Nedobrovolná léčba (zastánci označovaná také jako asistovaná léčba a kritiky jako nucená léčba drogami) označuje léčbu prováděnou bez souhlasu osoby. Téměř za všech okolností se nedobrovolná léčba týká psychiatrické léčby podávané navzdory námitkám jednotlivce. Obvykle se jedná o osoby, u nichž bylo diagnostikováno duševní onemocnění a které jsou soudem považovány za nebezpečné sobě nebo ostatním.
Omezení násilného zacházení
V roce 1975 rozhodl Nejvyšší soud Spojených států v případu O’Connor v. Donaldson, že nedobrovolná hospitalizace a/nebo léčba porušuje občanská práva jednotlivce. Jednotlivec musí vykazovat chování, které představuje nebezpečí pro něj samotného nebo pro ostatní, a musí být obdržen soudní příkaz k zadržení na dobu delší než 72 hodin. Léčba musí probíhat v co nejméně omezujícím prostředí. Toto rozhodnutí výrazně omezilo nedobrovolnou léčbu a hospitalizaci ve Spojených státech. Zákony se v jednotlivých státech poněkud liší.
V roce 1979 stanovil Odvolací soud Spojených států amerických pro první obvod ve věci Rogers v. Okin, že způsobilý pacient umístěný v psychiatrické nemocnici má právo odmítnout léčbu v situacích, které nejsou naléhavé. V případu Rennie v. Klein bylo stanoveno, že nedobrovolně umístěná osoba má ústavní právo odmítnout psychotropní léky bez soudního příkazu. Rozsudek Rogers v. Okin stanovil právo pacienta rozhodovat o léčbě.
Další rozhodnutí Nejvyššího soudu USA přidala další omezení nedobrovolné vazby a léčby. Rozsudek Foucha v. Louisiana stanovil protiústavnost pokračování vazby obviněného z nepříčetnosti, který netrpěl duševní chorobou. V rozsudku
Jackson v. Indiana soud rozhodl, že osoba, která byla uznána za nesvéprávnou, nemůže být zavázána na dobu neurčitou. Ve věci Perry v. Louisiana soud zrušil násilnou medikaci vězně za účelem jeho způsobilosti k popravě. Ve věci Riggins v. Nevada soud rozhodl, že obžalovaný má právo odmítnout psychiatrickou medikaci během soudního procesu, která mu byla podávána za účelem zmírnění psychiatrických symptomů. Rozsudek ve věci Sell v. United States výrazně omezil možnost psychiatrické nemocnice násilně léčit pacienta. Ve věci Washington v. Harper Nejvyšší soud potvrdil nedobrovolnou medikaci vězňů v nápravném zařízení chovanců pouze za určitých podmínek stanovených stanovenými pravidly a postupy.
Odůvodnění a kritika
Ospravedlnění nedobrovolné léčby se často pokoušejí zdůvodnit zdůrazňováním potenciálních závažných následků, které mohou být důsledkem absence léčby, jako je bezdomovectví, viktimizace, sebevražda, násilí. Kritici však namítají, že psychiatrická léčba může mít také závažné důsledky, jako je nesprávná diagnóza, psychiatrické napadení a invalidizující vedlejší účinky léků.
Nedobrovolná léčba se obvykle provádí na žádost rodinných příslušníků. Mezi zastánce nedobrovolné léčby patří hlavní organizace, jako je Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) a Americká psychiatrická asociace. Největším podporovatelem nedobrovolné léčby ve Spojených státech je organizace Treatment Advocacy Center.
Skupiny proti psychiatrii, které jsou volně spojeny s členy hnutí přeživších psychiatrických pacientů, se důrazně staví proti nedobrovolné léčbě z důvodu občanských práv. Kritici se také staví proti nedobrovolné léčbě kvůli značnému potenciálu vedlejších účinků, od mírného až po závažné strukturální poškození mozku, a kvůli důrazu na vynucování dodržování předpisů prostřednictvím chemických omezení před postupy zaměřenými na dosažení duševního zdraví. Kritici, jako je například Newyorská unie občanských svobod, odsuzují silné rasové a socioekonomické předsudky v nařízeních o nucené léčbě.
Scientologická církev se také důrazně staví proti nedobrovolné léčbě. Ve Spojených státech judikatura téměř eliminovala zákonné právo na nedobrovolnou léčbu pacienta nebo uvězněného vězně v jiných než naléhavých situacích, počínaje případem O’Connor v. Donaldson z roku 1975, Rennie v. Klein z roku 1978 a Rogers v. Okin z roku 1979 a pokračujíc případem Washington v. Harper (1990), abychom jmenovali alespoň některé.
Psychiatrická léčba zahrnuje především psychotropní léky, jako jsou antidepresiva, stabilizátory nálady, trankvilizéry a „antipsychotika“ nebo neuroleptika. Tyto léky jsou lékařskou veřejností obecně považovány za účinné při léčbě závažných a přetrvávajících duševních onemocnění, i když mají běžné nežádoucí vedlejší účinky. Odpůrci léčby poukazují na další studie, které naznačují, že dlouhodobé výsledky léčby jsou mnohem horší. Nedobrovolná léčba může zahrnovat také umístění na psychiatrické oddělení a elektrokonvulzivní terapii (známou také jako elektrošoky).
Kromě čtyř států USA umožňují všechny státy určitou formu nedobrovolné léčby na krátkou dobu v naléhavých případech, i když kritéria se liší. Od konce 90. let 20. století přijímá stále více států zákony o asistované ambulantní léčbě (Assisted Outpatient Commitment – AOC).
V rámci „asistované“ ambulantní léčby mohou nedobrovolně odsouzené osoby žít mimo psychiatrickou léčebnu, někdy za přísných podmínek, které zahrnují hlášení se na povinné psychiatrické kontroly, užívání psychiatrických léků v přítomnosti ošetřovatelského týmu a prokazování hladiny léků v krvi. V současné době umožňuje ambulantní závazek 42 států.
Účinky nedobrovolné medikace
V některých studiích se většina lidí zpětně shodla na tom, že nedobrovolná medikace byla v jejich nejlepším zájmu, přičemž na ty, kteří s léčbou nesouhlasili, se bral jen malý nebo žádný ohled. Neoficiální zprávy odpůrců nedobrovolné medikace, které naznačují, že nedobrovolná léčba má rozsáhlé, ničivé a trvalé účinky, jsou ve studiích, na které se odvolávají zastánci, včetně TAC, bagatelizovány. Jiné studie však účinnost nedobrovolné léčby značně zpochybňují.