Psychedelická terapie označuje terapeutické postupy zahrnující užívání psychedelických drog, zejména serotonergních psychedelik, jako je LSD, psilocin a DMT, jako prostředku usnadňujícího psychoterapii. Ti, kdo tyto drogy používali jako součást terapeutické praxe, věří, že tyto drogy usnadňovaly prospěšné zkoumání psychiky. Zastánci psychedelické terapie také věří, že psychedelika posilují nebo odemykají klíčové psychoanalytické síly, a usnadňují tak průběh konvenční psychoterapie.
Psychedelická terapie v nejširším možném slova smyslu má nepochybně původ v prehistorické znalosti halucinogenních rostlin. Ačkoli se na ni obvykle pohlíží jako na látku převážně duchovní povahy, prvky psychoterapeutické praxe lze rozpoznat v entheogenních nebo šamanských rituálech mnoha kultur.
Mezi známé konkrétní psychedelické látky, které se používají dodnes, patří: MDMA, LSD, psilocybin, konopí, meskalin, dimethyltryptamin, ibogain, kyselina gama-hydroxymáselná, ketamin, Amanita muscaria, bufotenin, harmalin, ayahuasca a Salvia divinorum. Šamani byli v minulosti po celém světě dobře známí tím, že míchali dvě nebo více z některých uvedených látek, aby dosáhli synergických účinků. Viz psychoaktivní látka, entheogen, halucinogen, psychoterapie, psychonaut, meditace, trans, mystika, transcendence.
Psychedelické látky se v západní terapii začaly používat v 50. letech 20. století poté, co výrobce LSD, společnost Sandoz Laboratories, rozšířil LSD mezi výzkumníky. V následujících 10-15 letech probíhal v několika zemích výzkum experimentálního, chemoterapeutického a psychoterapeutického využití psychedelických drog. Kromě vydání desítek knih a vytvoření šesti mezinárodních konferencí bylo do poloviny 60. let 20. století publikováno více než 1000 recenzovaných klinických prací s podrobným popisem použití psychedelických látek (podaných přibližně 40 000 pacientů). Zastánci věřili, že psychedelické drogy usnadňují psychoanalytické procesy a že jsou obzvláště užitečné pro pacienty s problémy, které se jinak obtížně léčí, včetně alkoholiků, ačkoli studie nesplňovaly metodologické standardy vyžadované dnes.
Jedním z problémů psychedelické terapie byly značně proměnlivé účinky drog. Podle Stanislava Grofa „hlavní překážkou jejich systematického využívání k terapeutickým účelům byla skutečnost, že se obvykle projevovaly živelně, bez rozpoznatelného vzorce a často k překvapení pacienta i terapeuta. Protože proměnné určující tyto reakce nebyly pochopeny, terapeutické transformace tohoto druhu nebyly snadno replikovatelné.“ Pokusy vyvolat tyto zážitky kontrolovaným, nearbitrárním a předvídatelným způsobem vyústily v několik metod psychedelické terapie, které jsou rozebrány níže.
Vědci se domnívali, že psychedelika mohou změnit základní strukturu osobnosti nebo subjektivní hodnotový systém jedince, a to s příznivým účinkem [jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Psychedelická terapie se používala u řady specifických skupin pacientů, včetně alkoholiků a lidí s nevyléčitelným onemocněním.
Studie Humphreyho Osmonda, Betty Eisnerové a dalších zkoumaly možnost, že by psychedelická terapie mohla léčit alkoholismus (nebo méně často jiné závislosti). Přehled užitečnosti psychedelické terapie při léčbě alkoholismu dospěl k závěru, že tato možnost nebyla ani prokázána, ani vyvrácena. První studie alkoholiků, kteří podstoupili léčbu LSD, uváděly 50% úspěšnost po jediném sezení s vysokou dávkou [jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Studie, které uváděly vysokou úspěšnost, však neměly dostatečné kontrolní skupiny, postrádaly objektivní měřítka skutečné změny a neprováděly důsledné následné rozhovory se subjekty. Nehledě na nedostatek přesvědčivých důkazů jsou jednotlivé kazuistiky často dramatické. Bill Wilson, zakladatel Anonymních alkoholiků, uvedl, že jeho zkušenost s LSD se velmi podobala náboženské proměně, která ho vedla k překonání nutkání pít. V poslední době se v rámci nelegální terapie a na omezeném počtu legálních klinik používá ibogain jako léčba drogové závislosti, ačkoli tato léčba není schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), a proto se provádí mimo tuto zemi.
