Vnitřní krkavice

V anatomii člověka je vnitřní krční tepna hlavní tepnou hlavy a krku, která pomáhá zásobovat mozek krví a je součástí kruhu willis.

Nejnovější klasifikační systém vnitřní krkavice však navazuje na Bouthilliera a popisuje sedm anatomických segmentů vnitřní krkavice. Tento nomenklaturní systém je klinický, založený na angiografickém vzhledu tepny a jejím vztahu k okolní anatomii, na rozdíl od embryologického klasifikačního systému.

Segmenty v Bouthillier klasifikační systém, ve směru toku, spolu s jejich přibližnou korespondenci s tradiční systém, jsou následující:

Vnitřní krční tepna je terminální větev společné krční tepny; vzniká kolem úrovně třetího krčního obratle, když společná krční bifurkaty do této tepny a jeho povrchnější protějšek, vnější krční tepny.

Úroveň 6. krčního obratle — stále na úrovni běžné karotidy, ale vztahy jsou podobné jako u krčního segmentu vnitřní karotidy.

Krční segment neboli C1 vnitřní karotidy sahá od karotické bifurkace až do vstupu do krčního kanálu v lebce před krční foramen.

Vnitřní krční tepna je při svém vzniku poněkud rozšířená. Tato část tepny je známá jako karotid sinus neboli krkavice. Vzestupná část krčního segmentu vzniká distálně od bulby, kdy jsou stěny cévy opět rovnoběžné.

Vnitřní krkavice probíhá kolmo vzhůru v krční pochvě a vstupuje do lebky krčním kanálem. V této části svého toku leží před příčnými procesy horních tří krčních obratlů.

Je relativně povrchní na svém počátku, kde je obsažen v karotickém trojúhelníku krku, a leží vzadu a laterálně k vnější karotidě, překryté sternocleidomastoidním svalem a pokryté hlubokou fascií, platysmou a integumentem: pak prochází pod příušní žlázou, kříží se s hypoglosálním nervem, digastrickým svalem a stylohyoidním svalem, týlní tepnou a zadní aurikulární tepnou. Výš je oddělen od vnější karotidy styloglossus a stylopharyngeus svaly, špičkou styloidního procesu a stylohyoidním vazivem, glossofaryngeálním nervem a faryngeální větví bloudivého nervu. Je ve vztahu, za, s longus capitis, nadřízený cervikální ganglion sympatického kmene a nadřízený hrtanový nerv; laterálně, s vnitřní krční žílou a bloudivý nerv, nerv ležící v rovině posterior k tepně; mediálně, s hltanem, nadřízený hrtanový nerv a vzestupná faryngeální tepna. Na bázi lebky glossofaryngeální, bloudivý, příslušenství a hypoglosální nervy leží mezi tepnou a vnitřní krční žílou.

Doporučujeme:  Pejot

Na rozdíl od vnější krkavice nemá vnitřní krkavice v krku žádné větve.

Petrusový segment neboli C2 vnitřní karotidy je ten, který je uvnitř petusové části spánkové kosti. Tento segment sahá až do foramen lacerum. Petrusová část má klasicky tři části: vzestupnou nebo vertikální část, genu nebo ohyb a horizontální část.

Vstupuje-li vnitřní krční tepna do kanálu v podélné části spánkové kosti, stoupá nejprve na krátkou vzdálenost, poté se stáčí dopředu a mediálně. Tepna leží nejprve před hlemýždí a tympanovou dutinou; od posledně jmenované dutiny je oddělena tenkou kostní lamelou, která je u mladého subjektu cribriformní a ve stáří se často částečně vstřebává. Dál je oddělena od trojklanného ganglionu tenkou kostní deskou, která tvoří podlahu fosy pro ganglion a střechu horizontální části kanálu. Často je tato kostní deska více či méně nedostatečná a pak je ganglion oddělen od tepny vláknitou membránou. Tepna je oddělena od kostní stěny krčního kanálu prodloužením tvrdé pleny mozkové a je obklopena řadou malých žil a vlákny krčního plexu, odvozených od vzestupné větve nadřazeného krčního ganglionu sympatického kmene.

Pojmenované větve petrního segmentu vnitřní krční tepny jsou:

Segment lacerum neboli C3 je krátký segment, který začíná nad lacerem foramenu a končí na petrolinguálním vazu, což je odraz periostu mezi lingulou a petrním vrcholem (nebo petrosálním procesem) sfenoidu. Porce lacerum je stále považována za „extra-durální“, protože je obklopena periosteem a fibrocartilagou podél svého toku. Segment lacerum obvykle nemá žádné pojmenované větve, i když vidianská tepna může občas vzniknout z tohoto segementu.

Oblique část přes kavernózní sinus.

