Sinusová tachykardie (také hovorově známá jako sinusová tachykardie nebo sinusová tachie) je srdeční rytmus se zvýšenou frekvencí impulsů pocházejících ze sinoatriálního uzlu, definovaný jako frekvence vyšší než 100 tepů/min (bpm) u průměrného dospělého. Normální srdeční frekvence u průměrného dospělého se pohybuje v rozmezí 60-100 tepů/min. Všimněte si, že normální srdeční frekvence se mění s věkem, u kojenců s normální srdeční frekvencí 110-150 tepů/min u starších osob, které mají pomalejší normály.
Tachykardie je často asymptomatická. Pokud je srdeční frekvence příliš vysoká, srdeční výdej může klesnout v důsledku výrazně zkrácené doby ventrikulární výplně. Rychlost, i když může kompenzovat ischemii jinde, zvyšuje poptávku myokardu po kyslíku a snižuje průtok koronární krve, čímž urychluje ischemickou chorobu srdce nebo chlopní[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]. Sinusová tachykardie doprovázející infarkt myokardu může svědčit o kardiogenním šoku.
Diagnóza a diferenciály
Obvykle patrné na EKG, ale pokud je tepová frekvence vyšší než 140 tepů za minutu, může být obtížné odlišit P vlnu od předchozí T vlny a lze ji zaměnit s paroxysmální supraventrikulární tachykardií nebo flutterem síní s blokádou 2:1. Způsoby, jak odlišit tyto tři jsou:
Nevhodná sinusová tachykardie (IST)
Také známá jako chronická nepároxysmální sinusová tachykardie, pacienti mají zvýšenou klidovou srdeční frekvenci a/nebo zvýšenou srdeční frekvenci v reakci na cvičení. Tito pacienti nemají žádné zjevné srdeční onemocnění nebo jiné příčiny sinusové tachykardie. Předpokládá se, že příčinou IST je abnormální autonomní kontrola.
Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS)
Obvykle u žen bez problémů se srdcem je tento syndrom charakterizován normální klidovou srdeční frekvencí, ale přehnanou posturální sinusovou tachykardií s ortostatickou hypotenzí nebo bez ní.
Nevyžaduje se u fyziologické sinusové tachykardie. Základní příčiny jsou léčeny, pokud jsou přítomny.
Akutní infarkt myokardu. Sinusová tachykardie se může objevit u více než třetiny pacientů s AMI, ale ta se obvykle časem snižuje. Pacienti s trvalou sinusovou tachykardií odráží větší infarkt, který je více přední s výraznou dysfunkcí levé komory, spojenou s vysokou mortalitou a morbiditou. Tachykardie v přítomnosti AMI může snížit průtok koronární krve a zvýšit poptávku myokardu po kyslíku, což zhoršuje situaci. Betablokátory lze použít ke zpomalení rychlosti, ale většina pacientů je obvykle již léčena betablokátory jako běžný režim pro AMI.
Prakticky mnoho studií ukázalo, že není nutná žádná léčba.
IST a POTS. Betablokátory jsou užitečné, pokud je příčinou sympatická nadměrná aktivita. Pokud je příčinou snížená vagální aktivita, je obvykle těžké ji léčit a lze uvažovat o radiofrekvenční katetrizační ablaci.
CAD · koronární trombóza · koronární vasospasmus · výduť koronární tepny · disekce koronární tepny · myokardiální můstek
Angina pectoris (Prinzmetalova angina, stabilní angina) · Akutní koronární (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu / srdeční infarkt)
hodiny (Myokardiální omráčení, Hibernace myokardu) · dny (Ruptura myokardu) · týdny (Aneurysma srdce/Ventrikulární aneurysma, Dresslerův syndrom)
Perikarditida (akutní, chronická/konstriktivní) · Perikardiální výpotek (hemoperikardium, srdeční tamponáda)
Infekční endokarditida (subakutní bakteriální endokarditida) · neinfekční endokarditida (nonnbacterial thrombotic endocarditis, Libman-Sacks endocarditis)
mitrální (regurgitace, prolaps, stenóza) · aortální (stenóza, nedostatečnost) · trikuspidální (stenóza, nedostatečnost) · plicní (stenóza, nedostatečnost)
Atriální (multifokální) · Junctional (AV nodal reentrant, Junctional ectopic)
Torsades de pointes · Catecholaminergní polymorfní · Zrychlený idioventrikulární rytmus
Wolff-Parkinson-White · Lown-Ganong-Levine
Flutter síní · Flutter komor · Fibrilace síní (familiární) · Fibrilace komor
Putující kardiostimulátor · Ektopický kardiostimulátor/Ektopický rytmus · Parasystola · Multifokální síňová tachykardie · Syndrom kardiostimulátoru
Romano-Wardův syndrom · Andersen-Tawilův syndrom · Jervellův a Lange-Nielsenův syndrom
Náhlá srdeční smrt · Asystol · Bezpulzní elektrická aktivita · Sinoatriální zástava
hexaxiální referenční systém (odchylka pravé osy, odchylka levé osy) · QT (syndrom krátkého QT) · T (alternáty T vln) · ST (Osbornova vlna, elevace ST, deprese ST)
Ventrikulární hypertrofie (levá, pravá/Cor pulmonale) · Zvětšení síní (levá, pravá)
Srdeční fibróza · Srdeční selhání (Diastolické srdeční selhání, Srdeční astma) · Revmatická horečka