyvinuta k řešení příznaků vyplývajících z rušivých a nevyřešených životních zkušeností. EMDR je hodnocena v nejvyšší kategorii účinnosti a výzkumné podpory v mezinárodních pokynech pro léčbu PTSD. Využívá strukturovaný přístup k řešení minulých, současných a budoucích aspektů rušivých vzpomínek. Přístup byl vyvinut Francine Shapiro k řešení příznaků vyplývajících z expozice traumatické nebo stresující události, jako je znásilnění. Klinické studie prokázaly účinnost EMDR v léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD). V některých studiích bylo prokázáno, že je rovnocenná kognitivně behaviorální a expoziční terapii a účinnější než některé alternativní léčby (viz oddíly o účinnosti níže). Ačkoli někteří kliničtí lékaři mohou EMDR používat pro různé problémy, jeho výzkumná podpora je primárně určena pro poruchy pramenící z úzkostných životních zkušeností.
Teoretický model, z něhož vychází léčba EMDR, předpokládá, že EMDR funguje tak, že zpracovává tísnivé vzpomínky. EMDR je založena na teoretickém modelu zpracování informací, který předpokládá, že symptomy vznikají, když jsou události neadekvátně zpracovány, a mohou být vymýceny, když je paměť plně zpracována. Jedná se o integrativní terapii, syntetizující prvky mnoha tradičních psychologických orientací, jako jsou psychodynamické, kognitivně behaviorální, zážitkové, fyziologické a interpersonální terapie.
Nejunikátnějším aspektem EMDR je neobvyklá složka oboustranné stimulace mozku, jako jsou pohyby očí, oboustranný zvuk nebo oboustranná hmatová stimulace spojená s poznáváním, vizualizovanými obrazy a tělesnými vjemy. EMDR také využívá dvojí pozornosti k tomu, aby jedinec mohl kolísat mezi traumatickým materiálem a bezpečností přítomného okamžiku. To zabraňuje retraumatizaci v vystavení rušivé paměti. Vzhledem k tomu, že EMDR je integrální terapie, která kombinuje prvky kognitivně behaviorální a psychodynamické terapie k znecitlivění traumatických vzpomínek, někteří jedinci EMDR kritizovali a považují používání pohybů očí za zbytečnou složku léčby. Nicméně nedávné studie zkoumaly účinky očních pohybů a zjistily, že oční pohyby v EMDR snižují živost a/nebo negativní emoce spojené s autobiografickými vzpomínkami, posilují načítání epizodických vzpomínek, zvyšují kognitivní pružnost a korelují se snížením srdeční frekvence, vodivostí kůže a zvýšenou teplotou prstů . Tyto fyziologické změny spojené s EMDR jsou v souladu s dřívějším výzkumem fyziologických změn spojených s EMDR . Také nedávné studie, které odstranily oční pohyby z metody, zjistily, že postup je méně účinný .
Existují dva pohledy na terapii EMDR. Jeden byl předložen tvůrcem metody, s teorií, že oční pohyby poskytují některé neurologické a psychologické účinky, které posilují zpracování traumatických vzpomínek. Druhý pohled je, že oční pohyby jsou epifenomén, zbytečné, a že EMDR je prostě forma desenzibilizace.
Teoretický základ pro terapii
Desenzibilizace a reparace pohybů očí (EMDR) se používá k léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Integruje prvky expozice představivosti, kognitivní terapie, psychodynamické a somatické terapie. Využívá také jedinečný a poněkud kontroverzní prvek bilaterální stimulace (např. pohybem očí tam a zpět). Podle teorie Francine Shapirové, když dojde k traumatickému nebo stresujícímu zážitku, může přebít obvyklé způsoby zvládání a paměť události je nedostatečně zpracována; paměť je dysfunkčně uložena v izolované paměťové síti. Když je tato paměťová síť aktivována, může jedinec znovu prožít aspekty původní události, což často vede k nevhodným přehnaným reakcím. To vysvětluje, proč lidé, kteří zažili nebo byli svědky traumatického incidentu, mohou mít opakující se smyslové záblesky, myšlenky, přesvědčení nebo sny. Nezpracovaná vzpomínka na traumatickou událost si může zachovat vysokou úroveň smyslové a emocionální intenzity, i když může uplynout mnoho let.
