Alkoholová intoxikace (také známá jako opilost nebo opilost) je fyziologický stav, který nastává, když má člověk vysokou hladinu etanolu (alkoholu) v krvi.
Mezi běžné příznaky intoxikace alkoholem patří nezřetelná řeč, euforie, porucha rovnováhy, ztráta svalové koordinace (ataxie), zarudlý obličej, zvracení, zarudlé oči, snížená inhibice a nevyzpytatelné chování. V závažných případech může způsobit kóma nebo smrt.
Toxikologové používají termín „intoxikace alkoholem“ k rozlišení mezi alkoholem a jinými toxiny.
Akutní intoxikace alkoholem je důsledkem velmi vysoké hladiny alkoholu v krvi. Tento termín používají poskytovatelé zdravotní péče, často v naléhavých případech.
Vývoj racionálního měřítka pro posouzení škodlivosti drog z možného zneužití, The Lancet, 2007
Alkohol je metabolizován normálními játry rychlostí asi jedné unce (jeden „highball“, normální pivo, sklenice vína běžné velikosti) každých 90 minut.[citace nutná] „Abnormální“ játra s onemocněními jako hepatitida, cirhóza, onemocnění žlučníku a rakovina budou mít pomalejší rychlost metabolismu.
Ethanol je metabolizován na acetaldehyd alkoholdehydrogenázou (ADH), která se nachází v mnoha tkáních, včetně žaludeční sliznice. Acetaldehyd je metabolizován na acetát acetaldehyddehydrogenázou (ALDH), která se nachází převážně v jaterních mitochondriích. Acetát používají svalové buňky k výrobě acetyl-CoA za použití enzymu acetyl-CoA syntetázy, acetyl-CoA se pak používá v cyklu kyseliny citronové. Zdravým játrům trvá přibližně 90 minut, než metabolizují jednu unci, což je přibližně jedna hodina na standardní jednotku.
Akutní účinky ethanolu jsou z velké části způsobeny jeho povahou jako látky tlumící centrální nervový systém a jsou závislé na koncentraci alkoholu v krvi:
S nárůstem konzumace alkoholu jsou lidé ospalí, nebo upadají do bezvědomí. Po velmi vysoké konzumaci dochází k útlumu dýchacího systému a člověk přestane dýchat. Nejdůležitější pro přátele, kteří jsou svědky toho, že někdo „omdlévá“ z přemíry alkoholu, je zajistit jim neodkladné lékařské ošetření. Pacienti v komatu mohou vdechovat své zvratky (výsledkem je zvracení v plicích, které může způsobit „utonutí“ a později zápal plic, pokud přežije). Deprese CNS a zhoršená motorická koordinace spolu se špatným úsudkem zvyšují pravděpodobnost, že dojde k náhodnému zranění. Odhaduje se, že přibližně jedna třetina úmrtí v souvislosti s alkoholem je způsobena nehodami (32 %), a dalších 14 % je způsobeno úmyslným zraněním.
Kromě respiračního selhání a úrazů způsobených účinky na centrální nervový systém způsobuje alkohol významné metabolické poruchy. Hypoglykémie se objevuje v důsledku etanolové inhibice glukoneogeneze, zejména u dětí, a může způsobit laktátovou acidózu, ketoacidózu a akutní selhání ledvin. Metabolická acidóza je znásobena respiračním selháním. U pacientů může dojít také k hypotermii.
V minulosti byl alkohol považován za nespecifickou farmakologickou látku, která ovlivňuje mnoho neurotransmiterových systémů v mozku. Studie molekulární farmakologie však ukázaly, že alkohol má jen několik primárních cílů. V některých systémech jsou tyto účinky usnadňující a v jiných inhibiční.
Mezi neurotransmiterové systémy se zvýšenými funkcemi patří: GABAA, glycin, serotonin, nikotinové acetylcholinové receptory.
Mezi inhibované patří: NMDA, na dihydropyridin citlivé kanály L typu Ca2+ a G-protein aktivované uvnitř rektifikační K+ kanály.
Výsledkem těchto přímých účinků je vlna dalších nepřímých účinků zahrnujících celou řadu dalších neurotransmiterových a neuropeptidových systémů, které nakonec vedou k behaviorálním nebo symptomatickým účinkům intoxikace alkoholem.
Definitivní diagnóza je založena na krevním testu na alkohol, který se obvykle provádí jako součást toxikologického vyšetření.
Strážci zákona často používají dechové jednotky a polní testy střízlivosti jako pohodlnější a rychlejší alternativy krevních testů. Spolehlivost polních testů střízlivosti je poněkud sporná, i když jsou běžně používány v různých jurisdikcích.
Existují také různé modely dechových jednotek, které jsou k dispozici pro spotřebitelské použití. Vzhledem k tomu, že tyto jednotky mohou mít různou spolehlivost a mohou přinášet jiné výsledky než testy používané pro účely vymáhání práva, měly by být výsledky z těchto přístrojů interpretovány konzervativně.
Existuje mnoho neformálních testů intoxikace, které jsou obecně nespolehlivé a nedoporučuje se jako odstrašující prostředek nadměrné intoxikace nebo jako indikátor bezpečnosti činností, jako je řízení motorových vozidel, obsluha těžkých zařízení, používání obráběcích strojů atd.