Richard Yensen, Albert Kurland a další vědci shromáždili důkazy o tom, že psychedelická terapie může být užitečná pro osoby trpící úzkostí a dalšími problémy spojenými s nevyléčitelnou nemocí. V roce 1965 byl ve státní nemocnici Spring Grove v Marylandu proveden výzkum spočívající v poskytování psychedelických zážitků umírajícím. Ze 17 umírajících pacientů, kterým bylo po vhodné terapeutické přípravě podáno LSD, se u třetiny z nich dostavilo „dramatické“ zlepšení, u třetiny „mírné“ a u třetiny se nezměnila kritéria snížení napětí, deprese, bolesti a strachu ze smrti.
Jedním z důvodů, proč byla psychedelická terapie nakonec omezena, byly obavy z užívání drog širokou veřejností. V polovině 60. let 20. století byly v reakci na obavy z rozšíření nepovoleného užívání psychedelických drog širokou veřejností (zejména kontrakulturou) podniknuty různé kroky k omezení jejich užívání. Společnost Sandoz se podvolila obavám vlád a v roce 1965 zastavila výrobu LSD a v mnoha zemích bylo LSD zakázáno nebo bylo dostupné ve velmi omezené míře, která ztěžovala výzkum. Postupně byla uvalena stále větší omezení na lékařský a psychiatrický výzkum prováděný s LSD a dalšími psychedelickými látkami. Senátor Robert Kennedy při slyšení v Kongresu v roce 1966 zpochybnil posun názorů na tuto potenciálně prospěšnou formu léčby a poznamenal: „Možná jsme do jisté míry ztratili ze zřetele skutečnost, že (LSD) může být v naší společnosti velmi, velmi užitečné, pokud se používá správně.“ (Subcommittee on Executive Reorganization, 1966 s. 63).
V roce 1970 bylo LSD a mnoho dalších psychedelik zařazeno do nejpřísnější kategorie „Schedule I“ amerického Úřadu pro kontrolu drog spolu s široce rozšířenými drogami, jako je heroin. Sloučeniny zařazené do seznamu I mají údajně „značný potenciál pro zneužívání a závislost“ a nemají „žádnou uznanou léčebnou hodnotu“, což je ve skutečnosti činí nelegálními pro jakýkoli účel bez zvláštního obtížně získaného povolení. Argumenty ve prospěch této regulace jsou zdánlivě v rozporu se stovkami vědeckých a lékařských článků o používání psychedelik jako pomocných látek v psychoterapii. V roce 1968 publikoval Dahlberg a jeho kolegové v časopise American Journal of Psychiatry článek, který podrobně popisoval způsob, jakým různé síly úspěšně diskreditovaly legitimní výzkum LSD. Esej tvrdí, že jednotlivci ve vládě a farmaceutickém průmyslu ovlivňovali výzkum v lékařské komunitě tím, že kromě označování skutečných vědců za šarlatány rušili veškeré probíhající studie a analýzy. Navzdory námitkám vědecké komunity byl autorizovaný výzkum terapeutických aplikací psychedelických drog do 80. let 20. století celosvětově ukončen.