Kavernózní segment, neboli C4, vnitřní krční tepny začíná u petrolinguálního vazu a zasahuje do proximálního durálního kruhu, který je tvořen mediálním a dolním okosticem předního klineárního procesu. Kavernózní segment je obklopen kavernózním sinem.

Doporučujeme:  Potlačení (oka)

V této části svého toku se tepna nachází mezi vrstvami tvrdé pleny mozkové, které tvoří kavernózní sinus, ale je pokryta sliznicí sinu. Zpočátku stoupá směrem k zadnímu klineárnímu procesu, poté přechází dopředu po straně těla sfenoidní kosti a opět se stáčí vzhůru po mediální straně předního klineárního procesu a perforuje tvrdou plenu mozkovou, která tvoří střechu sinu. Tato část tepny je obklopena vlákny sympatického kmene a na její boční straně je abdukční nerv neboli kraniální nerv VI.

Pojmenované větve kavernózního segmentu jsou:

Kavernózní segment také dává vzniknout malým kapsulárním tepnám, které zásobují stěnu kavernózního sinu.

Klinoidní sgement neboli C5 je další krátký segment vnitřní karotidy, který začíná poté, co tepna opustí kavernózní sinus v proximálním duralovém kruhu a distálně zasahuje do distálního duralového kruhu, načež je karotická tepna považována za „intra-duralovou“ a vstoupila do subarachnoidálního prostoru.

Klinoidní segment normálně nemá žádné pojmenované větve, ačkoli oční tepna může vzniknout z klinoidního segmentu.

Oční tepna a její větve.

Oční segment neboli C6 se rozprostírá od distálního durálního kroužku, který je spojitý s falciformním vazem, a zasahuje distálně až k počátku zadní komunikující tepny. Oční segment probíhá zhruba horizontálně, paralelně s optickým nervem, který v tomto místě probíhá superomedialicky ke krkavici.

Jmenovité větve očního segmentu jsou:

Komunikující sgement neboli terminální segment neboli C7 vnitřní krční tepny prochází mezi optickými a očními nervy k přední perforované látce na mediální končetině laterální mozkové trhliny. Angiograficky tento segment sahá od počátku zadní komunikující tepny až k bifurkaci vnitřní krční tepny.

Pojmenované větve komunikujícího segmentu jsou:

Vnitřní krkavice se pak dělí na přední mozkovou tepnu a střední mozkovou tepnu. Vnitřní krkavice může přijímat průtok krve přes důležitou vedlejší cestu zásobující mozek, mozkový arteriální kruh, který je častěji známý jako Willisův kruh.

Doporučujeme:  Společná péče (Spojené státy)

Následující jsou větve vnitřní krční tepny, uvedené podle segmentu:

Sympatický kmen tvoří plexus nervů kolem tepny známý jako karotický plexus. Vnitřní karotický nerv vzniká z nadřazeného cervikálního ganglionu a tvoří tento plexus, který následuje vnitřní karotidu do lebky.

horní štítná žláza (horní hrtanová) – lingvální (sublingvální)

obličejový: krční větve (vzestupná patrová, mandlová, submentální, žlázová) – obličejové větve (spodní labiální, horní labiální, laterální nosní, hranatá)

týlní – zadní aurikulární (stylomastoidní) – vzestupný hltan (meningeální větve)

příčný obličejový – střední spánkový (zygomaticoörbital) – přední aurikulární – čelní – parietální

1. část: přední tympanická – hluboká aurikulární – střední meningeální (horní tympanická) – přídatná meningeální – dolní alveolární (mylohyoidní)
2. část: hluboká temporální – pterygoidní větve – masážní – bukální
3. část: zadní horní alveolární – infraorbitální (přední horní alveolární) – sestupná palatinová – tepna pterygoidního kanálu – sfenopalatinová

krční část (karotid sinus) – petrous část (Vidian, karoticotympanic)

orbitální skupina: lacrimální (laterální palpebrální) – supraorbitální – zadní ethmoidní – přední ethmoidní – střední palpebrální – supratrochleární – dorzální nosní
oční skupina: centrální retinální – ciliární (krátká zadní, dlouhá zadní, přední) – horní hypofyziální – dolní hypofyziální

ACA – přední komunikace – MCA (přední centrální) – zadní komunikace – přední choroidální – kruh Willis

meningeální větve – zadní páteř – přední páteř – PICA – bazalka (pontina, labyrint, AICA, SCA, PCA)

inferiorní štítná žláza (dolní hrtanová, tracheální, jícnová, vzestupná krční) – supraskapulární – příčná krční – hřbetní lopatka

Tento článek obsahuje text nebo obrázky z veřejné domény Gray’s Anatomy, Lea & Febiger, vydání z roku 1917.