Hypokalcémie

Hypokalcémie je v medicíně přítomnost nízkých hladin sérového vápníku v krvi, obvykle se užívá jako méně než 2,1 mmol/l nebo 9 mg/dl nebo ionizovaný vápník nižší než 1,1 mmol/l (4,5 mg/dl). Jedná se o typ poruchy elektrolytů. V krvi se přibližně polovina veškerého vápníku váže na bílkoviny, jako je sérový albumin, ale tělo reguluje právě nevázaný neboli ionizovaný vápník. Pokud má člověk abnormální hladinu bílkovin v krvi, pak může být vápník v plazmě nepřesný. Hladina ionizovaného vápníku je v tomto případě považována za klinicky přesnější. V případě nízkého sérového albuminu (často se vyskytuje u pacientů s chronickými onemocněními, onemocněním jater nebo dokonce dlouhodobou hospitilizací) je vzorec pro korigovaný vápník následující: CorrCa = Měřený sérový Ca + [(4,0 – měřený sérový albumin) * 0,08]. Pokud je tedy albumin nízký, může se naměřený vápník jevit jako nízký, pokud je ve skutečnosti fyziologicky v normálních mezích.

Projevuje se jako příznak nedostatku/poruchy parathormonu, nedostatku vitamínu D nebo neobvykle vysoké hladiny hořčíku hypermagnesemie nebo nízké hladiny hořčíku hypomagnezémie.

Přesněji řečeno, hypokalcémie může být spojena s nízkými hladinami PTH, jak je vidět u dědičného hypoparatyreózy, získaného hypoparatyreózy (chirurgické odstranění MCC hypoparatyreózy) a hypomagnezémie. Hypokalcémie může být spojena s vysokými hladinami PTH, když je parathormon neúčinný; při chronickém selhání ledvin je hydroxylace vitaminu D neúčinná, hladiny vápníku v krvi klesají a vysoké hladiny PTH jsou produkovány v reakci na nízkou hladinu vápníku, ale nedaří se vrátit hladinu vápníku k normálu.

Hospodářská zvířata, zejména krávy, mohou po otelení trpět hypokalcemií (nebo mléčnou horečkou). To je způsobeno velkou spotřebou vápníku a pomalou reakcí zvířete, pokud jde o vstřebávání ve střevě nebo resorpci kostí. Pokud je kráva nebo jiné zvíře postiženo, zkolabuje a má svalové křeče. Nakonec upadne do kómatu a může zemřít.

Doporučujeme:  Behavior management

Léčbou je injekce glukonátu vápenatého. Té lze částečně zabránit tím, že se předejde přebytku vápníku, nebo častěji tím, že se před otelením reguluje draslík ve stravě.

Se snižující se koncentrací vodíkových iontů v krevní plazmě, způsobenou respirační nebo metabolickou alkalózou, klesá koncentrace volně ionizovaného vápníku. Tento volně ionizovaný vápník je biologicky aktivní složkou vápníku v krvi. Vzhledem k tomu, že část vodíkových iontů i vápníku je vázána na sérový albumin, když se krev stane alkalotickou, vázané vodíkové ionty se disociují z albuminu, čímž se albumin uvolní, aby se navázal na více vápníku, a tím se sníží volně ionizovaná část celkového vápníku v séru. Při každém zvýšení pH o 0,1 se ionizovaný vápník sníží přibližně o 0,05 mmol/l. Tato hypokalcémie spojená s alkalózou je částečně zodpovědná za mozkovou vazokonstrikci, která způsobuje závratě, mdloby a parastézii často pozorovanou při hyperventilaci.