Výzkumná a terapeutická sezení se však tak či onak provádějí dodnes. Někteří terapeuti využili oken příležitostí, která předcházela naplánování určitých látek (např. MDMA, LSD, psilocybin, konopí, meskalin, dimethyltryptamin, ibogain, kyselina gama-hydroxymáselná, ketamin, Amanita muscaria, bufotenin, harmalin, ayahuasca, Salvia divinorum), nebo vyvinuli rozsáhlé nedrogové techniky pro dosažení podobných stavů vědomí (např. holotropní dechová práce). Z větší části však od počátku 70. let 20. století psychedelickou terapii provozuje podzemní síť lidí, kteří jsou ochotni provádět to, co považují za terapeutická sezení, za použití nelegálních látek. Certifikovaní terapeuti tím riskovali ztrátu kariéry i svobody. V mnoha zemích je však oprávněn přijmout označení terapeut kdokoli. V posledních letech někteří výzkumníci, včetně Charlese Groba a Michaela Mithoefera, získali povolení ke studiím psychedelik na lidech jako možných léčebných metod [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Účinky psychedelických drog na lidskou mysl jsou složité, různorodé a obtížně charakterizovatelné, a proto jednotliví lékaři vytvořili mnoho různých „příchutí“ psychedelické psychoterapie. Některé aspekty publikovaných popisů metodik jsou diskutovány níže.
Psycholytická terapie zahrnuje užívání nízkých až středních dávek psychedelických drog, a to opakovaně v intervalu 1-2 týdnů. Terapeut je přítomen během vrcholného zážitku a podle potřeby i jindy, aby pacientovi pomáhal zpracovávat vzniklý materiál a v případě potřeby mu poskytl podporu. Tato obecná forma terapie byla využívána především k léčbě pacientů s neurotickými a psychosomatickými poruchami. (1) Název, který vymyslel Ronald A. Sandison a který doslova znamená „rozpouštění duše“, odkazuje na přesvědčení, že terapie dokáže rozpustit konflikty v mysli. Psycholytická terapie byla historicky důležitým přístupem k psychedelické psychoterapii v Evropě, ale praktikovali ji i někteří psychoterapeuti ve Spojených státech, včetně Betty Eisnerové.
Výhodou psychedelických drog při zkoumání nevědomí je, že vědomý kousek dospělého ega zůstává během zážitku obvykle bdělý: [jak odkázat a propojit se shrnutím nebo textem] Po celou dobu sezení zůstávají pacienti intelektuálně bdělí a živě si své zážitky pamatují.[V tomto vysoce introspektivním stavu si také aktivně uvědomují obranné mechanismy ega, jako je projekce, popírání a vytěsňování, protože reagují na sebe a své volby při jejich vytváření [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Konečným cílem terapie je poskytnout bezpečný, vzájemně soucitný kontext, v němž lze hluboké a intenzivní prožívání vzpomínek filtrovat prostřednictvím principů skutečné psychoterapie. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
S podporou hluboce introspektivního stavu, kterého pacient dosáhl, mu terapeut pomáhá vytvořit nový životní rámec nebo osobní filozofii, která uznává individuální odpovědnost za změnu [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text].
Psychedelická terapie zahrnuje užívání velmi vysokých dávek psychedelických drog s cílem podpořit transcendentální, extatické, náboženské nebo mystické vrcholné zážitky. Tento přístup se výrazně liší od dialogického zpracování psychodynamického materiálu, na němž je založena řada dalších metodik. Jako takový má blíže k transpersonální psychologii než k tradiční psychoanalýze. Psychedelická terapie se praktikuje především v Severní Americe. Metodu psychedelické terapie iniciovali Humphry Osmond a Abram Hoffer (s určitým vlivem Ala Hubbarda) a replikoval ji Keith Ditman.
Stanislav Grof v Československu vyvinul formu léčby, která se zdála být spojením obou těchto hlavních forem. Prožitek LSD analyzoval ve freudovském nebo jungovském psychoanalytickém kontextu a navíc přikládal významnou hodnotu zastřešujícímu transpersonálnímu, mystickému nebo duchovnímu prožitku, který pacientovi často umožnil přehodnotit celou jeho životní filozofii.
Chilský terapeut Claudio Naranjo vyvinul odvětví psychedelické terapie, které využívalo drogy jako MDA, MDMA, harmalin a ibogain – látky, které nevyvolávají takový stupeň percepčních a emocionálních změn jako LSD.
