Pálení žáhy, také známý jako pyróza, kardiologie, nebo žaludeční nevolnost je pálení v hrudníku, těsně za hrudní kostí nebo v epigastriu. Bolest často stoupá v hrudníku a může vyzařovat do krku, krku, nebo úhel čelisti.
Pálení žáhy je obvykle spojeno s regurgitací žaludeční kyseliny (žaludeční reflux), která je hlavním příznakem gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Může však být také příznakem ischemické choroby srdeční, ačkoli to platí pouze pro 0,6% těch, kteří mají pálení žáhy.
Srdeční a jícnové příčiny mohou sdílet podobné příznaky, protože tyto dvě struktury mají stejné nervové zásobení.
Srdeční onemocnění je jedním z prvních onemocnění, které musí být vyloučeno u pacientů s nevysvětlitelnou bolestí na hrudi vzhledem k tomu, že pacienty s bolestí na hrudi v souvislosti s GERD nelze odlišit od pacientů s bolestí na hrudi v důsledku srdečních onemocnění. Až 30% pacientů s bolestí na hrudi podstupujících srdeční katetrizaci má nálezy, které neodpovídají jejich nepříjemným pocitům na hrudi a jsou často definovány jako pacienti s „atypickou bolestí na hrudi“ nebo bolestí na hrudi neurčeného původu. Podle údajů zaznamenaných v několika studiích založených na ambulantním sledování pH a tlaku se odhaduje, že 25% až 50% těchto pacientů má známky abnormálního GERD.
Gastroezofageální refluxní choroba je nejčastější příčinou pálení žáhy. V tomto stavu vedl kyselý reflux k zánětu jícnu.
Funkční pálení žáhy je pálení žáhy z neznámé příčiny. Je spojeno s další funkční gastrointestinální poruchou, jako je syndrom dráždivého tračníku, a je primární příčinou nedostatečného zlepšení po léčbě inhibitory protonové pumpy (PPI). PPI jsou však stále primární léčbou s mírou odpovědi u přibližně 50% lidí. Diagnóza je založena na kritériích Řím III 1) pálení retrosternální diskomfort 2) absence GERD jako příčiny 3) žádné poruchy motility jícnu. V jednom průzkumu bylo zjištěno, že je přítomna u 22,3% Kanaďanů.
Pálení žáhy je považováno za příznak akutního infarktu myokardu a anginy pectoris. Popis pálení nebo bolesti podobné poruchám trávení zvyšuje riziko akutního koronárního syndromu, ale ne na statisticky významnou úroveň. Ve skupině osob, které se dostavují do nemocnice s příznaky GERD, může být 0,6% způsobeno ischemickou chorobou srdeční.
Pálení žáhy může být způsobeno několika stavy a předběžná diagnóza GERD je založena na dalších známkách a příznacích. Bolest na hrudi způsobená GERD má zřetelný pocit pálení, objevuje se po jídle nebo v noci a zhoršuje se, když si člověk lehne nebo se ohne. Je také častá u těhotných žen a může být vyvolána konzumací jídla ve velkém množství, nebo specifických potravin obsahujících určité koření, vysoký obsah tuku nebo vysoký obsah kyselin. Pokud je podezření, že bolest na hrudi je pálení žáhy, mohou pacientky podstoupit sérii horní GI, aby se potvrdila přítomnost refluxu kyseliny.
Pálení žáhy nebo bolest na hrudi po jídle nebo pití a v kombinaci s obtížným polykáním mohou ukazovat na křeče jícnu.
Úleva od příznaků 5 až 10 minut po podání viskózního lidokainu a antacida zvyšuje podezření, že bolest je jícnového původu. To však nevylučuje potenciální srdeční příčinu, protože 10% případů nepohody způsobené srdečními příčinami se antacidy zlepší.
Sledování pH jícnu: Sonda může být umístěna nosem do jícnu a zaznamenat úroveň kyselosti v dolním jícnu. Protože určitý stupeň kolísání kyselosti je normální a malé refluxní jevy jsou relativně časté, sledování pH jícnu může být použito k dokumentaci refluxu v reálném čase.
Manometrie: V tomto testu je tlakový senzor (manometr) prochází ústy do jícnu a měří tlak spodního jícnového svěrače přímo.
Endoskopie: Mukóza jícnu může být vizualizována přímo předáním tenké, osvětlené trubice s maličkou kamerou známou jako endoskop připojen ústy zkoumat jícnu a žaludku. Tímto způsobem, důkazy zánětu jícnu mohou být detekovány, a biopsie přijata v případě potřeby. Vzhledem k tomu, endoskopie umožňuje lékař vizuálně zkontrolovat horní trávicí trakt postup může pomoci identifikovat další poškození traktu, které nemusí být zjištěny jinak.
Biopsie: Malý vzorek tkáně z jícnu je odstraněn. To je pak zkoumán pro kontrolu zánětu, rakoviny, nebo jiné problémy.
Léčba pálení žáhy závisí na základní příčině. Léky jako antagonisté H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy jsou účinné při gastritidě a GERD, dvou nejčastějších příčinách pálení žáhy. Antibiotika se používají, pokud je přítomen H. pylori.
Asi 42% obyvatel Spojených států má pálení žáhy v určitém okamžiku.