EMDR používá strukturovaný osmifázový přístup a zabývá se minulými, současnými a budoucími aspekty nefunkčně uložené paměti. Během fází zpracování EMDR se klient stará o rušivou paměť ve více krátkých souborech v délce cca 15-30 sekund a současně se zaměřuje na duální podnět k pozornosti (např. terapeutem řízené postranní pohyby očí, střídavé poklepávání rukou nebo oboustranné sluchové tóny). Po každé sadě takové duální pozornosti je klient dotázán, jaké asociativní informace byly v průběhu procedury vyvolány. Tento nový materiál se obvykle stává středem zájmu další sady. Tento proces střídání duální pozornosti a osobního vztahu se během sezení mnohokrát opakuje.
Teorie říká, že EMDR pracuje přímo s paměťovými sítěmi a zlepšuje zpracování informací vytvářením asociací mezi tísnivou pamětí a více adaptivními informacemi obsaženými v jiných sémantických paměťových sítích. Má se za to, že tísnivá paměť je transformována, když jsou vytvářena nová spojení s více pozitivními a realistickými informacemi. To má za následek transformaci emočních, smyslových a kognitivních složek paměti tak, že když je k ní přistupováno, jedinec již není v tísni. Místo toho si vzpomíná na incident s novou perspektivou, novým vhledem, vyřešením kognitivních deformací, odstraněním emoční tísně a úlevou souvisejícího fyziologického vzrušení.
Je-li stresující nebo traumatická událost ojedinělým incidentem, příznaky mohou být často odstraněny jedním až třemi sezeními EMDR. Pokud však k určitému zdravotnímu problému přispívá více traumatických událostí – například fyzické, sexuální nebo emocionální zneužívání, zanedbávání ze strany rodičů, závažná nemoc, nehoda, zranění nebo trauma související se zdravím, které mají za následek chronické poškození zdraví a pohody – doba na uzdravení může být delší.
Desenzibilizace a reparace pohybů očí (EMDR) je rapidně se rozvíjející léčebná metoda, která je aplikována na stále širší spektrum klinických stavů.
Zakladatelkou přístupu je Francine Shapirová. Shapirová tvrdí, že objev EMDR byl serrendipitous; tvrdí, že byla na procházce a cítila se rozrušená, když si všimla, že pokud vyvolala rychlé sakadické pohyby očí, mělo to okamžitý uklidňující účinek, který oživil její traumatické pocity. Se svým objevem expermimentovala a vyvinula klinickou techniku, která vzbudila rozsáhlý zájem po celém světě.
Zpočátku byla tato technika vyvinuta pro léčbu psychického traumatu. Nicméně protokol byl vyvinut v posledních deseti letech, aby se zabýval širokou škálou obvykle úzkostných poruch.
V podstatě tato technika zahrnuje vystavení pacienta jeho traumatickým vzpomínkám a současně vyvolání rychlých pohybů očí (vyzváním pacienta, aby sledoval oscilující podnět, jako je prst nebo světlo). Pacient je také povinen mít na paměti kognitivní prohlášení o sobě, které je odvozeno během procesu hodnocení.
O tom, jak a proč EMDR funguje, se vedou značné debaty a kontroverze. Když je tato technika úspěšná, může během jednoho nebo dvou sezení eliminovat rušivé symptomy spojené s psychickým traumatem.
Je třeba poznamenat, že Shapiro ve své pozdější práci změnila název techniky „Desenzibilizace a reparace pohybů očí“, aby naznačila „zrychlené zpracování informací“, o němž předpokládala, že má zásadní význam pro účinnost tohoto přístupu. Mechanismy, jimiž technika funguje, však nebyly přesvědčivě identifikovány, a jak zdůrazňují Lohr, Kleinknecht, Tolin & Barrett (1995);
„… neexistuje empirický důkaz o účincích ošetření, který by odůvodňoval použití výrazu přepracování“ (s. 286)
Lohr a kol. (1995) se rozhodli držet se populárního názvu pro léčebný protokol, EMDR, protože je to nyní nejčastěji používaný termín. Nicméně se navrhuje, že nesprávné označení techniky zachovává mýtus, který předpokládá vytvoření mechanismu pro tento jev.
