Dezorganizovaná vazba je vlastně nedostatek uceleného stylu nebo vzorce zvládání. Mezi organizované vazby patří bezpečný a nejistý (vyhýbavý) a nejistý (ambivalentní) styl. Ambivalentní a vyhýbavý styl sice nejsou zcela účinné, ale jsou to strategie, jak se vyrovnat se světem. Dezorganizované připoutání bylo definováno jako momentální rozpad obvyklých organizovaných strategií připoutání. Předpokládá se, že je způsobeno děsivým nebo vyděšeným chováním rodičů nebo ztrátou či traumatem rodičů (Main & Hesse 1990). Lidské interakce jsou prožívány jako nevyzpytatelné, a děti si tak nemohou vytvořit koherentní interakční šablonu. Pokud dítě používá pečující osobu jako zrcadlo k pochopení sebe sama, neorganizované dítě se dívá do zrcadla rozbitého na tisíc kousků. Je to závažnější než naučená bezmocnost, protože se jedná o model sebe sama, nikoli o model situace.
Nebyla to jedna z původních tří Ainsworthových kategorií připoutanosti, známých ve výzkumu jako „A“, „B“ a „C“, ale byla identifikována Mary Mainovou v pozdějším výzkumu a je známá jako „D“.
Dezorganizovaná vazba je nejnebezpečnějším typem vazby a představuje rizikový faktor pro řadu psychopatologií. Neměla by být ztotožňována s reaktivní poruchou attachmentu, ale extrémní projevy dezorganizovaného attachmentu lze považovat za poruchu attachmentu (Ijzendoorn, Bajermans-Kranenburg a Juffer 2005).
Podle Lyons-Rutha a Jacobvitze (1999) po této klasifikaci následovala „exploze… empirických a teoretických publikací o vývojových kořenech, korelacích a důsledcích dezorganizace připoutání“.s520.
Crittenden (1992) se domnívá, že mnoho z těchto dětí ve skutečnosti vykazuje směs vyhýbavých a rezistentních strategií, a zařazuje je do kategorie „obranných/násilných“. Na tuto kategorii je třeba pohlížet jako na organizovanou, protože chování je strategicky přizpůsobeno omezením přítomným v pečovatelském vztahu.
Metaanalýza, kterou v roce 1999 publikovali van IJzendoorn, Schuengel a Bakermans-Kranenburg, ukázala, že procento kojenců klasifikovaných jako dezorganizovaní bylo 14 % ve středních skupinách bez klinického stavu v Severní Americe a 24 % ve skupinách s nízkým socioekonomickým statusem. Studie zaměřené na stabilitu dezorganizovaných vzorců přinesly velmi smíšené výsledky, i když byla zjištěna významná stabilita v rozmezí od 1 do 60 měsíců. Studie také ukázaly, že je nepravděpodobné, že by kojenci byli klasifikováni jako dezorganizovaní u více než jednoho pečovatele, což naznačuje, že dezorganizace pravděpodobně není vrozenou vlastností nebo osobností kojence. Řada studií naznačuje, že závažné rodinné rizikové faktory včetně špatného zacházení s dítětem, závažné depresivní nebo bipolární poruchy rodičů a konzumace alkoholu rodiči jsou spojeny s významným zvýšením výskytu dezorganizovaných vzorců připoutání v kojeneckém věku. V. Carlson et al (1989) zjistili, že 82 % jejich vzorku týraných kojenců s nízkými příjmy bylo dezorganizovaných oproti 18 % v kontrolní skupině. Lyons Rutheová (1989) zjistila, že 55 % jejího vzorku týraných kojenců, kteří využívali služeb domácích návštěv, bylo klasifikováno jako dezorganizované. Teti, Gelfand, Messinger a Isabella (1995) zjistili, že 40 % kojenců z jejich skupiny depresivních matek se středními příjmy bylo klasifikováno jako dezorganizovaní oproti 10 % v kontrolní skupině bez depresí. DeMulder a Radke-Yarrow (1991) zjistili, že 50 % kojenců a předškoláků bipolárních matek bylo klasifikováno jako dezorganizovaní na rozdíl od jejich kontrolní skupiny s 25 % depresivních matek a 18 % nedepresivních. lyons-Ruth zjistila, že 62 % kojenců chronicky depresivních matek s nízkými příjmy bylo dezorganizovaných.