Pro určení, zda je někdo intoxikován alkoholem jiným způsobem než testem na alkohol v krvi, je nutné vyloučit jiné stavy, jako je hypoglykémie, mrtvice, užívání jiných omamných látek, psychické problémy a tak dále. Nejlepší je, pokud bylo jeho chování pozorováno v době, kdy je dotyčný střízlivý, aby se stanovil výchozí stav. Pro stanovení pravděpodobné diagnózy lze použít několik dobře známých kritérií. U lékaře v akutním léčebném prostředí může akutní intoxikace alkoholem napodobit jiné akutní neurologické poruchy nebo je často kombinována s jinými rekreačními léky, které komplikují diagnostiku a léčbu.
Mezi časté příčiny nadměrné konzumace alkoholu patří deprese, alkoholismus, nezkušenost s kontrolou množství konzumovaného alkoholu, nedostatek sebekontroly a tak dále.
Nouzová léčba akutní intoxikace alkoholem usiluje o stabilizaci pacienta a udržení průchodnosti dýchacích cest a dýchání při čekání na metabolizaci alkoholu:
Dále:
Další léky mohou být indikovány k léčbě nevolnosti, třes, a úzkost.
Normální játra detoxikují alkohol v krvi po dobu, která závisí na počáteční hladině a celkovém fyzickém stavu pacienta. Abnormální játra budou trvat déle, ale přesto uspějí za předpokladu, že alkohol nezpůsobí selhání jater.
Lidé, kteří hodně pijí několik dní nebo týdnů, mohou mít abstinenční příznaky po odeznění akutní intoxikace.
U člověka, který trvale konzumuje nebezpečné množství alkoholu, se mohou objevit výpadky paměti a idiosynkratická intoxikace nebo patologické příznaky opilosti.
Dlouhodobá perzistentní konzumace nadměrného množství alkoholu může způsobit poškození jater a mít další škodlivé účinky na zdraví.
Zákony týkající se opilosti se v jednotlivých zemích liší. Například ve Spojených státech je trestným činem, že se člověk opije, když řídí motorové vozidlo (řídí pod vlivem alkoholu), řídí letadlo nebo (v některých státech) montuje nebo provozuje jízdu v zábavním parku. To je také případ Velké Británie a mnoha dalších zemí. V některých zemích je také trestným činem podávat alkohol již opilé osobě a často může alkohol prodávat pouze personál kvalifikovaný k odpovědné obsluze prostřednictvím školení obsluhy alkoholu.
Obsah alkoholu v krvi (BAC) pro legální provoz vozidla se obvykle měří jako procento jednotkového objemu krve. Ten se pohybuje od 0,00% minima v Rumunsku a Spojených arabských emirátech, přes 0,05% v Austrálii, Jižní Africe a Německu až po 0,08% ve Spojeném království, Spojených státech a na Novém Zélandu.
Federální letecký úřad USA navíc zakazuje členům posádky vykonávat své povinnosti s BAC vyšším než 0,04%, a to do 8 hodin po požití alkoholického nápoje nebo pod vlivem alkoholu.
Ve Velké Británii, USA a Austrálii mohou být lidé zatčeni za opilost na veřejnosti, za „opilost a výtržnictví“ nebo za „opilost a nezpůsobilost“. Často také existují zákonné tresty za prodej alkoholických nápojů intoxikovaným osobám.
Některé náboženské skupiny povolují konzumaci alkoholu, některé povolují konzumaci, ale zakazují intoxikaci, a některé zakazují konzumaci alkoholu úplně. V Koránu platí zákaz konzumace alkoholických nápojů na bázi hroznů a intoxikace je v Hadithu považována za ohavnost. Islámské právnické školy (Madh’hab) to interpretovaly jako přísný zákaz konzumace všech druhů alkoholu a prohlásily to za haraam („zakázané“), i když jiné způsoby užití mohou být povoleny.
Některé protestantské křesťanské denominace zakazují pití alkoholu na základě biblických pasáží, které odsuzují opilost (například Přísloví 23:21, Izaiáš 28:1, Habakkuk 2:15.), ale jiné povolují mírné užívání alkoholu. V některých křesťanských skupinách je víno součástí obřadu přijímání (viz křesťanství a alkohol). Nicméně v Církvi Ježíše Krista Svatých posledních dnů je konzumace alkoholu zakázána, a to do té míry, že se abstinent stal rozlišovacím znakem jejích členů.
V buddhismu je konzumace omamných látek obecně odrazována jak u mnichů, tak u laických následovníků. Mnoho následovníků buddhismu dodržuje kodex chování známý jako Pět přikázání, z nichž páté přikázání zakazuje konzumaci omamných látek (s výjimkou zdravotních důvodů). V Bódhisattvových slibech Brahmské čisté sútry, pozorovaných některými mnišskými komunitami a některými laickými následovníky, je distribuce omamných látek rovněž odrazována, stejně jako konzumace.
Ve Vaishnavismu, konkrétně v Gaudiya Vaishnavism, jeden ze čtyř regulačních principů zakazuje užívání omamných látek, včetně alkoholu.