Je třeba poznamenat, že zatímco EMDR vyžaduje specializované školení dostupné od EMDR Institutewhich nabízí kurzy po celém světě, jedná se o techniku a nikoli o terapii sama o sobě a je nejefektivněji využívána široce vyškolenými a zkušenými terapeuty, kteří ji používají, když podle jejich klinického úsudku odpovídá situaci. Tato technika může vyvolat silné emocionální reakce. Pokud je tedy aplikována bez dostatečného porozumění a zkušeností u pacienta, u kterého je léčba kontraindikována, může vyvolat psychotickou reakci.
Popis léčebného procesu
Následující základní pojmy jsou popsány v Shapirově textu z roku 2001
Empirické důkazy týkající se EMDR
Za posledních 18 let se nashromáždily důkazy, které podporují EMDR jako účinnou léčbu problémů spojených s tísnivými vzpomínkami, které se vztahují k prožitku negativní/traumatické události. Důkazy o tom, zda je EMDR účinná, budou nejprve posouzeny na základě toho, k čemu dospěly vědecké výbory z celého světa, poté bude EMDR porovnáno s typickou léčbou, medikací a tradiční léčbou založenou na expozici. Ačkoli, jak je uvedeno níže, EMDR je obecně považováno za účinnou léčbu pro léčbu traumatu a jeho účinnost je považována za rovnocennou s tradiční expoziční terapií, s pracovními mechanismy, které jsou základem účinnosti EMDR, a zda složka pohybů očí v EMDR přispívá k jeho klinické účinnosti, je stále bodem nejistoty a sporné diskuse.
Efektivita: závěry mezinárodních vědeckých výborů
Na základě důkazů kontrolovaného výzkumu jak praktické pokyny Americké psychiatrické asociace, tak Ministerstva pro záležitosti veteránů a obrany zařadily EMDR do nejvyšší kategorie efektivity a výzkumné podpory v léčbě traumat. Tento status se odráží v řadě mezinárodních pokynů, kde EMDR je doporučenou léčbou traumat .
Účinnost: EMDR ve srovnání s typickou léčbou
Bylo prokázáno, že EMDR má významné výhody oproti obvyklé léčbě PTSD v prostředí HMO a zlepšení bylo zachováno i při šestiměsíčním sledování. Bylo prokázáno, že EMDR je účinná při měření traumatu, deprese a úzkosti u žen, které byly v dětství sexuálně zneužívány.
Účinnost: EMDR ve srovnání s medikací
Dosud byla EMDR přímo srovnávána s medikací pouze v jedné studii. Van der Kolk a kol. zjistili, že EMDR je účinnější než fluoxetin, SSRI v léčbě traumat, zejména šest měsíců po léčbě. Studie také naznačuje roli SSRI jako spolehlivé intervence první linie.
Účinnost: EMDR versus tradiční expoziční léčba (studie za posledních 5 let)
EMDR se ve studii s 24 účastníky, u nichž byla diagnostikována posttraumatická stresová porucha, ukázala jako významně lepší než trénink stresové inokulace s prodlouženou expozicí. Ačkoli snížení závažnosti příznaků bylo po léčbě rovnocenné, při následném sledování vedla EMDR k většímu nárůstu jak u sebehlášení, tak u měření PTSD hodnocených pozorovatelem a u měření deprese hodnocených pozorovatelem. V jiné studii s 22 účastníky, u nichž byla rovněž diagnostikována PTSD, bylo zjištěno, že EMDR i prodloužená expozice jsou po léčbě účinné. Účastníci, kteří dostávali EMDR, se podle všeho zlepšili rychleji v tom, že 70 % dosáhlo po třech sezeních EMDR úrovně klinicky významného zlepšení PTSD ve srovnání s pouhými 17 % při stavu prodloužené expozice.
Rovněž bylo zjištěno, že EMDR účinkovala rychleji než léčba založená na expozici v rozsáhlejší studii se 105 účastníky. Při patnáctiměsíčním sledování byly zisky u obou léčebných režimů obecně zachovány. Jediným významným rozdílem při sledování bylo podle nezávislého pozorovatele zlepšení deprese ve prospěch EMDR.
V kontrolované studii se 74 ženami, které byly oběťmi znásilnění, bylo zjištěno, že EMDR a prodloužená expozice (PE) jsou rovnocenně účinné a obě lepší než kontrola podle pořadníku. Opatření používaná slepými hodnotiteli zahrnovala PTSD, depresi, disociaci a stavovou úzkost. Na rozdíl od jiných výše uvedených studií nebyl mezi aktivní léčbou žádný rozdíl v míře zlepšení. Nicméně EMDR se zdálo, že si vede dostatečně dobře navzdory tomu, že nevyužívá žádné domácí úkoly a je méně vystavena expozici. Studie splňovala nejvyšší kritéria pro metodickou přísnost navržená Foa a Meadows.
