Meralgia paraesthetica (UK hláskování), nebo meralgia paresthetica (US hláskování) (me-ral‘-gee-a par-es-thet‘-i-ka) – také volal Bernhardt-Rothův syndrom – je necitlivost nebo bolest ve vnějším stehně není způsobena poraněním stehna, ale poraněním nervu, který sahá od stehna k páteři.
Tato chronická neurologická porucha zahrnuje jediný nerv, konkrétně laterální kožní nerv stehna (také nazývaný laterální femorální kožní nerv). Termín meralgia paraesthetica zahrnuje čtyři řecké kořeny, které společně označují „bolest stehna s anomálním vnímáním“.
Laterální kožní nerv stehna a dalších struktur procházejících mezi levým tříselným vazem a kyčelní kostí, pohled shora.
Postranní kožní nerv stehna se nejčastěji poraní zachycením nebo stlačením v místě, kde prochází mezi horní přední kyčelní kostí (ilium) a tříselným vazem poblíž uchycení na přední horní horní kyčelní páteři (horní bod kyčelní kosti). Méně často může být nerv zachycen jinými anatomickými nebo abnormálními strukturami nebo poškozen diabetickou nebo jinou neuropatií nebo traumatem, například po zranění bezpečnostním pásem při nehodě.
Nerv se může po určité době stát bolestivým, protože přibývání na váze způsobuje, že spodní prádlo, pásek nebo pás kalhot postupně vyvíjí vyšší tlak. Bolest může být akutní a vyzařovat do hrudního koše, do třísel a stehna.
Nebo úbytek hmotnosti nebo stárnutí může odstranit ochranné tukové vrstvy pod kůží stlačující nerv proti spodnímu prádlu, vnějšímu oblečení, ale častěji opaskem. Tlak může být také způsoben dlouhou dobu stání nebo cvičení nohou, které zvyšují napětí na tříselných vazů.
Diagnóza je z velké části provedena na popis daný pacientem a příslušné podrobnosti o nedávné operace, poranění kyčle, nebo opakované činnosti, které by mohly dráždit nerv. Vyšetření bude kontrolovat případné smyslové rozdíly mezi postiženou nohou a druhou nohou. Břišní a pánevní vyšetření může být nutné vyloučit jakékoli problémy v těchto oblastech.
Elektromyografie (EMG) studie vedení nervů může být nutné. X-paprsky může být nutné vyloučit kostní abnormality, které by mohly vyvinout tlak na nerv; podobně CT nebo MRI vyšetření vyloučit příčiny měkkých tkání, jako je nádor.
Léčba se bude lišit. Ve většině případů je nejlepší léčbou odstranit příčinu komprese úpravou chování pacienta, v kombinaci s léčbou pro zmírnění zánětu a bolesti. Následující léčba je příkladem.
Ať už je příčina jakákoli, zotavení obvykle vyžaduje několik týdnů až měsíců, v závislosti na závažnosti poškození nervů, a je usnadněna použitím volnějšího oblečení a šle spíše než opasku.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) sníží zánětlivé bolesti, navíc narkotické léky proti bolesti mohou být nutné, protože úroveň bolesti se může stát invalidizující a zabránit spánku. Snížení fyzické aktivity je povinné, ve vztahu k úrovni bolesti. Absolutní klid na lůžku je nutné pro akutní bolesti.
Boční kožní nerv stehna může být občas poškozen během laparoskopické kýly opravy, nebo zjizvení z operace může vést k meralgia paraesthetica.
Pro nižší hladiny bolesti, léčba může zahrnovat:
Může trvat značnou dobu (týdny), než bolest ustane, a v některých případech bude necitlivost přetrvávat i přes léčbu. V závažných případech lze provést lokální nervový blok na tříselném vazu za použití kombinace lokálního anestetika (lidokain) a kortikosteroidů, aby se poskytla úleva, která může trvat několik týdnů. Léky na úpravu bolesti při neuralgické bolesti (jako amitriptylin, karbamazepin nebo gabapentin) mohou být vyzkoušeny, ale často nejsou tak užitečné u většiny pacientů.
V trvalých a závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k dekompresi nervu nebo jako poslední možnost k resekci nervu. Výsledkem druhé léčby je trvalá necitlivost v oblasti.
kraniální nerv: V (Trigeminální neuralgie) – VII (Paralýza lícního nervu, Bellova obrna, Melkerssonův-Rosenthalův syndrom, Centrální sedmička) – XI (Příslušenská nervová porucha)
nervový kořen a plexus: léze Brachiálního plexu – Syndrom hrudního vývodu – Fantomová končetina
mononeuropatie: Syndrom karpálního tunelu – Ulnárův nervový záchyt – Radiální neuropatie – Causalgie – Meralgia paraesthetica – Syndrom Tarsálního tunelu – Mortonův neurom – Mononeuritis multiplex
Dědičné a idiopatické (Charcot-Marie-Tooth disease, Dejerine Sottas syndrom, Refsumova choroba, Morvanův syndrom) – Guillain-Barrého syndrom – Alkoholická polyneuropatie – Neuropatie
Myasthenia gravis – Primární poruchy svalů (svalová dystrofie, Myotonická dystrofie, Myotonia congenita, Thomsenova choroba, Neuromyotonie, Paramyotonia congenita, Centronukleární myopatie, Nemalinská myopatie, Mitochondriální myopatie) – Myopatie – Periodická paralýza (hypokalemická, Hyperkalemická) – Lambert-Eatonův myastenický syndrom
Familiární dysautonomie – Hornerův syndrom – Mnohočetná systémová atrofie (Shy-Dragerův syndrom, Olivopontocerebellární atrofie)
Tělesná dysmorfní porucha · Bromidrosifobie · Delusional parasitosis · Dermatothlasia · Factitious dermatitis · Trichotillomania
Komplexní regionální bolestivý syndrom · Vrozená necitlivost na bolest s anhidrózou · Meralgia paraesthetica · Riley-Day syndrom · Poranění sedacího nervu · Syringomyelie · Trigeminální neuralgie
Malum perforans pedis · Neurotické excoriations · Factitial lymphedema
Syndrom atypické chronické bolesti · Brachioradiální pruritus · Notalgia paresthetica · Postencefalitický trofický vřed · Psychogenní pruritus · Dysestezie hlavy · Scrotodynie/Vulvodynia · Traumatický neurom · Trigeminální trofická léze