DAMP – Deficits in Attention, Motor Control and Perception – je psychiatrický koncept, který vymyslel Christopher Gillberg.
DAMP je podobný MBD (Minimal Brain Dysfunction), konceptu, který byl formulován v šedesátých letech. Oba koncepty se vztahují k určitým psychiatrickým onemocněním, jako je hyperaktivita. Koncept MBD byl silně kritizován Sirem Michaelem Rutterem [Gillberg, 2003, s.904] a několika dalšími výzkumníky, a to vedlo k jeho opuštění v osmdesátých letech. Zároveň výzkum ukázal, že je potřeba něco podobného. Jedním z alternativních konceptů byl ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder). Gillberg navrhl jinou alternativu: DAMP. Gillbergův koncept byl formulován na začátku osmdesátých let, a samotný termín byl představen v dokumentu, který Gillberg publikoval v roce 1986 (viz Gillberg [1986]). (DAMP je v podstatě MBD bez etiologických předpokladů.)
Koncepce DAMP se setkala se značnou kritikou. Sir Michael Rutter například uvedl, že koncepce DAMP (na rozdíl od ADHD) je „zmatená“ a „postrádá jak vnitřní soudržnost, tak vnější diskriminační platnost … nemá prokázané léčebné nebo prognostické důsledky“; dospěl k závěru, že koncepce by měla být opuštěna. Dalším příkladem je kritika Per-Anderse Rydelia, profesora dětské psychiatrie v Karolinském institutu, který tvrdil, že definice DAMP je příliš vágní: „hranice mezi DAMP a poruchami chování [je] nejasná … hranice mezi DAMP a ADHD [je] nejasná“; dospěl k závěru, že „koncepce potřebuje revizi“. A v roce 2000 Eva Kärfve, socioložka z Univerzity v Lundu, vydala knihu, která tvrdila, že Gillbergova práce na DAMP by měla být odmítnuta.
Snad nejsilnější kritikou DAMP je, že Gillberg a jeho spolupracovníci v Göteborgu jsou téměř jediní lidé, kteří provádějí výzkum DAMP. V recenzi DAMP publikované Gillbergem v roce 2003 bylo dokonce poznamenáno, že existuje pouze „asi 50“ výzkumných prací, které byly publikovány na DAMP a že „velká většina z nich buď pochází z autorova vlastního klinického a výzkumného prostředí, nebo byla pod jeho dohledem a/nebo spoluautorem“ [Gillberg, 2003, s. 904]. To je v kontrastu s ADHD, na kterém bylo publikováno „několik tisíc prací“ [Gillberg, 2003, s. 905]. Pokud jde o klinickou praxi, DAMP byl primárně akceptován pouze v Gillbergově rodném Švédsku a v Dánsku [Gillberg, 2003, s. 904], a dokonce i v těchto zemích je akceptace smíšená.
V roce 2003 Gillberg přepracoval svou definici DAMP. Nová definice je následující:
(a) ADHD, jak je definována v DSM-IV;
(b) DCD (Developmental Coordination Disorder) jak je definována v DSM-IV;
(c) stav, který není lépe vysvětlen mozkovou obrnou; a
(d) IQ by mělo být vyšší než asi 50 [Gillberg, 2003: rámeček 1]. (V systému WHO by se jednalo o hyperkinetickou poruchu kombinovanou s vývojovou poruchou motorických funkcí.) Předpokládá se, že přibližně polovina dětí s ADHD má také DCD [Gillberg, 2003; Martin a kol., 2006].
Silná kritika DAMPu však pokračovala. Zejména bylo pozorováno, že „platnost a užitečnost DAMPu zůstane nejasná, dokud nebudou poskytnuty silnější důkazy o zvláštním statusu překrývání mezi jeho základními poruchami“.
V roce 2005 byl ve švédské televizi vysílán hodinový televizní program, který se ptal, proč Švédsko, téměř jediné na světě, přijme konstrukt DAMP. Program obsahoval kritický komentář sira Michaela Ruttera. Zvažoval také některé kontroverze ohledně Gillbergovy Göteborské studie.
Koncepce DAMP (deficity pozornosti, motorické kontroly a vnímání) se ve Skandinávii klinicky používá asi 20 let. DAMP je diagnostikován na základě souběžného deficitu pozornosti/hyperaktivní poruchy a poruchy vývojové koordinace u dětí, které nemají těžkou poruchu učení nebo mozkovou obrnu. V klinicky těžké formě postihuje asi 1,5% celkové populace dětí školního věku; dalších několik procent je postiženo mírnějšími variantami. Chlapci jsou nadměrně zastoupeni; dívky jsou v současné době pravděpodobně nedostatečně diagnostikovány. Existuje mnoho komorbidních problémů/překrývajících se stavů, včetně poruchy chování, deprese/úzkosti a akademického selhání. U těžkých DAMP existuje silná vazba na poruchy autistického spektra. Velkou část rozptylu tvoří rodinné faktory a pre- a perinatální rizikové faktory. Zdá se, že psychosociální rizikové faktory zvyšují riziko výrazné psychiatrické abnormality v DAMP. Výsledek v raném dospělém věku byl v jedné studii psychosociálně špatný v téměř 60% nemedikovaných případů. Pro mnoho problémů, s nimiž se DAMP setkal, jsou k dispozici účinné intervence.