Zlepšení EMDR oproti CBT se neomezuje pouze na anglicky mluvící kultury. Ve studii zahrnující íránské dívky, které byly sexuálně zneužívány, bylo zjištěno, že EMDR je výrazně účinnější než CBT.
Ačkoli většina studií ukazuje, že EMDR a CBT jsou přibližně stejné, jedna studie uváděla opačný účinek. Analýza změn příznaků u 15 účastníků, kteří dokončili léčbu, ukázala větší snížení míry vyhýbání se příznakům a jejich opětovného prožívání při léčbě imaginární expozice oproti EMDR, ale rovnocenné snížení hypervzrušení. Mezi oběma léčbami však nebyly žádné rozdíly v analýze záměru léčit a mezi oběma léčbami nebyly žádné rozdíly v procentu osob s diagnózou PTSD při následném sledování.
Účinnost: meta-analýza
EMDR bylo zjištěno v vůbec první meta-analýze PTSD, že je stejně účinná jako expoziční terapie a SSRI. Dvě nedávné meta-analýzy dospěly k závěru, že tradiční expoziční terapie a EMDR mají rovnocenné účinky jak bezprostředně po léčbě, tak při následném sledování.Nejnovější meta-analýza se zaměřila na 38 randomizovaných kontrolovaných studií pro léčbu PTSD a dospěla k závěru, že psychologická léčba první linie pro PTSD by měla být CBT zaměřená na trauma nebo EMDR.
Další aplikace EMDR
I když se kontrolovaný výzkum soustředil na aplikaci EMDR na PTSD, řada studií zkoumala účinnost EMDR u jiných úzkostných poruch, jakož i četná hlášení o různých klinických aplikacích.
Byly zveřejněny případové zprávy o aplikaci EMDR na léčbu a) poruch osobnosti ( Fensterheim, 1996a; Korn & Leeds, v tisku; Manfield, 1998), (b) disociativních poruch ( Fine & Berkowitz, 2001; Lazrove & Fine, 1996; Paulsen, 1995; Twombly, 2000), ( c ) různých úzkostných poruch ( De Jongh & Ten Broeke, 1998; Goldstein & Feske, 1994; Lovett, 199; Nadler, 1996; Shapiro & Forrest, 1997) a (d) somatoformních poruch ( Brown, Mcgoldrick, & Buchanan, 1997; Grant & Threlfo, 2002). Pro vyhodnocení účinnosti těchto aplikací je však nutný kontrolovaný výzkum.
Při navrhování výzkumu by měl být celý protokol EMDR hodnocen v kontextu potenciálních zvláštních potřeb konkrétní populace. Například Brown a kol. (1997) hodnotili aplikaci EMDR v sedmi po sobě jdoucích případech Body Dysmorphic Disorder (BDD), která si podle hlášení vyžádala 8 až 20 sezení kognitivní behaviorální terapie s různou úspěšností ( Neziroglu, McKay, Todaro, & Yaryura-Tobias, 1996; Beale a kol., 1996; Wilhelm, Otto, Lohr, & Deckersbach, 1999). Naopak Brown a kol. informovali o eliminaci BDD v pěti ze sedmi po sobě jdoucích případů v jednom až třech sezeních EMDR prostřednictvím zpracování etiologické paměti. I když tento výsledek naznačuje, že EMDR je příslibem léčby této poruchy, budoucí kontrolovaný výzkum by měl zahrnovat větší počet sezení, aby bylo možné vyhodnotit komplexnější klinický obraz.
EMDR může pracovat na množství problémů, které jsou méně složité než PTSD. Jedním z nich je nekomplikovaná deprese. EMDR Casebook Philipa Manfielda, PH.D. zdokumentoval několik případových studií, ve kterých bylo EMDR použito. V případě nekomplikované deprese byl Manfield schopen pomoci svému klientovi Georgeovi vyřešit několik problémů z dětství, které trápily jeho dospělý život. EMDR navíc může fungovat u nemocí, jako je poporodní deprese. Tím, že se klient zaměří na charakteristickou paměť a pracuje přes ni s řadou pohybů očí, je pak klient schopen dosáhnout pozitivního poznání.
