Bolest se týká subjektivního, nepříjemného pocitu, který doprovází poškození nebo téměř poškození tkání, i když může nastat i bez takového poškození, pokud systémy nocicepce nefungují správně. Nocicepce se týká systému, který přenáší signály poškození a bolesti z tkání; je to fyziologická událost, která doprovází bolest.
Všechny nociceptory jsou volná nervová zakončení, která mají svá buněčná těla mimo páteř v dorzálních kořenových gangliích a jsou pojmenována podle jejich vzhledu na jejich smyslových koncích. Nociceptory mohou detekovat mechanické, tepelné a chemické podněty a nacházejí se v kůži a na vnitřních površích, jako je periosteum nebo kloubní povrchy. Hluboké vnitřní povrchy jsou jen slabě zásobeny receptory bolesti a budou šířit pocity chronické, bolestivé bolesti, pokud dojde k poškození tkáně v těchto oblastech.
Nociceptory se nepřizpůsobují podnětům. U některých stavů vzrůstá excitace bolestivých vláken, jak pokračuje podnět k bolesti, což vede ke stavu zvanému hyperalgezie.
Přenos nocicepce do centrálního nervového systému
Existují dva způsoby, jak se nociceptivní informace dostanou do centrálního nervového systému, neospinotalamický trakt pro „rychlou spontánní bolest“ a paleospinothalamický trakt pro „pomalou rostoucí bolest“.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Rychlá bolest cestuje přes vlákna typu Aδ a končí na hřbetním rohu míchy, kde se synapse spojí s dendrity neospinothalamického traktu. axony těchto neuronů cestují po páteři do mozku a procházejí střednicí přes přední bílou komůrku, procházejí vzhůru v kontralaterálních anterolaterálních sloupcích. Tato vlákna končí na komplexu ventrobasal thalamu a synapse s dendrity somatosenzorické kůry. Rychlá bolest je pociťována během desetiny sekundy po aplikaci podnětu bolesti a je to ostrá, akutní, pichlavá bolest pociťovaná v reakci na mechanickou a tepelnou stimulaci. Může být snadno lokalizována, pokud jsou vlákna Aδ stimulována společně s hmatovými receptory. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Pomalá bolest se přenáší pomalejšími vlákny typu C na laminát II a III hřbetních rohů, společně známých jako substantia gelatinosa. Impulzy jsou pak přenášeny na nervová vlákna, která končí laminou V, také v hřbetním rohu, spojují se s neurony, které spojují vlákna z rychlé dráhy, přecházejí na opačnou stranu přes přední bílou komůrku a cestují vzhůru anterolaterální dráhou. Tyto neurony končí v celém mozkovém kmeni, jedna desetina vláken se zastavuje v thalamu a zbytek v medule, ponsu a periakvaduktální šedi středního mozku tectum. Pomalá bolest je stimulována chemickou stimulací, je špatně lokalizována a je popisována jako bolestivá, pulzující nebo pálivá bolest.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Když jsou nociceptory stimulovány, přenášejí signály prostřednictvím smyslových neuronů v míše. Tyto neurony uvolňují ve svých synapsích excitační neurotransmiter glutamát.
Pokud jsou signály vysílány do retikulární formace a thalamu, pocit bolesti vstupuje do vědomí tupým, špatně lokalizovaným způsobem. Z thalamu může signál putovat do somatosenzorické kůry mozkové, kdy je bolest prožívána jako lokalizovaná a má specifičtější vlastnosti.
Nocicepce může také způsobit generalizované autonomní reakce před nebo bez dosažení vědomí a způsobit bledost, pocení, bradykardii, hypotenzi, závratě, nevolnost a mdloby.
Čelisti a ústa (Odynofagie) • Ucho (otalgie, otitis media, otitis externa) • Oko (glaukom) • Hlava (bolest hlavy, migréna, tenzní bolest hlavy, klastrová bolest hlavy, mozkové aneurysma, sinusitida, meningitida) • Krk (atypický infarkt myokardu)
Záda (horní část zad, dolní část zad, kýla páteřního disku, degenerativní onemocnění plotének, kokcydynie) • Prsa (perimenstruační, karcinom prsu) • Hrudník (infarkt myokardu, gastroezofageální refluxní choroba, pankreatitida, hiátová kýla, disekce aorty, asymptomatická plicní embolie, Tietzeho syndrom) • Rameno (pravá strana – cholecystitida)
Levý a pravý horní kvadrant (peptický vřed, gastroenteritida, hepatitida, pankreatitida, cholecystitida, atypický infarkt myokardu, aneurysma břišní aorty, asymptomatický karcinom žaludku) • Levý a pravý dolní kvadrant (apendicitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, ektopické těhotenství, endometrióza, pánevní zánětlivé onemocnění, divertikulitida, urolithiáza, pyelonefritida, kolorektální karcinom)
Paže (infarkt myokardu, levá paže) • Noha (hluboká žilní trombóza, okluzivní onemocnění periferních tepen, klaudikace, herniace míšních plotének, ischias)
Malé klouby (osteoartróza, revmatoidní artritida, systémový lupus erytematóza, dna, pseudodna • Velké klouby (osteoartróza, septická artritida, hemartróza, osteonekróza) • Zadní klouby (ankylozující spondylitida, zánětlivé střevní onemocnění) • Jiné (psoriatická artritida, Reiterův syndrom)
Opožděný nástup bolesti svalů, myalgie, fyzické trauma
test studeného presoru, vrozená necitlivost na bolest, dolorimetr, HSAN (typ I, II vrozená senzorická neuropatie, III familiární dysautonomie, IV vrozená necitlivost na bolest s anhidrózou, V vrozená necitlivost na bolest s částečnou anhidrózou), neuralgie, bolest asymbolie, bolest porucha, paroxysmální extrémní bolest porucha • Allodynie, průlomová bolest, chronická bolest, hyperalgezie, hypoalgezie, hyperpatie, fantomová bolest, referentní bolest
Anterolaterální systém, teorie bolesti ovládající bránu, zvládání bolesti (anestezie, cordotomie), škála bolesti, práh bolesti, tolerance bolesti, posteromarginální jádro, substance P, utrpení, OPQRST