Termín anaklitický (z řeckého anaklinein – opřít se) označuje primitivní, infantilní potřeby a sklony směřující k předgenitálnímu milostnému objektu. Tuto formu léčby vyvinuly dvě londýnské psychoanalytičky, Joyce Martinová a Pauline McCriricková, a je podobná psycholytickým přístupům, neboť je do značné míry založena na psychoanalytické interpretaci abreakcí vyvolaných léčbou, ale zaměřuje se spíše na ty zážitky, při nichž se pacient znovu setkává s tělesnými pocity citové deprivace a frustrace pramenícími z infantilních potřeb z raného dětství. V souladu s tím byla léčba vyvinuta s cílem přímo naplnit nebo uspokojit tyto potlačené, mučivé touhy po lásce, fyzickém kontaktu a dalších instinktivních potřebách, které pacient znovu prožívá. V souladu s tím se terapeut zcela angažuje ve vztahu k subjektu, na rozdíl od tradičního odtažitého postoje psychoanalytika. Při intenzivních emočních epizodách, které přicházely s psychedelickou zkušeností, se Martin a McCririck snažili usednout do role „matky“, která by s pacienty vstupovala do úzkého fyzického kontaktu tím, že by je houpala, dávala jim mléko z láhve atd.
Jak název napovídá, hypnotická terapie byla vyvinuta s cílem maximalizovat sílu hypnotické sugesce jejím spojením s psychedelickým zážitkem. Po nácviku reakce pacienta na hypnózu se podávalo LSD a během fáze nástupu účinku drogy se pacient uváděl do stavu transu. Levine a Ludwig zjistili, že kombinace těchto technik je účinnější než použití kterékoli z těchto dvou složek zvlášť.
Vývoj od roku 1980 do současnosti
Vzhledem k tomu, že psychedelická terapie byla v tomto období do značné míry nelegální, je k dispozici jen málo informací o používaných metodách. Mezi jednotlivce, kteří publikovali informace o psychedelické psychoterapii v tomto období, patří George Greer, Ann Shulginová (TiHKAL, s Alexandrem Shulginem) a Myron Stolaroff (The Secret Chief, o podzemní terapii prováděné Leo Zeffem) a Athanasios Kafkalides.
Současný výzkum a terapie
Současný právní výzkum možné terapeutické hodnoty psychedelik probíhá již několik let. Zatím jedinou publikovanou pilotní studií (a bezpečnostní studií FDA fáze I) je studie, která ukázala, že psilocybin lze bezpečně podávat osobám s OCD, a vykázala tendence ke zlepšení příznaků, ale studie jasně neprokázala, zda pacientům léčba pomohla, či nikoli.
Existuje také několik probíhajících nebo nedávno ukončených klinických studií, jejichž výsledky dosud nebyly zveřejněny. Studie Charlese Groba, sponzorovaná Heffterovým výzkumným ústavem, používala psilocybin u pacientů s rakovinou s cílem pomoci jim vyrovnat se s jejich stavem a ulevit od bolesti. Roland Griffiths a jeho kolegové z Johns Hopkins rovněž zkoumají, zda mohou mít z psilocybinu prospěch lidé s úzkostí nebo špatnou náladou v důsledku současné nebo prodělané rakoviny. Na rozdíl od Grobovy studie Griffithsova studie nevyžaduje, aby účastníci byli nevyléčitelně nemocní. Další probíhající studii s pacienty s rakovinou provádí John Halpern v McLean Hospital na Harvard Medical School, ale tato studie je s MDMA, známější pod názvem extáze. MDMA se také zkoumá jako možný doplněk psychoterapie posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u lidí, kterým nepomohla dostupná léčba PTSD. Studie MDMA a PTSD v současné době probíhají ve Spojených státech (Jižní Karolína), Švýcarsku a Izraeli, všechny jsou sponzorovány Multidisciplinární asociací pro psychedelická studia (MAPS). Ve Švýcarsku MAPS provádí studii pro dvanáct osob, která má zjistit, zda je středně velká dávka LSD (200 mcg) v rámci psychoterapie pro pacienty s život ohrožujícími nemocemi užitečnější než nižší dávka (20 mcg).