Toddova paréza nebo Toddova paralýza (nebo postiktální paréza/paralýza, „po záchvatu“) je fokální slabost v části těla po záchvatu. Tato slabost typicky postihuje přívěsky a je lokalizována buď na levou nebo pravou stranu těla. Obvykle zcela odezní během 48 hodin. Toddova paréza může také ovlivnit řeč, fixaci očí (pohled) nebo zrak.
Tento stav je pojmenován po Robertu Bentley Toddovi (1809-1860), londýnském fyziologovi irského původu, který tento jev poprvé popsal v roce 1849. Může se objevit až u 13% případů záchvatů. Nejčastější je po generalizovaných tonicko-klonických záchvatech („grand mal“) a může trvat hodiny nebo občas dny po počátečním záchvatu.[nutná citace] Obecně předpokládanou příčinou je vyčerpání primární motorické kůry, ačkoli nejsou k dispozici žádné přesvědčivé důkazy, které by to potvrzovaly.
Klasickým projevem Toddovy parézy je přechodná slabost ruky, paže nebo nohy po částečném záchvatu v této končetině. Závažnost slabosti se může pohybovat od mírné až po úplnou paralýzu.
Když záchvaty postihnou jiné oblasti než motorickou kůru, mohou se objevit další přechodné neurologické deficity. Patří mezi ně smyslové změny, pokud je do záchvatu zapojena smyslová kůra, poruchy zorného pole, pokud je do záchvatu zapojen týlní lalok, a afázie, pokud je do záchvatu zapojena řeč, porozumění nebo vodivá vlákna.
Toddova paréza, definovaná jako jakýkoliv motorický deficit po záchvatu, se vyskytuje u 13% všech záchvatů. Ta byla hodnocena ve studii na 513 pacientech s epilepsií s videoelektroencefalografií. Stejná studie také ukázala, že průměrná doba trvání postiktální parézy byla 173 sekund s rozmezím 11 sekund až 22 minut. Byly hlášeny případy delšího trvání parézy, které se pohybovaly až ve dnech.
Byly popsány další postiktální neurologické nálezy, které nezahrnují aktivitu oblasti postižené záchvatem. Předpokládá se, že jsou způsobeny jiným mechanismem než Toddova paréza a zahrnují ochrnutí kontralaterální končetiny a vzácné genetické příčiny hemiplegie a záchvatů.
Toddova paréza je častější po jakékoliv klonické záchvatové aktivitě, a zejména pokud dojde k generalizovaným tonicko-klonickým záchvatům.
Nejvýznamnější otázkou týkající se Toddovy parézy je její odlišení od mozkové mrtvice. Problematika je dále komplikována skutečností, že některé mozkové mrtvice vyvolávají fokální záchvat během akutní fáze. Toddova paréza v této souvislosti může přeceňovat rozsah neurologického deficitu způsobeného samotným cévním procesem, což má za následek chybná rozhodnutí s ohledem na terapii akutní mozkové mrtvice, jako je trombolýza. Z tohoto důvodu je záchvat během akutní mozkové mrtvice obecně přijímán jako relativní kontraindikace trombolytické terapie, zejména při absenci zdokumentované cerebrovaskulární okluze pomocí vaskulárních zobrazovacích technik.
Kojenec s Toddovou parézou nutně nevylučuje diagnózu febrilní křeče. Tento názor je výsledkem nedávné studie, která ukázala, že výskyt Toddovy parézy je u 0,4% kojenců, u kterých byla diagnostikována febrilní křeč.
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)