Tolerance bolesti je množství bolesti, které člověk vydrží, než se emocionálně a/nebo fyzicky zhroutí. Tolerance bolesti je odlišná od prahu bolesti (minimální podnět nutný k vyvolání bolesti). Dolorimetr je nástroj používaný k měření tolerance bolesti.
Expozice bolesti jako posilovač tolerance
Všeobecně se má za to, že pravidelné vystavení bolestivým podnětům zvýší odolnost vůči bolesti – tj. zvýší schopnost jedince zvládat bolest tím, že se mu více přizpůsobí. To však není pravda – větší vystavení bolesti bude mít za následek bolestivější budoucí vystavení. Opakované vystavení bombarduje bolestivé synapse opakovaným vstupem, čímž zvyšuje jejich citlivost na pozdější podněty, a to procesem podobným učení. Proto, ačkoliv se jedinec může naučit kognitivní metody zvládání bolesti, tyto metody nemusí být dostatečné pro zvládnutí zesílené reakce na budoucí bolestivé podněty.
„Intenzivní příval bolestivých podnětů zesiluje schopnost buněk reagovat na bolest tak, aby v budoucnu reagovaly intenzivněji na menší stimulaci.“
Kvůli tomu jsou obětem úrazu (nebo pacientům s bolestí) co nejdříve podávány léky proti bolesti (například morfin), aby se předešlo senzibilizaci bolesti.
Kalat navrhuje, aby se morfin bral před operací; „Lidé, kteří začnou morfin brát před operací, ho potom potřebují méně.“
Faktory ovlivňující toleranci bolesti
Klinické studie časopisu Psychosomatic Medicine zjistily, že „muži měli vyšší práh bolesti a toleranci a nižší hodnocení bolesti než ženy“. Studie žádala účastníky, aby ponořili ruce do ledové vody (procedura bolesti studeným presorem) a byli finančně kompenzováni za to, že drželi ruku pod vodou. Podobná studie stejného časopisu se zaměřila na účinky toho, že jednotlivci provádějí proceduru ledové vody v doprovodu jiného účastníka. Jejich výsledky odhalily, že „účastníci v podmínkách aktivní podpory a pasivní podpory hlásili menší bolest než účastníci v podmínkách samotné a interakce, bez ohledu na to, zda byli spárováni s přítelem nebo cizincem. Tyto údaje naznačují, že přítomnost jednotlivce, který poskytuje pasivní nebo aktivní podporu, snižuje experimentální bolest“.
Čelisti a ústa (Odynofagie) • Ucho (otalgie, otitis media, otitis externa) • Oko (glaukom) • Hlava (bolest hlavy, migréna, tenzní bolest hlavy, klastrová bolest hlavy, mozkové aneurysma, sinusitida, meningitida) • Krk (atypický infarkt myokardu)
Záda (horní část zad, dolní část zad, kýla páteřního disku, degenerativní onemocnění plotének, kokcydynie) • Prsa (perimenstruační, karcinom prsu) • Hrudník (infarkt myokardu, gastroezofageální refluxní choroba, pankreatitida, hiátová kýla, disekce aorty, asymptomatická plicní embolie, Tietzeho syndrom) • Rameno (pravá strana – cholecystitida)
Levý a pravý horní kvadrant (peptický vřed, gastroenteritida, hepatitida, pankreatitida, cholecystitida, atypický infarkt myokardu, aneurysma břišní aorty, asymptomatický karcinom žaludku) • Levý a pravý dolní kvadrant (apendicitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, ektopické těhotenství, endometrióza, pánevní zánětlivé onemocnění, divertikulitida, urolithiáza, pyelonefritida, kolorektální karcinom)
Paže (infarkt myokardu, levá paže) • Noha (hluboká žilní trombóza, okluzivní onemocnění periferních tepen, klaudikace, herniace míšních plotének, ischias)
Malé klouby (osteoartróza, revmatoidní artritida, systémový lupus erytematóza, dna, pseudodna • Velké klouby (osteoartróza, septická artritida, hemartróza, osteonekróza) • Zadní klouby (ankylozující spondylitida, zánětlivé střevní onemocnění) • Jiné (psoriatická artritida, Reiterův syndrom)
Opožděný nástup bolesti svalů, myalgie, fyzické trauma
test studeného presoru, vrozená necitlivost na bolest, dolorimetr, HSAN (typ I, II vrozená senzorická neuropatie, III familiární dysautonomie, IV vrozená necitlivost na bolest s anhidrózou, V vrozená necitlivost na bolest s částečnou anhidrózou), neuralgie, bolest asymbolie, bolest porucha, paroxysmální extrémní bolest porucha • Allodynie, průlomová bolest, chronická bolest, hyperalgezie, hypoalgezie, hyperpatie, fantomová bolest, referentní bolest
Anterolaterální systém, teorie bolesti ovládající bránu, zvládání bolesti (anestezie, cordotomie), škála bolesti, práh bolesti, tolerance bolesti, posteromarginální jádro, substance P, utrpení, OPQRST