EMDR se používá u dětí k léčbě různých onemocnění.
Používá se při léčbě dětí, které prodělaly trauma a komplexní trauma.
Často je uváděn jako součást léčby komplexní posttraumatické stresové poruchy, emoční dysregulace a při léčbě dětí vystavených chronické časné nesprávné léčbě, která souvisí s poruchou přilnavosti. Je uznáván pokyny britského Národního institutu pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) jako léčba PTSD.
Celý článek: EMDR 12 Years after Its Introduction: Past and Future Research Francine Shapiro; Mental Research Institute, Palo Alto, CA Journal of Clinical Psychology, Vol. 58(1), 1-22 (2002) 2002 John Wiley & Sons, Inc.
Neexistuje žádné definitivní vysvětlení, jak EMDR funguje. Existuje určitá empirická podpora pro tři vysvětlení, jak externí podnět, jako je pohyb oka, může usnadnit zpracování traumatických vzpomínek. První hypotéza pohlíží na PTSD jako na selhání jedince při zpracování epizodické paměti; oboustranné pohyby oka zapojené do EMDR usnadňují interakci mezi mozkovými hemisférami, což pak zlepšuje zpracování vzpomínek souvisejících s traumatem. Tuto hypotézu podporuje studie, která testovala účinky pohybu oka na schopnost získat epizodickou paměť. Studie zjistila lepší paměť po horizontálním úkolu pohybu oka ve srovnání s tím, který následuje po žádném pohybu oka nebo po vertikálním úkolu pohybu oka.
Druhá hypotéza naznačuje, že pohyby očí usnadňují zpracování vzpomínek na trauma tím, že aktivují neurobiologický stav podobný REM spánku, v němž jsou vytvářeny asociativní vazby na epizodické vzpomínky a tyto vzpomínky jsou pak integrovány do obecných sémantických sítí. Stickgold navrhl, že PTSD nastává, když je událost dostatečně vzrušující, aby zabránila jejímu přenosu z epizodické paměti do sémantické paměti. V důsledku vysoké úrovně vzrušení se nedaří rozvíjet asociace mezi traumatickou událostí a dalšími souvisejícími událostmi. Tvrdí, že pozornostní přesměrování v EMDR vyvolává neurobiologický stav podobný REM spánku. Poté přezkoumává výzkum, který naznačuje, že REM spánek zlepšuje zpracování epizodické paměti preferenční aktivací slabých asociativních a sémantických vazeb. V EMDR jsou tedy informace související s traumatem, které jsou úzce spojeny s cílovou událostí, oslabeny a pomocné informace volně související s událostí jsou posíleny, což umožňuje integraci materiálů souvisejících s traumatem s dalšími volně souvisejícími událostmi v životě dané osoby. Podpora tohoto argumentu pochází ze studie, která zjistila, že ve srovnání s fixací očí pohyb očí podporuje flexibilitu pozornosti a zvýšenou připravenost zpracovávat metaforický materiál.
Třetí hypotéza spojuje pohyby očí v EMDR s odezvou orientování. MacCulloch a Feldman tvrdili, že pohyby očí spouští vyšetřovací složku odezvy orientování, která může buď vyvolat vyhýbací chování, nebo inhibovat vyhýbací odezvy. Součástí inhibičního vyhýbacího chování je snížení jak negativních somatických odezev, tak kognitivních změn, které by umožnily zahájit nové zkoumací chování. MacCulloch a Feldman navrhli, že zpočátku, když je zjištěno nebezpečí, dochází k negativní ovlivňující odezvě. Nicméně druhou částí reakce orientování je skenování pro další nebezpečí a zdá se, že tento zkoumací reflex doprovází pozitivní fyzickou odezvu. Podle názoru autorů vyvolává pohyb očí tento zkoumací reflex a vyvolává relaxační odezvu. Relaxační reakce byla ve skutečnosti zjištěna ve studii, která zkoumala autonomní reakce účastníků, když se v rámci léčby EMDR věnovali úkolu s pohybem očí a když se účastníci zaměřili na negativní vzpomínky a zároveň se věnovali pohybu očí . Neexistuje však diferenciální účinek pohybu očí na relaxační reakci, když se účastníci zaměřili na pozitivní vzpomínky. To podporuje hypotézu, že pohyby očí jsou spíše mechanismem orientující se reakce než jednoduchým relaxačním mechanismem. Kromě toho nedávný výzkum, který zkoumal fyziologické koreláty pohybů očí v EMDR, zjistil, že jasný model orientující se reakce psychofyziologického de-vzrušení nastává, když začínají pohyby očí, a toto de-vzrušení je charakteristické pro fyziologické změny, které nastávají, když je vyvolána orientující se odpověď .
