Kostní dřeň

Grayova anatomická ilustrace buněk kostní dřeně.

Kostní dřeň (nebo také medulla ossea) je měkká tkáň nacházející se v dutém vnitřku kostí. U dospělých vytváří dřeň ve velkých kostech nové krevní buňky.

Existují dva typy kostní dřeně: červená dřeň (také známá jako myeloidní tkáň) a žlutá dřeň. Červené krvinky, krevní destičky a většina bílých krvinek vznikají v červené dřeni; některé bílé krvinky vznikají ve žluté dřeni. Barva žluté dřeně je způsobena mnohem vyšším počtem tukových buněk.
Oba typy kostní dřeně obsahují mnoho cév a kapilár.

Při narození je celá kostní dřeň červená. S přibývajícím věkem se její větší část přeměňuje na žlutý typ. Dospělí jedinci mají v průměru asi 2,6 kg kostní dřeně, přičemž asi polovina je červená. Červená dřeň se nachází hlavně v plochých kostech, jako jsou kyčelní kost, prsní kost, lebka, žebra, obratle a lopatky, a ve cancellous („houbovitém“) materiálu na proximálních koncích dlouhých kostí stehenní a pažní kosti. Žlutá dřeň se nachází v dutém vnitřku střední části dlouhých kostí.

V případech těžké ztráty krve může tělo přeměnit žlutou dřeň zpět na červenou, aby se zvýšila tvorba krvinek.

Kostní dřeň obsahuje tři typy kmenových buněk:

Nemoci postihující kostní dřeň

Normální stavba kostní dřeně může být vytlačena malignitami nebo infekcemi, jako je tuberkulóza, což vede k poklesu tvorby krevních buněk a krevních destiček. Kromě toho mohou vzniknout rakoviny hematologických progenitorových buněk v kostní dřeni; jedná se o leukémie.

Pro diagnostiku onemocnění postihujících kostní dřeň se někdy provádí aspirace kostní dřeně. To obvykle zahrnuje použití duté jehly k získání vzorku červené kostní dřeně ze hřebenu kyčelní kosti v celkové nebo lokální anestezii.

Vystavení radiaci nebo chemoterapii zabije mnoho rychle se dělících buněk kostní dřeně, a proto povede k depresi imunitního systému.
Mnoho příznaků nemoci z ozáření je způsobeno poškozením buněk kostní dřeně.

Doporučujeme:  Glukokortikoidum

Darování a transplantace kostní dřeně

Je možné odebrat krvetvorné kmenové buňky jedné osobě a poté je infuzí vpravit do jiné osoby (Allogenic) nebo později do stejné osoby (Autologous). Pokud jsou dárce a příjemce kompatibilní, tyto infuzní buňky následně putují do kostní dřeně a zahájí tvorbu krvetvorných buněk.

Kmenové buňky se odebírají přímo z červené dřeně v hřebenu kyčelní kosti, obvykle v celkové anestezii. Oproti všeobecnému přesvědčení se jedná o minimálně invazivní ambulantní zákrok s pouze drobnými obtížemi. Další možností je podání určitých léků, které stimulují uvolňování kmenových buněk z kostní dřeně do cirkulující krve. Do paže dárce se zavede nitrožilní infuze a kmenové buňky se odfiltrují z krve. Postup je podobný darování krve nebo krevních destiček.

Transplantace z jednoho člověka na druhého se provádí v závažných případech onemocnění kostní dřeně. Pacientova dřeň je nejprve zahubena léky nebo ozařováním a poté jsou zavedeny nové kmenové buňky.

Před radiační terapií nebo chemoterapií v případech rakoviny se někdy odebírají některé krvetvorné kmenové buňky pacienta a po ukončení terapie se opět infuzí vracejí zpět, aby se obnovil imunitní systém.

Kostní dřeň – Thymus (Hassallovy krvinky)

Hilum – Trabekulae – červená buničina (Kordy Billrothovy, Okrajová zóna) – bílá buničina (Periarteriolární lymfoidní pochvy)

Subkapsulární sinus – Paracortex – Lymfatické cévy – Vysoké endoteliální venuly