Nevyřešený stav mysli rodičů
Dezorganizovaná klasifikace a „kontrolní“ chování při připoutání
Dvě longitudinální studie, které spojili van IJzendoorn et al (1999), uvádějí silnou souvislost mezi dezorganizací vazby v kojeneckém věku a kontrolním chováním v předškolním věku. Tato korelace je silnější než jakákoli stabilita dezorganizovaného chování v oblasti připoutání v kojeneckém věku nebo kontrolujícího chování u dětí v předškolním věku. Studie naznačují, že kontrolující/disorganizované chování souvisí s mentální reprezentací připoutání matky. Určitá souvislost byla zaznamenána mezi kontrolujícím/disorganizovaným chováním u dětí a nevyřešenou ztrátou nebo traumatem u matek. Zdá se, že bezmocný rodičovský postoj významně souvisí s kontrolujícím attachmentovým chováním u dětí, ale s dezorganizovaným attachmentem v kojeneckém věku zatím souvislost nemá.
Existují důkazy, že extrémně narušené vztahy v raném věku jsou spojeny s rozsáhlými změnami v organizaci a fungování osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA). Výzkum rumunských sirotků zjistil neobvyklý stupeň zvýšení hladiny kortizolu u dětí z dětských domovů. Dalším důsledkem může být otupení reakcí kortizolu na stres. Hart-Gunner a Ciccetti () zjistili, že u špatně léčených dětí školního věku se po konfliktech s vrstevníky méně často projevuje zvýšení kortizolu než u dětí, se kterými se špatně nezacházelo. Předpokládá se, že při vzniku mnoha poruch spojených se špatným zacházením může mít ústřední roli spíše dezorganizace vazby než její nejistota.
Souhrnně lze říci, že dezorganizace attachmentu v kojeneckém věku předpovídá kontrolní chování vůči pečovatelům, agresivní a bojácné vztahy s vrstevníky a internalizační a externalizační problémy v raném školním věku, stejně jako disociativní symptomy a psychopatologii v období dospívání. s. 550 Předpokládá se, že základními rysy dezorganizovaných vztahů attachmentu, na rozdíl od následných, které mohou mít jiné příčiny, budou potíže v intimních vztazích, neintegrované mentální reprezentace, negativní pojetí sebe sama a problémy s regulací afektů. Podle Lyons-Ruthové a Jacobvitze (1999) však kvalitativní rozdíly mezi těmi, kdo prožili zneužívání, a těmi, jejichž dezorganizované vztahy připoutání pramení z jiných zkušeností, nebyly dosud prokázány. s. 544
Tento vzorec připoutání se pravděpodobně vyvine v psychiatrickou diagnózu reaktivní porucha připoutání Tyto děti mohou být popsány jako děti, které mají problémy s traumatickým připoutáním, a pravděpodobně se u nich vyvine reaktivní porucha připoutání, což je psychiatrická diagnóza. Klinická formulace [Komplexní posttraumatická stresová porucha]] je klinickým pohledem na tento soubor problémů. Prožité trauma je důsledkem zneužívání nebo zanedbávání způsobeného primárním pečovatelem, které narušuje normální vývoj bezpečného připoutání. Jak již bylo zmíněno dříve, takové děti jsou ohroženy rozvojem dezorganizované vazby . Dezorganizovaná vazba je spojena s řadou vývojových problémů, včetně disociativních příznaků , stejně jako depresivních, úzkostných a hereckých příznaků .