Dalšími údaji konzistentními s hypotézou orientující se odpovědi bylo zjištění, že léčba EMDR byla spojena se zvýšenou aktivací levé prefrontální hemisféry. Bylo prokázáno, že zkoumavé a přibližovací chování je spojeno s oblastmi přední levé hemisféry.
EMDR vyvolala od svého vzniku mnoho kontroverzí. Kritici EMDR tvrdí, že oční pohyby nehrají ústřední roli, že mechanismy očních pohybů jsou spekulativní a že teorie vedoucí k praxi není falzifikovatelná a přístupná vědeckému bádání.
Ačkoli jedna meta-analýza dospěla k závěru, že EMDR není tak účinná nebo tak dlouhodobá jako specifická expoziční terapie, několik dalších výzkumníků používajících meta-analýzy zjistilo, že EMDR je co do velikosti efektu přinejmenším rovnocenná specifickým expozičním terapiím.
Jsou oční pohyby nutné?
První kritická recenze a metanalýza, která se zabývala přínosem očních pohybů k účinnosti léčby v EMDR, dospěla k závěru, že oční pohyby nejsou pro účinek léčby nezbytné. Nedávný výzkum však prokázal, že pokud je složka očních pohybů v EMDR z metody odstraněna, je postup méně účinný. Toto zjištění podporuje předchozí výzkum, který prokázal, že EMDR s očními pohyby je účinnější než léčebné podmínky, které v metodě nevyužívají oční pohyby, nebo místo toho používají dvojí pozornost, jako je klepání.
MacCulloch (2006) tvrdil, že oční pohyby jsou jedinečným přínosem pro EMDR, zatímco Salkovskis (2002) uvedl, že oční pohyby jsou irelevantní a že účinnost postupu je výhradně způsobena tím, že má podobné vlastnosti jako kognitivně behaviorální terapie, jako je desenzibilizace a expozice.
Vliv očních pohybů na paměť, kognitivní procesy a fyziologii v EMDR
Ačkoli nezbytnost očních pohybů v EMDR je stále předmětem kontroverzí a sporných debat, samostatný soubor výzkumu zkoumal, jaké účinky mají oční pohyby na fyziologii, paměť a poznávání během procesu EMDR. Dosavadní výzkum v této oblasti prokázal, že oční pohyby snižují živost a/nebo emoční valenci autobiografických vzpomínek , posilují načítání epizodických vzpomínek , vyvolávají fyziologický relaxační účinek, podobný tomu, který je charakteristicky pozorován při vyvolání orientující se odezvy , a bylo zjištěno, že zvyšují kognitivní flexibilitu [80]. Ačkoli široká škála výzkumníků navrhla různé modely a teorie, které by vysvětlovaly účinek očních pohybů a možnou roli, kterou mohou hrát oční pohyby v procesu EMDR, do dnešního dne neexistuje jediný model nebo teorie, která by mohla vysvětlit všechna výše uvedená zjištění. Proto je v této oblasti nutný další výzkum.
Podobnost se znecitlivěním a expoziční léčbou
Několik prací zdůraznilo klíčové rozdíly mezi EMDR a tradiční expoziční léčbou.[81][82] Nedávná studie zjistila klíčové rozdíly v zásadních procesech EMDR a tradiční expozici.[83] Na rozdíl od tradiční expozice, kdy bylo zjištěno, že znovuprožívající odpovědi v léčebné relaci jsou spojeny se zlepšením po relaci,[84] znovuprožívající odpovědi nebyly spojeny s žádným zlepšením EMDR.[85] Místo toho bylo zjištěno, že větší zlepšení příznaků PTSD je spojeno s distancujícími se odpověďmi podanými v relaci.
Oblasti, ve kterých byla EMDR zkoumána
EMDR byla zkoumána jako léčba širokého spektra onemocnění.