Proloterapie („Proliferative Injection Therapy“) zahrnuje injekci dráždivého roztoku do těla, zpravidla do oblasti šlach nebo vazů, za účelem posílení oslabené pojivové tkáně a zmírnění muskuloskeletální bolesti. Proloterapie v kombinaci s chiropraktickou manipulací a fyzikální terapií údajně zmírňuje chronickou bolest.
Proloterapii lze odlišit od skleroterapie. Skleroterapie je použití injekcí kaustiky do žil, v cévní chirurgii a dermatologii, k odstranění křečových žil a dalších cévních nepravidelností. Proloterapie je použití injekcí při léčbě slabosti pojivové tkáně a bolesti pohybového aparátu. Proloterapie se také nazývá „proliferační terapie“ a „regenerační injekční terapie“.
Proloterapie v klinické praxi
Proloterapie zahrnuje injekci dráždivého roztoku do oblasti, kde byla vazivová tkáň oslabena nebo poškozena poraněním nebo napětím. Používá se mnoho roztoků, včetně dextrózy, lidokainu (běžně používané lokální anestetikum), fenolu (alkohol), glycerinu nebo extraktu z tresčího jaterního oleje. Injekce se podává do kloubních tobolek nebo tam, kde se šlacha spojuje s kostí. Injekci může vyžadovat mnoho bodů. Injekční roztok způsobí, že se tělo samo zahojí procesem zánětu a opravy. V případě oslabené nebo natržené vazivové tkáně může navozený zánět a uvolnění růstového faktoru v místě poranění vést k 30-40% posílení vazivových bodů, i když pro to chybí pádné vědecké důkazy.
Léčba prolioterapií se obvykle provádí každé dva až šest týdnů. Mnoho pacientů podstupuje léčbu v čím dál méně častých intervalech, dokud není léčba nutná pouze jednou za několik let, pokud vůbec.
Injekce dráždivých roztoků byly provedeny na konci 19. století na opravu kýl a na počátku 19. století na bolest čelisti v důsledku uvolnění temporomandibulárního (čelistního) kloubu. Dr. George Hackett, MD vyvinul techniku proloterapie ve 40. letech 20. století.
Pokyny, které aplikující lékaři používají jako ukazatele pro proloterapii
Cochranův přehled lékařské literatury z ledna 2004 o účinnosti injekcí proloterapie u dospělých s chronickou bolestí dolní části zad našel čtyři kontrolované studie, všechny měřily míru bolesti a invalidity po šesti měsících. Přehled dospěl k závěru:
Recenze také poznamenala: „[m]inor nežádoucí účinky léčby, jako je zvýšená bolest zad a ztuhlost, byly běžné, ale krátkodobé.“
V nedávné době Rabago et al. [Systematický přehled proloterapie chronické muskuloskeletální bolesti. Clin J Sport Med. 2005 Sep;15(5):376-80] poznamenal: „Dvě [randomizované kontrolované studie] na osteoartritidě hlásily po proloterapii sníženou bolest, zvýšený rozsah pohybu a zvýšenou tloušťku patellofemorální chrupavky.“
Lékařská komunita obecně neuznává účinnost proloterapie, částečně kvůli nedostatku rozsáhlých kontrolovaných studií léčby a protože kontrolované studie, které existují, vykazují malý nebo žádný přínos. Většina hlavních zdravotních pojistek léčbu nehradí. Po přezkoumání lékařských důkazů Medicare odmítl proloterapii hradit.